趙 菲，高日陽(yáng)，李先濤

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 廣東 廣州 510405)

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近十年從痰瘀論治冠心病文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究

趙 菲，高日陽(yáng)，李先濤*

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 廣東 廣州 510405)

目的：檢索相關(guān)文獻(xiàn)，分析從痰瘀論治冠心病的研究概況，為冠心病的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：檢索時(shí)間為2004年1月—2014年12月，檢索范圍為維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)(中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù))、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)(CNKI)，篩選有關(guān)從痰瘀論治冠心病的相關(guān)文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、內(nèi)容分析法等對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和定量相結(jié)合的數(shù)據(jù)采集、管理和描述性分析。結(jié)果：?jiǎn)螐臄?shù)量來(lái)看，有關(guān)從痰瘀論治冠心病的文獻(xiàn)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但與治療冠心病的中醫(yī)文獻(xiàn)總量相比，其所占比例甚少；從事從痰瘀論治冠心病研究的作者遍布全國(guó)，其中遼寧、河南、福建、湖南、江蘇等是研究的熱點(diǎn)地區(qū)；文獻(xiàn)類型以臨床研究類文獻(xiàn)為主，少數(shù)為理論研究文獻(xiàn)，實(shí)驗(yàn)類文章甚少。結(jié)論：國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)從痰瘀論治冠心病的認(rèn)識(shí)不斷提高，但仍缺乏深層次機(jī)理性研究，值得進(jìn)一步探索，為臨床提供強(qiáng)有力依據(jù)。

冠心病；從痰瘀論治；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)中“胸痹”“心痛”范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為氣虛，胸陽(yáng)不振，標(biāo)實(shí)為寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等，近代醫(yī)家多從瘀血論治該病[1]。隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，痰瘀互結(jié)證成為冠心病的常見(jiàn)證候，痰瘀同治法是其主要治則。本文從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度對(duì)近十年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)痰瘀互結(jié)型冠心病的論治文獻(xiàn)進(jìn)行多角度分析，總結(jié)從痰瘀論治冠心病的概況，以期為痰瘀互結(jié)所致冠心病的治療提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與納入標(biāo)準(zhǔn)

選擇 2004年1月—2014年12月發(fā)表在國(guó)內(nèi)期刊上的有關(guān)從痰瘀論治冠心病的相關(guān)文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確從痰瘀角度論治冠心病(包括專家經(jīng)驗(yàn)類的探討)；②冠心病作為一種獨(dú)立性疾病，可涉及其疾病同義詞以內(nèi)的疾病名稱，如“冠心病心絞痛”“胸痹心痛”；③期刊發(fā)表時(shí)間：2004年1月-2014年12月的所有期刊文獻(xiàn)。

1.2 檢索方法

1.2.1 檢索工具 采用維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)(中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù))、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)，3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交叉檢索，以免遺漏。

1.2.2 檢索式 “痰瘀OR痰瘀論治AND冠心病OR冠心病心絞痛OR胸痹心痛”。三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)153篇，除去重復(fù)文獻(xiàn)和不符合要求的文獻(xiàn)，最終檢索文獻(xiàn)34篇。

1.2.3 檢索導(dǎo)航范圍 醫(yī)藥衛(wèi)生全部期刊。

1.3 數(shù)據(jù)管理與分析方法

對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和定量結(jié)合的數(shù)據(jù)采集、管理和分析。采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)的集合整理，根據(jù)數(shù)據(jù)分布特征，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)等分析方法。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布

根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論，對(duì)于一個(gè)學(xué)科或一個(gè)專題論文的發(fā)表年代進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可從時(shí)間概念上了解該研究的發(fā)展情況[2]。從表1可知，有關(guān)從痰瘀論治冠心病的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是2010—2013年期間數(shù)量略多，但與冠心病有關(guān)的其他文章相比，其數(shù)量仍相差甚遠(yuǎn)。

2.2 文獻(xiàn)作者省份分布

文獻(xiàn)作者的省份分布可在一定程度上反映出該地區(qū)對(duì)冠心病的重視程度。由表2可知，2004—2014年間發(fā)表的有關(guān)從痰瘀論治冠心病的文獻(xiàn)作者分布在15個(gè)省份，作者數(shù)量排名前5位的省份依次為遼寧、河南、福建、湖南、江蘇，占總數(shù)的45.6%，其中遼寧省發(fā)文量最多，為研究從痰瘀論治冠心病的熱點(diǎn)地區(qū)。

2.3 文獻(xiàn)類型

由表3可知，文獻(xiàn)類型分布較平均，但多以臨床研究為主，占32.3%，分為實(shí)驗(yàn)對(duì)照類和中醫(yī)處方用藥類，多通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)照和病案分析探討從痰瘀角度論治冠心病。臨床經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)占26.4%，分為醫(yī)者個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)思考和對(duì)某位醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)探析。綜述類文獻(xiàn)多從痰瘀論治冠心病的發(fā)展概況，對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行展望。理論性研究則側(cè)重相關(guān)的病因病機(jī)、歷史淵源研究，對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

表1 從痰瘀論治冠心病文獻(xiàn)數(shù)量

表2 從痰瘀論治冠心病文獻(xiàn)作者省份分布

表3 從痰瘀論治冠心病文獻(xiàn)類型

2.4 文獻(xiàn)內(nèi)容分析

2.4.1 方劑使用次數(shù)和頻率 符合標(biāo)準(zhǔn)的34篇文獻(xiàn)中共涉及從痰瘀論治冠心病的方劑41首，其中合并方進(jìn)行拆分統(tǒng)計(jì)。醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方17首(未列出)，均使用1次，合計(jì)用方次數(shù)120次。由表4知，使用次數(shù)最多的方劑是張仲景在《金匱要略》中創(chuàng)立的痰瘀同治的經(jīng)典代表方瓜蔞薤白半夏湯，使用頻率達(dá)19.16%；其次為黃連溫膽湯，多與經(jīng)典方合用，用于治療痰熱瘀血閉阻型冠心病。其余為丹參飲、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、天王補(bǔ)心丹、生脈飲、溫膽湯，多與他方合并治療不同證型的冠心病。

2.4.2 常用中藥使用次數(shù) 34篇文獻(xiàn)中從痰瘀論治冠心病的41首方劑中共使用中藥137味，1 175頻次。各種中藥的相對(duì)使用頻率按公式Y(jié)i=Ni/M計(jì)算，其中N為中藥的使用次數(shù)(次)，M是41個(gè)中藥復(fù)方中用藥總次數(shù)(1175次)。結(jié)果顯示，瓜蔞使用次數(shù)最多，為74次，頻率為6.29%；薤白的使用次數(shù)次之，為67次，頻率為5.7%；丹參的使用次數(shù)為65次，頻率為5.53%。見(jiàn)表5。

表4 從痰瘀論治冠心病的方劑使用次數(shù)和頻率(除經(jīng)驗(yàn)方)

表5 從痰瘀論治冠心病常用前30味中藥使用次數(shù)

3 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)以上分析結(jié)果可知，有關(guān)從痰瘀論治冠心病的文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明冠心病的中醫(yī)治療日益受到科研和臨床工作者的重視。在文獻(xiàn)作者省份分布上呈現(xiàn)不均衡現(xiàn)象，其中遼寧省發(fā)文數(shù)量最多，為研究冠心病從痰瘀論治的熱點(diǎn)地區(qū)。在文獻(xiàn)類型上，臨床研究類占主導(dǎo)，以臨床研究和醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，理論性研究仍不夠完善。在方劑的使用頻次方面，張仲景在《金匱要略》中創(chuàng)立的痰瘀同治的經(jīng)典代表方瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯使用最多[3]。此外，各位醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)方具有較高的參考價(jià)值，值得進(jìn)一步探索其組方用藥規(guī)律。在中藥使用頻次方面，瓜蔞、薤白、丹參等藥物使用較多，由此可見(jiàn)冠心病的治療仍以化痰祛瘀和活血化瘀類藥中藥為主。

本研究尚有不足之處，在文獻(xiàn)的收集方面未涉及相關(guān)的學(xué)位論文和會(huì)議文獻(xiàn)，檢索關(guān)鍵詞方面仍有不完善、不周全之處，存在一定偏差。但值得關(guān)注的是，從痰瘀論治冠心病效果顯著，療效可靠，有廣闊的發(fā)展前景，值得今后深入探討。

[1] 李潔,解品啟.從瘀論治冠心病心絞痛[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2007,16(2):179-180.

[2] 張軍華,韓全會(huì).我國(guó)查新論文的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì),2009,19(27):82-84.

[3] 趙旭紅,張艷,王辰.從痰瘀論治冠心病[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(12):47-48.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-22

973計(jì)劃課題：冠心病痰瘀互結(jié)證臨床表征及其演變規(guī)律研究(2014CB542901)

趙菲(1990-)，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)樾哪X血管疾病、臨床流行病學(xué)。

李先濤，廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究員，研究方向?yàn)樾哪X血管疾病、臨床流行病學(xué)。

R256.2

A

1673-2197(2015)24-0052-02

10.11954/ytctyy.201524021