鄭世海，趙 淸，田 進(jìn)

(1.重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 401121；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 400010；3.重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 409899)

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·論 著·

重慶市北部新區(qū)學(xué)齡前兒童血鎘水平調(diào)查分析*

鄭世海1，趙 淸2，田 進(jìn)3

(1.重慶北部新區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 401121；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 400010；3.重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 409899)

目的 了解重慶市北部新區(qū)學(xué)齡前兒童血液中鎘濃度的分布特征。方法 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)地理位置與工業(yè)化程度將重慶市北部新區(qū)8個(gè)街道分為城區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)人口居住區(qū)3個(gè)層次，采用原子吸收光譜分析法檢測(cè)399名學(xué)齡前兒童血鎘濃度，并調(diào)查分析其居住環(huán)境對(duì)血鎘濃度的影響。結(jié)果 重慶市北部新區(qū)兒童血鎘平均濃度為1．642 μg/L，其中男童為1．668 μg/L，女童為1．615 μg/L。城區(qū)組血鎘濃度為1.462 μg/L，工業(yè)區(qū)組血鎘濃度為2.638 μg/L，農(nóng)業(yè)人口居住區(qū)血鎘濃度為1.778 μg/L,各區(qū)都處于正常范圍，但工業(yè)區(qū)明顯高于其他居住區(qū)。結(jié)論 重慶市北部新區(qū)兒童血鎘濃度低于其他工業(yè)城市，但與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比偏高，兒童居住環(huán)境是血鎘濃度的重要影響因素。

重慶； 學(xué)齡前； 兒童； 血鎘水平； 分布

近年來，重金屬鎘對(duì)人體特別是兒童的影響逐漸增加。鎘由于工業(yè)接觸、垃圾食品、毒大米、吸煙等途徑由消化道和呼吸道進(jìn)入人體。鎘中毒會(huì)引起全身各系統(tǒng)慢性損傷，也與腫瘤、心血管疾病的骨痛病有關(guān)。我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，兒童鎘中毒的研究起步較晚，隨著我國(guó)工業(yè)化和城市化的迅猛發(fā)展，鎘對(duì)環(huán)境的污染日益加重，其對(duì)學(xué)齡前兒童的危害不容忽視。目前，醫(yī)生、家長(zhǎng)對(duì)兒童受鎘污染的危害性缺乏高度認(rèn)識(shí)，對(duì)鎘污染的防范知識(shí)也知之甚少?；诖?，本研究調(diào)查重慶市北部新區(qū)兒童血鎘濃度，不僅可以了解本地區(qū)兒童受鎘污染的狀況，提高社會(huì)對(duì)鎘污染的重視，還可為政府制訂鎘污染的防范措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象抽樣 選取北部新區(qū)常住人口和外來務(wù)工人員中的學(xué)齡前兒童399名，采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)地理位置與工業(yè)化程度將該地區(qū)分為城區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)人口居住區(qū)3個(gè)層次。在每個(gè)層內(nèi)采用單純隨機(jī)抽樣方法，確定被調(diào)查街道以及被調(diào)查單位(幼兒園、社區(qū)服務(wù)中心)。被抽中的城區(qū)為人和街道、金山街道；工業(yè)區(qū)是翠云街道、禮嘉街道和鴛鴦街道；農(nóng)業(yè)人口居住區(qū)為大竹林街道、康美街道和天宮街道。在抽樣單位中按兒童的年齡分為4組(≤3歲、>3～4歲、>4～5歲、>5歲)，各年齡組構(gòu)成見表1。

1.2 方法 采用鎢原子吸收光譜法檢測(cè)血液中鎘濃度，當(dāng)天采集的樣本全部在當(dāng)天檢測(cè)，同時(shí)做好室內(nèi)質(zhì)量控制和定標(biāo)調(diào)試。

1.2.1 樣本采集和運(yùn)送 由熟練工作人員到接受調(diào)查的幼兒園集中采集血樣。使用帶有肝素抗凝劑的真空采血管，每管血樣為0.5～1.0 mL，注入血液后立即搖晃均勻。采用專業(yè)的血液低溫標(biāo)本保存箱，由醫(yī)院配置車輛快速送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理，并編號(hào)記錄。

1.2.2 檢測(cè)原理 鎘的化合物在高溫下原子化，當(dāng)銳線光源發(fā)射出的特征譜線穿過一定厚度的原子蒸氣時(shí)，光的一部分被原子蒸氣中待測(cè)元素基態(tài)原子吸收，檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)量出透射光的強(qiáng)弱變化，根據(jù)光吸收定律：吸光度大小與原子化器中待測(cè)元素原子濃度呈正比，測(cè)得血液中鎘元素含量。

表1 研究對(duì)象的具體構(gòu)成(n)

1.2.3 儀器準(zhǔn)備 儀器首先預(yù)熱；然后進(jìn)行工作狀態(tài)調(diào)整：氬氣瓶副表壓力0.2 MPa，調(diào)節(jié)氬氣流量到1.5 L/min；制作標(biāo)準(zhǔn)曲線。

1.2.4 標(biāo)本檢測(cè) 用微量移液器吸取30 μL被測(cè)血樣，加入鎢舟的樣品池內(nèi)進(jìn)行測(cè)量。每檢測(cè)10個(gè)血樣就要插入一個(gè)質(zhì)控樣。

1.2.5 結(jié)果判斷 對(duì)兒童血鎘報(bào)告參照《兒童高鎘血癥和鎘中毒處理原則(試行)》中的診斷與分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察不同年齡段學(xué)齡前兒童血鎘水平分布情況。

1.3.2 比較不同性別學(xué)齡前兒童血鎘水平分布特征。

1.3.3 對(duì)比城區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)人口居住區(qū)內(nèi)學(xué)齡前兒童血鎘濃度分布特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各項(xiàng)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和方差分析，多個(gè)均數(shù)間的兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡段兒童血鎘濃度 見圖1。399例兒童血鎘檢測(cè)平均濃度為1．642 μg/L。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童血鎘濃度逐漸上升(r=0.91)。

圖1 各年齡段兒童血鎘濃度

2.2 男、女兒童血鎘濃度 見表2。由表2可見，男、女兒童血鎘濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 男、女兒童血鎘濃度及血鎘中毒檢出結(jié)果

2.3 不同地區(qū)兒童血鎘濃度 見表3。由表3可見，不同地區(qū)兒童血鎘濃度各不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，處于工業(yè)區(qū)學(xué)齡前兒童血鎘濃度相對(duì)偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議個(gè)體血鎘臨界值為5 μg/L，處于正常水平以下。不同組實(shí)驗(yàn)都沒有發(fā)現(xiàn)鎘中毒兒童。

表3 不同地區(qū)兒童血鎘濃度及血鎘中毒檢出結(jié)果

3 討 論

近20年來，隨著采礦，冶煉精煉和電鍍工業(yè)的不斷發(fā)展，大量的含鎘廢水排入地表而造成鎘污染。某些地區(qū)水稻、蔬菜等農(nóng)作物含鎘量嚴(yán)重超標(biāo)。2011年對(duì)南方某市水產(chǎn)品鎘污染情況進(jìn)行的調(diào)查，鎘檢出率為63.64%，超標(biāo)率為21.21%[1]。2012年某市大米鎘等重金屬總超標(biāo)率達(dá)52.94%[2]。

人主要通過消化道攝入環(huán)境中的鎘，吸收率為5%左右，小兒吞咽印刷品也可攝入油墨中的鎘。鎘從消化道進(jìn)入人體，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至引發(fā)肝腎綜合征導(dǎo)致死亡。進(jìn)入人體的鎘，在體內(nèi)形成鎘硫蛋白，通過血液分布到全身，并有選擇性地蓄積于腎臟、肝臟中。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器官[3]。鎘與含羥基、氨基、巰基的蛋白質(zhì)分子結(jié)合，能使許多體內(nèi)的酶系統(tǒng)受到抑制，從而影響肝、腎中酶系統(tǒng)的正常功能。鎘還會(huì)損傷腎小管，出現(xiàn)糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全又會(huì)影響維生素D3的活性，使骨骼的生長(zhǎng)代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮。鎘還會(huì)對(duì)前列腺造成損傷，對(duì)男性生殖系統(tǒng)造成中毒甚至可能致癌[4]。

急性鎘中毒大多是由于一次吸入或攝入大量鎘化物引起，大劑量的鎘有強(qiáng)烈的局部刺激作用，含鎘氣體通過呼吸道會(huì)引起呼吸道刺激癥狀，如出現(xiàn)肺炎、肺水腫、呼吸困難等。更嚴(yán)重者還會(huì)致癌、致畸、致突變[5]。慢性鎘中毒除了主要影響腎臟，還會(huì)引起貧血。同時(shí)血鎘濃度過高可能是導(dǎo)致言語(yǔ)智商下降的危險(xiǎn)因素[6]。由此可見，鎘對(duì)人群(尤其是兒童)的影響非常大，在國(guó)家日益重視廣大人民群眾健康的情況下，大家對(duì)鎘污染的重視需要進(jìn)一步提高。

重慶是一個(gè)工業(yè)城市，沿海一些高耗能、高污染企業(yè)向重慶轉(zhuǎn)移，北部新區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快，電子、汽車等行業(yè)的工廠引進(jìn)和搬遷至此，會(huì)產(chǎn)生大量的電子垃圾和工業(yè)垃圾，這些垃圾中的鎘會(huì)影響兒童的身體健康[7]。兒童極有可能通過接觸各種物品和通過吸入的方式，受鎘污染的機(jī)會(huì)越來越多，3～5歲兒童正處于活潑、好動(dòng)、好奇心最強(qiáng)的階段，自身防護(hù)能力弱，家長(zhǎng)對(duì)兒童鎘中毒的危害認(rèn)識(shí)也不夠，因而他們是最易受到鎘誤入損害的人群。鎘中毒對(duì)兒童骨骼、腎臟系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)有較大影響，并且對(duì)他們的智力發(fā)育、體格發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育影響很大[8]。本地區(qū)399名學(xué)齡前兒童的血鎘濃度為0．642 μg/L，沒有檢查出鎘中毒者，該檢測(cè)結(jié)果與其他工業(yè)城市相比，相對(duì)偏低，可能與重慶市北部新區(qū)比較重視環(huán)境保護(hù)，而地處北部新區(qū)幾大汽車廠及電子廠的環(huán)保設(shè)施也較為先進(jìn)有關(guān)，進(jìn)而使本地區(qū)學(xué)齡前兒童血鎘濃度很低，并且未檢出鎘中毒兒童。

[1]周潔，蔣立新，周杰，等．2011年深圳市福田區(qū)主要食品中鉛、鎘污染監(jiān)測(cè)分析[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2013，29(3)：221-222．

[2]申屠平平，羅進(jìn)斌，陳高尚，等．大米重金屬污染的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(2)：128-132．

[3]吳小勝，魏帥，魏益民，等．鎘腎臟毒性生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J]．環(huán)境與健康雜志，2011，28(8)：739-742．

[4]金泰廙，孔慶瑚，葉葶葶，等．鎘致人體健康損害的環(huán)境流行病學(xué)研究[J]．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2002，19(1)：10-16．

[5]張杏娥，胡建安．重金屬健康損害的早期生物標(biāo)志物研究[J]．中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2013，31(2)：145-149．

[6]李軍，高希寶，曹晶，等．兒童智力發(fā)育與體內(nèi)鉛、鎘水平關(guān)系的探討[J]．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17(2)：133-134．

[7]Zheng L,Wu K,Li Y,et al.Blood Lead and Cadmium levels and relevant factors among children from an e-waste recycling town in China[J].Environ Res,2008,108(1):15-20.

[8]曹麗新．重金屬毒物鎘對(duì)兒童健康的影響[J]．國(guó)際兒科學(xué)雜志，2013，40(6)：603-606．

Investigation and analysis of preschoolers blood cadmium levels in chongqing new north zone*

ZHENGShi-hai1,ZHAOQing2,TIANJin3

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,theFirstPeople′sHospitalintheNewNorthernZoneofChongqing,Chongqing401121,China;2.DepartmentofClinicalLaboratory,theSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400010,China；3.DepartmentofClinicalLaboratory,thePeople′sHospitalinYouyangCountyofChongqing,Chongqing409899,China)

Objective To explore the distribution characteristics of blood cadmium levels of the preschool children who live in the new northern zone of Chongqing.Methods According to the geographic location and the industrialization degree,and by using the method of cluster random sampling,the 8 streets in the new northern zone of Chongqing were divided into 3 levels which were the city proper,the industrial area and the agricultural population residential area.Using atomic absorption spectrometry,399 preschool children′s cadmium levels were tested.Besides,how living environment influence blood cadmium concentration was also analyzed .Results The children′s average blood cadmium concentration in this area was 1.642 μg/L,1.668 μg/L for boys and 1.615 μg/L for girls.The children′s average blood cadmium concentration in the city proper was 1.462 μg/L,the agricultural population residential area was 1.778 μg/L.All of them were in the normal range,but the concentration in the industrial area was obviously higher than those in the other two areas.Conclusion Children′s blood cadmium concentration in the new northern zone of Chongqing is lower than those in the other industrial city of China.However,it is still higher than those in the developed countries like the United Sates.In conclusion,children′s living environment can have a great impact on the blood cadmium level.

Chongqing; preschool; children; blood cadmium levels; distribution

重慶市衛(wèi)生局科研資助項(xiàng)目(20132046)。

鄭世海，男，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事生物化學(xué)檢驗(yàn)方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.016

A

1672-9455(2015)03-0327-02

2014-08-31

2014-10-19)