趙 剛，李 清

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科,烏魯木齊 830011)

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戴明環(huán)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

趙 剛，李 清△

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科,烏魯木齊 830011)

目的 通過比較戴明環(huán)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教學(xué)上的差異，探索新的醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教學(xué)模式。方法 利用隨機數(shù)字表將在該院實習(xí)的44名醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生分為兩組，分別運用戴明環(huán)教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)。實習(xí)結(jié)束時，統(tǒng)一組織考試并對帶教老師進行滿意度調(diào)查。結(jié)果 運用戴明環(huán)教學(xué)法的實習(xí)生各項考核成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，對帶教老師的綜合滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法組。結(jié)論 在教學(xué)效果上，戴明環(huán)教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，且更有效地促進臨床教學(xué)。

戴明環(huán)教學(xué)法； 醫(yī)學(xué)檢驗； 實習(xí)生

醫(yī)學(xué)檢驗作為一個實踐性強、專業(yè)要求高的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科，在一定程度上影響和約束著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。教育部在2012版的高校本科生專業(yè)目錄中明確醫(yī)學(xué)檢驗本科生應(yīng)授予理學(xué)學(xué)士，屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。這一微小的改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗本科生實踐教育的重要性。

戴明環(huán)又被稱為PDCA循環(huán)，是美國管理學(xué)專家休哈特博士提出，由戴明采納、宣傳，獲得普及。戴明環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序。戴明環(huán)教學(xué)法就是利用醫(yī)學(xué)檢驗本科生一年的實習(xí)期，根據(jù)每位實習(xí)生薄弱點，個性化教學(xué)，循環(huán)改進教學(xué)方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年和2013年到本院參加實習(xí)的44名醫(yī)學(xué)檢驗本科生按照隨機數(shù)字表分為兩組，分組不考慮年齡、性別、生源地等因素，其中試驗組22名，平均(21.95±1.62)歲；對照組22名，平均(21.77±1.90)歲。兩組研究對象年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究對象在進行實習(xí)前均已完成醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)理論課程。

1.2 研究方法 試驗組實習(xí)生進入教學(xué)醫(yī)院后，按照教學(xué)大綱制訂分組輪轉(zhuǎn)計劃，其中臨床檢驗教學(xué)組輪轉(zhuǎn)8周，生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、血液學(xué)檢驗及輸血檢驗教學(xué)組各輪轉(zhuǎn)4周。計劃階段(Plan)各教學(xué)組制訂本組的教學(xué)計劃，分步驟細化各知識點，明確教學(xué)重點及示教方法。執(zhí)行階段(Do)各教學(xué)組嚴格依照制訂的教學(xué)計劃開展實習(xí)生教學(xué)工作，對實習(xí)生提出的問題詳細記錄。檢查階段(Check)為實習(xí)生在專業(yè)組的最后一個輪轉(zhuǎn)日，由各專業(yè)組組織實習(xí)生進行技能考試和專業(yè)考試，并對帶教老師進行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查包括工作能力(25分)、操作技能(25分)、帶教態(tài)度(25分)、帶教責(zé)任心(25分)，滿意度調(diào)查總分100分，通過考試成績和滿意度調(diào)查明確帶教過程中存在的問題和薄弱點。處理階段(Action)由專業(yè)組長組織討論，修訂新的教學(xué)重點，為下一次PDCA循環(huán)帶教做準(zhǔn)備。對照組實習(xí)生依照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，由科室主任將教學(xué)任務(wù)隨機分配給具有帶教資質(zhì)的教師一對一帶教，輪轉(zhuǎn)期間不進行問卷調(diào)查和專業(yè)組考試。

1.3 評價方法 采用問卷調(diào)查法、理論考試、技能考試相結(jié)合的評價體系。在實習(xí)生出科前統(tǒng)一發(fā)放帶教老師滿意度調(diào)查表，統(tǒng)一組織出科綜合理論考試和出科綜合技能考試。出科綜合理論考試及出科綜合技能考試試題涵蓋各專業(yè)組實習(xí)知識點，內(nèi)容均不超出教學(xué)大綱要求。

2 結(jié) 果

2.1 試驗組與對照組實習(xí)生實習(xí)前綜合理論成績的比較 試驗組實習(xí)前綜合理論考試成績是(78.27±8.18)分，對照組實習(xí)前綜合理論成績是(79.45±8.09)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.506，P=0.618)。

2.2 試驗組與對照組實習(xí)生在完成系統(tǒng)實習(xí)后的考核成績比較 試驗組實習(xí)期綜合理論考試成績平均分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.253，P=0.035)。試驗組實習(xí)期綜合技能考試成績平均分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.110，P=0.047)，見表1。

2.3 試驗組與對照組實習(xí)生對各自帶教老師的滿意度調(diào)查比較 試驗組對教師工作能力和操作技能評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但試驗組對教師帶教態(tài)度、帶教責(zé)任心及滿意度總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 試驗組與對照組實習(xí)期考核成績比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 試驗組與對照組實習(xí)生對各自帶教老師的滿意度調(diào)查±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05，△P>0.05。

3 討 論

長期以來，醫(yī)院已成為醫(yī)學(xué)院校的有機組成部分，醫(yī)院具有教育教學(xué)職能，即是醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律，也是國家賦予的重要職責(zé)[2]。醫(yī)學(xué)檢驗作為實踐性極強的專業(yè)學(xué)科，其實習(xí)生帶教就成為培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗人員的重要環(huán)節(jié)[3]。本科室在長期的帶教過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗本科生在校教育存在理論知識扎實，操作技能欠缺，思維活躍等特點。

近年來，啟發(fā)式教學(xué)法(PBL)教學(xué)模式已經(jīng)在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生教育中取得了良好的教學(xué)效果[4-8]。戴明環(huán)教學(xué)法作為一種全新的教學(xué)模式，可以根據(jù)不同學(xué)生的接受能力，持續(xù)改進教學(xué)重點，做到因材施教，個性化教學(xué)。由于該教學(xué)法更適用于學(xué)生人數(shù)較少的帶教示教，因此受到了醫(yī)學(xué)教育界尤其是臨床教育的青睞[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，戴明環(huán)教學(xué)法可以有效提高實習(xí)期綜合理論考試成績及綜合技能考試成績。從滿意度調(diào)查可以看出戴明環(huán)教學(xué)法可以有效改善帶教老師的帶教態(tài)度及帶教責(zé)任心，但是對教師工作能力和技能操作無明顯提升。戴明環(huán)理論應(yīng)用于教學(xué)有效性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，這一結(jié)果與國外相關(guān)學(xué)者研究一致[11]。由于本次研究樣本量有限，仍需大樣本隨機對照實驗加以驗證。根據(jù)學(xué)生的掌握能力，科學(xué)、有效地調(diào)整教學(xué)計劃，讓教學(xué)計劃動態(tài)化、個性化?？己私虒W(xué)常態(tài)化，做到每月一考，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。當(dāng)然，科室對帶教老師的工作能力及操作技能的提升也尤為重要。

總之，在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生帶教過程中，因材施教越來越受到廣大教育工作者的重視[12]，戴明環(huán)教學(xué)法正是順應(yīng)了因材施教的大前提。戴明環(huán)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用作為一個全新的教學(xué)方向，還有許多問題需要解決，希望業(yè)內(nèi)人士共同積極探索，力求使臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)教育的發(fā)展符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人才。

[1]王玎,陳維.醫(yī)學(xué)檢驗本科實習(xí)帶教工作體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(18)：2289-2290.

[2]馬曉娣.我國醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的問題與對策研究[D].沈陽:東北大學(xué)，2010.

[3]韋善求，羅曉璐，黎建源，等.傳染病醫(yī)院臨床實驗室醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生管理及能力培養(yǎng)[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(8)：1043-1044.

[4]楊麗,徐菲莉.PBL教學(xué)聯(lián)合PPT方式在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(6)：756-757.

[5]彭彩云,盛文兵,傅榕賡，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)藥獨立學(xué)院化學(xué)實驗教學(xué)中的實踐與體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014,20(6):151-153.

[6]石勝民.PBL在醫(yī)學(xué)檢驗帶教中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(15):327.

[7]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH． The process of problembased learning:What works and why[J]． Med Edu，2011，45(8):792-806.

[8]梁旭東,祝洪瀾,黃振宇，等．PBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)面臨的機遇與挑戰(zhàn)[J]．中國高等教育,2012,3(4)：69-70.

[9]劉文雄,譚玉慈,朱虹貞，等.PDCA 在醫(yī)學(xué)實驗室樣本管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,33(34):7330-7331.

[10]豐先明.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(12)：2090-2091.

[11]Ersoy FF.Improving technique survival in peritoneal dialysis，what is modifiable [J].Perit Dial Int,2009,29(12):74-77.

[12]崔寒英.現(xiàn)代臨床生化實習(xí)教學(xué)探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,11(25)：6178.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.064

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1672-9455(2015)02-0278-02

2014-04-11

2014-07-12)

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