彭 兵,潘洪靜

(重慶市中醫(yī)院 400021)

?

·案例分析·

預見性護理對皮膚疾病反復發(fā)作患者的影響*

彭 兵,潘洪靜△

(重慶市中醫(yī)院 400021)

預見性護理； 皮膚疾??； 反復發(fā)作

預見性護理是以疾病的生理變化的發(fā)展規(guī)律和臨床表現為依據，主動對患者進行評估，有預見性地采取防范措施及應對方法，從而有效地降低護理風險，將護理工作做得更好，使患者更加滿意[1]。皮膚疾病難治愈，反復發(fā)作，影響自身形象，影響戀愛工作，更有可能影響家庭。因此，對本科皮膚疾病反復發(fā)作患者，采取預見性的護理措施，取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

選擇皮膚病反復發(fā)作患者(一年住院2次及以上患者)，將患者隨機分為對照組及實驗組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上，根據本身疾病及并發(fā)癥給予有針對性的預見性護理，觀察兩組患者對護理的滿意度和住院時間。

2 護理措施

2.1 情志護理 (1)由于皮膚疾病反復發(fā)作，遷延不愈，影響形象，患者又怕影響學習、工作、戀愛及家庭，因此產生自卑、焦慮、煩躁、易怒等負面心理，影響疾病康復。因此做好情志護理，用恰當的語言解釋良好的心境與患者疾病的關系，鼓勵其克服不良情緒，發(fā)揮主觀能動性，同時保持良好環(huán)境，避免不良刺激，以保證身心處于最佳狀態(tài)[2]。 (2)除了疾病治療，還應與患者家屬溝通，了解其生活習慣和情趣，采取針對性強的預見性護理，同時向家屬說明患者病情，治療方案及疾病預后，讓患者家屬做好配合工作[3]。

2.2 瘙癢的護理 皮膚疾病大多瘙癢劇烈，影響睡眠?；颊叱２荒茏钥氐厣ψァC洗，造成皮膚破潰、滲液，更有可能造成感染。針對這一情況，采取預見性的護理措施?；颊呷朐汉?，責任護士向患者反復講解瘙癢時可擦外用藥膏，可采取分散注意力的方法，疏導其心理異常。并囑其穿純棉寬松衣服，減少機械性刺激。剪指甲，避免搔抓。戒辛辣刺激及腥發(fā)風動食物，并適當延長洗澡時間，勿用堿性洗劑等。皮膚干燥者可擦潤滑油，以使皮膚保持水分，減輕瘙癢。

2.3 飲食護理 皮膚病發(fā)作大多與食物密切相關。患者因反復發(fā)作，對食物忌得特別嚴重。因此飲食健康宣教尤為重要。本科把各種皮膚疾病的食物宜忌制成健康小冊，患者入院后除由責任護士發(fā)給患者及家屬自看外，并詳細講解，讓患者一目了然，明白自己需要進食以及禁忌的食物。強調除了疾病發(fā)作期，常規(guī)忌食辛辣刺激及腥發(fā)風動食物外，可根據食物排除法及食物記錄法，幫助找出患者的致敏原是關鍵，這樣患者就不必盲目忌口，也可以以替代食物來補充類似營養(yǎng)素。

2.4 用藥護理 皮膚疾病反復發(fā)作患者，希望疾病快速康復，有時會擅自用藥或自行加大藥物劑量。責任護士除了詳細講解藥物的用法用量及時間外，對使用免疫抑制劑的患者，在用藥前常規(guī)檢查肝腎功能，血常規(guī)、血脂等，還應監(jiān)測血壓血糖等指標。并向患者講解此類藥物的不良反應，讓患者心中有數，同時采取預見性護理，給予相應的預防性用藥。講解時要注意溝通技巧，避免患者產生負面情緒，抵觸此類藥物。督促患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，各班護士嚴密監(jiān)督患者，防止漏服及超大劑量服用。

2.5 安全護理 皮膚疾病反復發(fā)作患者常合并多種內科疾病，影響疾病康復。因此，安排責任醫(yī)生及責任護士專門負責?；颊叱Ｒ?guī)帶腕帶，腕帶上寫明科別、床號、患者姓名、科室電話以及所患疾病，以利患者出現問題時及時處理。除對患者實施基礎護理和生活護理外，更應嚴密監(jiān)測其生命體征，對患者有一個動態(tài)的綜合的預見性護理，對重點問題進行有計劃、有目的的干預。對高危因素及高危人群在高危時段進行針對性的預見性護理，避免和減少并發(fā)癥及意外事故的發(fā)生，有利于患者的治療及康復，縮短病程[4]。

2.6 皮膚護理 皮膚疾病反復發(fā)作，皮損瘙癢劇烈，皮屑多影響形象，患者常用力搔抓致皮屑脫落、皮膚破潰。因此要保持衣服及床單的清潔，及時更換。囑咐患者勿用力搔抓，勿強力撕脫皮屑，保持未破潰皮膚完整清潔。皮膚破潰處用無菌敷料覆蓋，滲液多時及時更換。對皮膚大量破潰者，保持病房的清潔，預防感染，必要時病房用空氣消毒機消毒，每日1 h[5]。使用的衣服床單被套全部用高壓消毒，采取保護性隔離。靜脈輸液及測血壓時，先用無菌紗布包裹后再扎止血帶及袖帶。

2.7 出院指導 針對患者的飲食藥物進行出院后的詳細指導?；颊叩拿糠N藥物都在包裝上寫明用法用量及服藥時間，飲食宜忌也詳細寫明，并根據不同疾病給予相應的健康宣教小冊，注明科室電話，講明復查時間，并每周電話隨訪。

3 小 結

通過以上預見性護理，提高了患者對護士的滿意度，縮短了患者的住院時間，減輕了患者及家屬的負擔，所以值得推廣。

[1]許秀英.預見性護理[J].國際醫(yī)學衛(wèi)生導報，2003,9(2)：67.

[2]賀愛蘭，張明學.實用護理?？茀矔?骨科分冊[M].北京：北京出版社，2004:5.

[3]王曉春.1例藥物致剝脫型皮炎型藥疹的護理[J].現代護理，2006，12(30):2891-2892.

[4]趙文靜，張亞平.預見性護理程序在創(chuàng)傷病人護理中的應用[J].中華護理雜志，2000,35(5):16.

[5]張建儀，李艷紅.預見性護理對老年骨髖部骨折合并代謝綜合征患者并發(fā)癥的影響[J].齊魯護理雜志，2008,14(14)：47-48.

重慶市衛(wèi)生局重點科研項目(07-1-023)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.066

B

1672-9455(2015)02-0282-02

2014-05-20

2014-09-22)

△通訊作者，E-mail：1824035158@qq.com。