心理干預在老年糖尿病患者中的應用及效果觀察

楊金芬, 李英, 娜西瑪·熱斯巴依瓦

(新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 新疆 烏魯木齊, 830011)

關鍵詞:老年糖尿病; 心理干預; 應用; 效果

老年糖尿病是公認的發(fā)病率高、病程長的終身性、慢性身心疾病。據(jù)相關報道[1]顯示，超過50%的老年糖尿病患者存在悲觀、抑郁、害怕、焦慮等心理障礙，心理障礙是造成患者血糖控制不理想、病情惡化、生活質(zhì)量下降的重要因素。心理因素能夠致病，也能夠治病，為了使患者保持正面情緒，積極接受治療，樂觀面對生活，在臨床中，一定要根據(jù)患者情緒狀況，給予相應的心理干預。經(jīng)長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，心理護理是優(yōu)化患者療效、維護患者身心健康的重要條件，給予老年糖尿病患者有針對性的心理干預，對疾病治療效果具有關鍵性的影響[2]。本文為探討心理干預在老年糖尿病患者中的具體應用及臨床效果，選取了2012年5月9日—2014年5月9日本院接收的150例老年糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機分組并進行心理干預，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年5月9日—2014年5月9日本院接收的150例老年糖尿病患者作為研究對象，患者診斷標準符合WHO老年糖尿病診斷標準[3]。150例老年糖尿病患者中，男82例，女68例，年齡61～83歲，平均(71.52±7.61)歲。病程1～15年，平均(5.85±3.89)年。將患者隨機分為對照組(75例)、研究組(75例)。對照組男41例，女34例，年齡61～82歲，平均(71.50±7.62)歲。病程1.5～14年，平均(5.88±3.86)年。研究組男41例，女34例，年齡61～83歲，平均(71.54±7.60)歲。病程1～15年，平均(5.82±3.92)年。2組患者均表現(xiàn)出明顯的抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒。2組患者年齡大小、性別比例、心理狀態(tài)、文化水平、病情狀況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準: ① 無嚴重并發(fā)癥; ② 無心臟病、腦血管病等器官器質(zhì)性病癥; ③ 無精神病史; ④ 文化水平為小學以上; ⑤ 患者自愿參加本次研究活動。比較干預前后2組抑郁評分、焦慮評分、生活滿意度評分、空腹血糖及餐后2 h血糖值。

1.2護理方法

1.2.1對照組：對照組患者行常規(guī)康復干預，具體包括：藥物療法、運動療法、飲食療法等。

1.2.2研究組：研究組患者實施常規(guī)康復干預合并心理干預。常規(guī)康復干預方法同對照組，心理干預方法如下。① 患者入院后第二天，由責任護師或病房護士負責對患者進行心理咨詢、針對性心理干預，1次/d，30 min/次; ② 患者午休后，護士于病床旁對患者實施一對一的交流、心理咨詢，交流及咨詢內(nèi)容包括病情狀況、患者對疾病的認知情況、掌握的康復措施、內(nèi)心的擔憂及困擾以及其他身心問題; ③ 對患者進行咨詢時，護士要注意態(tài)度、語氣，要耐心、認真交流，創(chuàng)建良好、融洽的醫(yī)患關系，通過溝通發(fā)現(xiàn)患者心結，并給予針對性的疏導，以幫助患者走出心理困境; ④ 心理干預的過程中，向患者講明積極、正面的情緒對糖尿病恢復的重要作用，告知患者積極、穩(wěn)定的情緒能夠緩解糖尿病病情，幫助身體恢復健康; ⑤ 鼓勵患者保持治療積極性，不要懈怠或者放棄治療，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣、決心; ⑥ 告知患者多向他人傾訴內(nèi)心的想法與感受，多和家人交流，從而通過家庭的有效支持，提升患者的安全感、自我調(diào)節(jié)能力，最終使患者的心理狀態(tài)、血糖情況以及生活滿意度得到優(yōu)化。

1.3觀察指標及評價標準

觀察患者抑郁評分、焦慮評分、生活滿意度評分與空腹及餐后2 h血糖值。根據(jù)焦慮抑郁評定量表(HAD)評定患者的心理狀態(tài)，正常評價標準：0～7分；輕度抑郁或焦慮：8～10分；中度抑郁或焦慮: 11～14分；重度抑郁或焦慮: 15～21分。根據(jù)“生活滿意度評定量表”評定患者的生活滿意度，滿分35分。0～14分表示不滿意；15～25分表示基本滿意; 26～35分表示非常滿意。應用全自動生化儀對患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值進行評定，血糖正常值：4.16～6.44 mmol/L。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢測處理軟件采用SPSS 17.0, 計量資料檢測行t檢驗，計數(shù)資料檢測行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1心理干預前后組間各項指標情況比較

心理干預前，2組焦慮評分、抑郁評分、生活滿意度評分、空腹與餐后2 h血糖值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，研究組的焦慮評分、抑郁評分、生活滿意度評分、空腹與餐后2 h血糖值均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表1。

表1　心理干預前后各項指標情況對比

與同期對照組比較，*P<0.05。

3討論

老年糖尿病是一種具有極高發(fā)病率的老年慢性心身疾病，臨床癥狀不典型，具有低血糖、嚴重并發(fā)癥、發(fā)病率高、治療依從性差等特點?；颊哂捎陂L期服藥、飲食受到限制、低血糖反應強，且伴隨發(fā)生嚴重并發(fā)癥，極易產(chǎn)生焦躁、煩惱、恐懼、焦慮、緊張等不良情緒?；颊叩母鞣N負性情緒、不良心理干擾與刺激，容易加重病情，影響常規(guī)康復療效，最終對患者身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。相關研究[4-7]顯示，正面情緒可促進糖尿病患者免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌的改善，負面情緒則易造成免疫功能下降、神經(jīng)內(nèi)分泌不調(diào)、紊亂。還有相關報道[8]顯示，糖尿病患者的各項心理因素(心理情緒、社會支持以及應激反應)均可對免疫系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，從而導致疾病風險與感染的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學臨床研究[9]發(fā)現(xiàn)，心理因素能夠?qū)Υ竽X自主神經(jīng)、大腦邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生作用，從而改變胰島素分泌情況。因此，在糖尿病患者的長期治療過程中，心理因素屬于誘發(fā)糖尿病、加重病情的危險因素，一定不要忽視心理因素的影響。一定要使患者保持正面情緒，積極接受治療，樂觀面對生活。

本文研究結果顯示，干預前2組的焦慮評分、抑郁評分、生活滿意度評分、空腹與餐后2 h血糖值均無顯著差異(P>0.05)；干預后，研究組的心理狀況(焦慮評分、抑郁評分)、生活滿意度、空腹與餐后2 h血糖情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本文研究結果與相關文獻研究結果一致[10]。這充分表明，對老年糖尿病患者行心理干預，對患者的心理狀態(tài)、血糖情況以及生活滿意度的優(yōu)化十分有益。綜上所述，心理干預能夠優(yōu)化患者心理狀態(tài)，改善患者血糖情況，提升患者的生活滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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收稿日期:2014-12-25

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)12-118-02

DOI:10.7619/jcmp.201512039