李文敏方鵬騫 王長青

1.湖北大學(xué)政法與公共管理學(xué)院 湖北武漢 430062 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 湖北武漢 430030 3.南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210023

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·醫(yī)院管理·

民辦非營利醫(yī)院監(jiān)管中的制度設(shè)計(jì)漏洞
——基于湖北、廣東、江蘇三省的調(diào)查

李文敏1方鵬騫2王長青3

1.湖北大學(xué)政法與公共管理學(xué)院 湖北武漢 430062 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 湖北武漢 430030 3.南京中醫(yī)藥大學(xué) 江蘇南京 210023

我國的民辦非營利醫(yī)院發(fā)展歷程較短，在監(jiān)管制度方面仍然存在諸多漏洞。本文在文獻(xiàn)分析與湖北、廣東、江蘇三省現(xiàn)場調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析了目前我國民辦非營利醫(yī)院在準(zhǔn)入流程、變更流程和“非營利性”監(jiān)管三個方面的制度設(shè)計(jì)漏洞，并提出優(yōu)化準(zhǔn)入流程、增加補(bǔ)繳稅款或清算的變更環(huán)節(jié)、建立“非營利性”的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制等政策建議，以期為我國民辦非營利醫(yī)院的健康發(fā)展提供決策參考。

民辦非營利醫(yī)院； 監(jiān)管； 制度設(shè)計(jì)； 漏洞

民辦非營利醫(yī)院，即社會資本投資興辦的不以營利為目的的醫(yī)院，其既要達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量等方面的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管要求，又要滿足盈余不能分配等免稅條件，因此，需要接受來自衛(wèi)生行政、民政、稅務(wù)等多部門的監(jiān)管。[1]在目前的制度環(huán)境和監(jiān)管體系下，民辦非營利醫(yī)院的監(jiān)管效果如何,在制度設(shè)計(jì)方面存在哪些瓶頸都是亟待研究的問題。

本研究在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，選擇了民辦非營利醫(yī)院相對較為集中的湖北、廣東、江蘇三省共6個城市進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，共調(diào)研民政部門6處，衛(wèi)生行政部門8處，物價部門2處，稅務(wù)部門2處，民辦非營利醫(yī)院10所，民辦營利性醫(yī)院12所。調(diào)研方法包括半結(jié)構(gòu)化訪談、焦點(diǎn)組座談和歷史數(shù)據(jù)收集等，共訪談42人，焦點(diǎn)組座談2次?，F(xiàn)場調(diào)研數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分民辦非營利醫(yī)院游離于監(jiān)管之外，究其原因，與我國民辦非營利醫(yī)院在準(zhǔn)入、變更流程和非營利性方面的監(jiān)管存在巨大的制度設(shè)計(jì)漏洞有關(guān)。

1 準(zhǔn)入流程中的制度設(shè)計(jì)漏洞

1.1 準(zhǔn)入流程

目前，在我國，要成立一家民辦非營利醫(yī)院，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕2331號)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì)，由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來源、經(jīng)營性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”。具體要經(jīng)歷以下五個主要步驟(圖1)：

步驟一：提交設(shè)置申請。申辦機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出書面設(shè)置申請，獲批后可以開始醫(yī)院建設(shè)。步驟二：衛(wèi)生行政部門審批和登記注冊。由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來源、經(jīng)營性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。若審批成功，醫(yī)院在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后即可開業(yè)。步驟三：民政部門登記注冊。向民政部門申請民辦非企業(yè)單位登記，獲批后可獲得《民辦非企業(yè)單位登記證書》。步驟四：質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門登記，獲得組織機(jī)構(gòu)代碼。步驟五：稅務(wù)登記。登記后可從稅務(wù)機(jī)關(guān)領(lǐng)取發(fā)票，辦理納稅申報(bào)，企業(yè)所得稅免征備案等事務(wù)。

圖1 我國民辦非營利醫(yī)院的準(zhǔn)入流程

在以上準(zhǔn)入流程中，衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對申辦醫(yī)院的人員、場所、資金等資質(zhì)進(jìn)行查驗(yàn)和審批，確保符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；民政部門主要負(fù)責(zé)對民辦非營利醫(yī)院進(jìn)行“非營利性”的監(jiān)管，包括盈余是否分配等；質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)組織代碼的管理；稅務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)行情況，對醫(yī)院的稅收減免進(jìn)行監(jiān)管。

1.2 “非營利性”監(jiān)管的斷裂鏈

從以上步驟可以看出，只有拿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證以后，才可以拿到非營利單位登記證書、稅務(wù)登記證書、組織代碼等。因此，在整個準(zhǔn)入流程中，衛(wèi)生行政部門的審批是至關(guān)重要的一環(huán)。但是，現(xiàn)場調(diào)研資料卻顯示，雖然有以上程序的準(zhǔn)入設(shè)置，我國卻有部分民辦非營利醫(yī)院并沒有去民政部門登記注冊，即在以上準(zhǔn)入流程中，進(jìn)行到步驟二就終止了，如在湖北省某市的一個城區(qū)，民辦非營利醫(yī)院有7家，但是在民政部門登記注冊的只有4家。

從制度層面來看，《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》中明確指出：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要按有關(guān)法律法規(guī)到工商行政管理、稅務(wù)等有關(guān)部門辦理相關(guān)登記手續(xù)，但是并沒有明確規(guī)定新成立的民辦非營利醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，還需到民政、稅務(wù)等部門登記。由于我國衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)行為方面的監(jiān)管，民政部門、稅務(wù)部門主要負(fù)責(zé)民辦非企業(yè)單位非營利性如利潤是否分紅等方面的監(jiān)管，這些醫(yī)院只憑借衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證就開始開業(yè)行醫(yī)，長期游離于民政部門、稅務(wù)部門非營利性監(jiān)管的范圍之外，形成非營利醫(yī)院監(jiān)管流程中明顯的斷裂鏈(圖2)，造成非營利醫(yī)院“虛假非營利”現(xiàn)象，長期下去會破壞醫(yī)療市場公平競爭的秩序。[2]

圖2 我國民辦非營利醫(yī)院監(jiān)管的“斷裂鏈”

2 “非營利性”變更為“營利性”醫(yī)院中的制度設(shè)計(jì)漏洞

2.1 機(jī)構(gòu)性質(zhì)變更流程

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，民辦非營利醫(yī)院若要變更為民辦營利性醫(yī)院，目前的流程為直接向衛(wèi)生行政部門申請，提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)變更批準(zhǔn)書》、有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表等材料，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。審批完成后，再去工商和稅務(wù)部門登記注冊。

2.2 缺乏資產(chǎn)清算過程

根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》第十六條，民辦非企業(yè)單位在辦理注銷登記前，應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)主管單位和其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，成立清算組織，完成清算工作，也就是說，清算工作應(yīng)該由民辦非營利醫(yī)院的業(yè)務(wù)主管部門——衛(wèi)生行政部門牽頭進(jìn)行。但是，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)變更的主要依據(jù)是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第149號)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(衛(wèi)生部令第35號)，這兩部法規(guī)中均未提及變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)時的清算程序。而《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》中又明確規(guī)定，該類組織注銷后的剩余財(cái)產(chǎn)用于公益性或者非營利性目的，或者由登記管理機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)贈給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織，并不能直接轉(zhuǎn)給營利性醫(yī)院的所有者，以上幾種法律法規(guī)之間未能形成較好的銜接，甚至相互沖突，進(jìn)而導(dǎo)致在變更流程中資產(chǎn)清算環(huán)節(jié)存在漏洞。

現(xiàn)場調(diào)研顯示，非營利醫(yī)院與營利醫(yī)院變更流程各省市存在一定差異性，目前尚缺乏法律層面的規(guī)范操作流程。在部分稅務(wù)監(jiān)管相對嚴(yán)格的地區(qū)，如江蘇省宿遷市，民辦非營利醫(yī)院需要補(bǔ)交在非營利經(jīng)營期間的所有稅款，才能在衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)，在一定程度上杜絕了非營利性醫(yī)院與營利性醫(yī)院之間隨意轉(zhuǎn)換的現(xiàn)象。

但是，在監(jiān)管相對松散的部分地區(qū)，醫(yī)院性質(zhì)的變更在衛(wèi)生行政主管部門即可完成。如一家非營利醫(yī)院要申請變更為營利醫(yī)院，向衛(wèi)生行政部門提交一張醫(yī)院性質(zhì)變更批準(zhǔn)書，通過審批即可變更成功。單位的公共關(guān)系手段是變更成功的重要因素，程序中并沒有涉及醫(yī)院資產(chǎn)的清算過程，由此造成醫(yī)院變更“非營利性”和“營利性”性質(zhì)過于隨意，不僅帶來社會資本的流失，也在一定程度上違背了《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》。

3 “非營利性”監(jiān)管中的制度設(shè)計(jì)漏洞

3.1 “非營利性”監(jiān)管的現(xiàn)狀

目前，我國民辦非營利醫(yī)院“非營利性”的監(jiān)管散見于各個部門[3]，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，關(guān)于“非營利性”的認(rèn)定主要有執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格、收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展兩種基本特征，以上兩種特征的監(jiān)管由物價部門、民政部門和稅務(wù)部門進(jìn)行(圖3)。其中，物價部門審核民辦非營利醫(yī)院是否執(zhí)行國家指導(dǎo)價格，民政部門的年檢審核其財(cái)務(wù)狀況、資金來源和使用情況，稅務(wù)部門審核其是否符合免稅要求。

圖3 我國民辦非營利醫(yī)院“非營利性”監(jiān)管流程

3.2 缺乏協(xié)同監(jiān)管機(jī)制

3.2.1 審批權(quán)與監(jiān)管權(quán)不匹配

一般來說，行政單位是本著“誰審批，誰監(jiān)管”的原則，但目前我國醫(yī)院是“營利性”還是“非營利性”的審批權(quán)在衛(wèi)生行政部門，對“非營利性”的監(jiān)管權(quán)卻在民政部門、稅務(wù)部門及物價部門。由于審批權(quán)與監(jiān)管權(quán)不匹配，加上條塊分割的行政部門設(shè)置，衛(wèi)生行政部門并未形成與其他相關(guān)部門協(xié)同監(jiān)管的格局[4]，形成民辦非營利醫(yī)院“非營利性”監(jiān)管中的制度設(shè)計(jì)漏洞。

3.2.2 民政部門與衛(wèi)生行政部門之間缺乏協(xié)同監(jiān)管機(jī)制

原則上，民政部門要對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定時間段內(nèi)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況進(jìn)行審核，以確保其資金用于醫(yī)院的發(fā)展，而不是職工和董事的“分紅”。對于違規(guī)操作的醫(yī)院，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由民政部門進(jìn)行處罰，輕則罰款，重則吊銷其民辦非營利機(jī)構(gòu)證書。但目前作為監(jiān)管方的民政部門并未對年檢結(jié)果給出公開的信息披露，衛(wèi)生行政部門并不清楚民政部門的年檢結(jié)果。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)衛(wèi)生行政部門對此問題的回應(yīng)是，如果出現(xiàn)非營利醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象，按照相關(guān)規(guī)定，在接到民政局處罰建議的同時，衛(wèi)生行政部門會做出相應(yīng)的處理，由于缺乏協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，其對醫(yī)院“非營利性”的監(jiān)管完全處于被動狀態(tài)。

4 彌補(bǔ)制度設(shè)計(jì)漏洞的相關(guān)政策建議

4.1 完善準(zhǔn)入流程，保證民政、質(zhì)監(jiān)、稅務(wù)部門對民辦非營利醫(yī)院準(zhǔn)入的監(jiān)管

準(zhǔn)入流程方面的制度設(shè)計(jì)漏洞主要表現(xiàn)為衛(wèi)生行政部門與其他部門之間缺乏長效規(guī)范的溝通機(jī)制。可以考慮將原來的衛(wèi)生行政部門登記注冊頒發(fā)行醫(yī)許可證改為頒發(fā)臨時執(zhí)業(yè)許可證，憑借臨時執(zhí)業(yè)許可證去民政部門、質(zhì)監(jiān)部門、稅務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù)，辦完手續(xù)后增加一個環(huán)節(jié)，即依據(jù)這些部門頒發(fā)的相關(guān)注冊證書，再去衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)院才可以正式開業(yè)(圖4)，這樣可以有效杜絕部分醫(yī)院不去民政部門登記等不規(guī)范的行為。

圖4 我國民辦非營利醫(yī)院準(zhǔn)入的優(yōu)化流程

4.2 加入資產(chǎn)清算或補(bǔ)繳稅款程序，提升民辦非營利醫(yī)院性質(zhì)變更相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)同性

性質(zhì)變更流程方面的制度設(shè)計(jì)漏洞主要表現(xiàn)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》與《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》之間缺乏協(xié)同性，后兩部法律法規(guī)明確規(guī)定民辦非營利醫(yī)院在注銷時需要清算程序，但前者并未提及清算，而性質(zhì)變更主要是衛(wèi)生行政部門依據(jù)前一部法規(guī)進(jìn)行，因而民辦非營利醫(yī)院在性質(zhì)變更時缺乏重要的清算過程，與后兩部法規(guī)相悖。

為了防止社會資產(chǎn)的流失，可以考慮在衛(wèi)生行政部門審批時，在提交的材料中加上一份審計(jì)部門提供的清算報(bào)告或稅務(wù)部門的繳稅證明，或者直接在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》中依法加入資產(chǎn)清算或補(bǔ)繳稅款的相關(guān)條例，這樣一方面可以避免法律法規(guī)之間的不銜接，另一方面也使衛(wèi)生行政部門的審批工作更具有操作性。

4.3 建立協(xié)同監(jiān)管流程，保證各部門對醫(yī)院“非營利性”的全面監(jiān)管

一家非營利醫(yī)院之所以選擇“非營利性”的機(jī)構(gòu)性質(zhì)，最大的紅利是相關(guān)稅款的減免，縱觀世界各國對醫(yī)院“非營利性”的監(jiān)管，也都是從稅法的角度進(jìn)行。[5]如美國《美國國家稅收法》和《病患保護(hù)與平價照護(hù)法案》對醫(yī)院“非營利性”從盈余分配到社區(qū)責(zé)任都有詳細(xì)的規(guī)定，對醫(yī)院的“非營利性”有明確的詮釋，從而使“非營利性”的監(jiān)管更有針對性和可操作性。[3]

我國2014年出臺的《財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于非營利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》(財(cái)稅〔2014〕13號)，也進(jìn)一步明確了醫(yī)院“非營利性”的監(jiān)管主體是稅務(wù)部門，但由于我國醫(yī)院“非營利性”的內(nèi)涵詮釋在法律法規(guī)層面并不完全一致，如《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》中指出：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠。目前的情況是對醫(yī)院價格的監(jiān)管在物價部門，而在稅務(wù)部門進(jìn)行免稅資格審核時未見要求提交物價部門監(jiān)管的相關(guān)結(jié)果，從而形成制度之間的盲區(qū)。

鑒于以上情況，建議建立協(xié)同一致的監(jiān)管流程，首先明確醫(yī)院“非營利性”的監(jiān)管主體是稅務(wù)部門，而稅務(wù)部門監(jiān)管應(yīng)該建立在衛(wèi)生行政部門、民政部門和物價部門監(jiān)管結(jié)果的基礎(chǔ)上，做出是否減免稅收的決定。具體操作可以考慮在稅款減免申請時要求提交物價部門、衛(wèi)生行政部門和民政部門的監(jiān)管報(bào)告，進(jìn)而從醫(yī)療服務(wù)價格、盈余分配情況等方面對醫(yī)院“非營利性”進(jìn)行全面監(jiān)管。

4.4 改善民營醫(yī)院政策環(huán)境，疏導(dǎo)民營醫(yī)院性質(zhì)變更現(xiàn)象

調(diào)研資料顯示：湖北省自2004年起，一小部分民辦營利性醫(yī)院開始向民辦非營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變，其中，既包括規(guī)模較大的三級?？漆t(yī)院，也包括部分中等規(guī)模的民辦營利性醫(yī)院。但是，在改革開放的前沿陣地——珠海和深圳，鮮見民辦營利性醫(yī)院向民辦非營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)研資料的初步分析，近年來湖北民辦營利性醫(yī)院向非營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變的主要目的有躲避稅收、提高民營醫(yī)院的美譽(yù)度、向政府靠攏爭取相關(guān)資源。

目前，民營醫(yī)院普遍面臨較大的生存壓力[6]，其經(jīng)營狀況與政策環(huán)境是導(dǎo)致民營醫(yī)院變更為非營利性醫(yī)院的主要原因。而在醫(yī)療服務(wù)市場化程度相對較高的珠海和深圳地區(qū)，由于民營醫(yī)院進(jìn)入比較早，經(jīng)營狀況相對較好，近年來民營醫(yī)院的政策環(huán)境也得到較大改善，通過變更醫(yī)院性質(zhì)來躲避稅收或爭取某些應(yīng)得的政府資源的內(nèi)在驅(qū)動力不足。

綜上所述，目前的民辦醫(yī)院的生存環(huán)境亟待完善，變更醫(yī)院性質(zhì)只是在民辦醫(yī)院非常弱勢的生存環(huán)境下的一個無奈選擇，醫(yī)院性質(zhì)變更現(xiàn)象的治理也是宜疏不宜堵，要通過改善民營醫(yī)院的政策環(huán)境來根本性解決問題。

5 小結(jié)

在我國，由于民辦非營利醫(yī)院誕生的時間不長，國家相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè)相對滯后，具體在民辦非營利醫(yī)院的準(zhǔn)入、變更程序及“非營利性”的監(jiān)管方面尚有諸多制度設(shè)計(jì)方面的漏洞，這也是一些民辦非營利醫(yī)院不規(guī)范行為背后的深層次成因。在《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)中“大力發(fā)展民辦非營利醫(yī)院”的號召下，此類制度設(shè)計(jì)的漏洞將逐步得到修補(bǔ)，民辦非營利醫(yī)院的行為也將逐步得以規(guī)范。

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[6] 陳穎, 高廣穎, 王祿生. 民營非營利醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查、問題及對策分析——基于京津民營非營利醫(yī)院典型調(diào)查[J]. 中國醫(yī)院管理, 2009, 29(11): 39- 31.

(編輯 劉博)

System design flaws in the supervision of private non-profit hospitals: Based on Hubei, Guangdong and Jiangsu Provinces

LIWen-min1,FANGPeng-qian2,WANGChang-qing3

1.PoliticsLawandPublicadministrationschool,HubeiUniversity,WuhanHubei430062,China2.SchoolofMedicineandHealthManagementofTongjiMedicalCollageHuazhangUniversityofSciencesandTechnology,WuhanHubei430030,China3.NanjingUniversityofTraditionalMedicine,NanjingJiangsu210023,China

There are still some flaws in the private non-profit hospital supervision system since those hospitals recently began to grow in China. The paper aims to analyze the access and changing processes from the non-profit to profit hospitals and the non-profit character supervision of the private non-profit hospitals based on the literature and survey data in Hubei, Guangdong and Jiangsu Provinces. It also puts forward some suggestions on the private non-profit hospitals development including how to optimize the access process, increase taxes or liquidation in the changing process, and establish the coordination supervision mechanism for the non-profit Character in China.

Private non-profit hospital；Supervision; System design；Flaw

國家自然科學(xué)基金(71203058)； 國家自然科學(xué)基金(71173119); 湖北大學(xué)人文社會科學(xué)研究創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目(13HDCX01)

李文敏，女(1975年—)，博士，副教授，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生政策與醫(yī)院管理。Email：wenminli@hubu.edu.cn

方鵬騫。E-mail: pfang@mails.tjmu.edu.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2015.08.006

2015-03-01

2015-06-09