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        仰頭搖正法配合壓灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

        2015-03-14 01:27:42鄧明其馮尚武容健成
        中國(guó)康復(fù) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:百會(huì)穴椎動(dòng)脈頸椎病

        鄧明其,馮尚武,容健成

        椎動(dòng)脈型頸椎病(cervical spondylosis of artery type,CSA)多發(fā)于老年患者[1],是指由于頸椎退行性變、椎體不穩(wěn),椎動(dòng)脈及(或)頸交感神經(jīng)受激惹所引起的退行性疾病,嚴(yán)重影響患者的的生存質(zhì)量。本文結(jié)合現(xiàn)代整脊醫(yī)學(xué)及傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),采用仰頭搖正手法結(jié)合壓灸法治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者,并運(yùn)用現(xiàn)代評(píng)價(jià)手段,從近期、遠(yuǎn)期療效兩方面綜合評(píng)估該法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2012年11月~2014年11月在我院就診的椎動(dòng)型頸椎病患者90例,均符合中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。90例隨機(jī)分為3組各30例,①聯(lián)合組,男17例,女13例;年齡(48.7±7.8)歲,病程(15.3±4.8)個(gè)月。②手法組,男14例,女16例;年齡(50.2±8.1)歲;病程(16.4±6.2)個(gè)月。③壓灸組,男19例,女11例;年齡(51.4±8.7)歲;病程(17.2±5.7)個(gè)月。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 聯(lián)合組先予常規(guī)理筋手法治療后運(yùn)用仰頭搖正法進(jìn)行手法微調(diào)復(fù)位,最后施以百會(huì)穴壓灸法。①理筋手法:患者取坐位,頸略前屈,囑患者充分放松,醫(yī)者站于患者背后,從其后枕乳突部向兩側(cè)肩井區(qū)行按揉法,反復(fù)5min,再提拿斜方肌、肩部肌群5min,然后以拇指點(diǎn)撥斜角肌、頸椎旁壓痛點(diǎn)3 min,并點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴2min,力度以患者能忍受為度,共治療15min。②仰頭搖正法[2]:患者仰臥、低枕,術(shù)者一手托其下頜,另一手托枕部,將其頭作上仰側(cè)轉(zhuǎn),緩慢搖動(dòng)2~3遍,囑患者放松頭部后,將頭做側(cè)轉(zhuǎn)成最大幅度時(shí)向外上方稍加有限度的“閃動(dòng)力”,觸診對(duì)位正常后停止施術(shù)。施術(shù)過程部分患者可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)的“咔噠”彈響聲,但不需強(qiáng)求此彈響聲。③百會(huì)穴壓灸法:患者取坐位,暴露百會(huì)穴,醫(yī)者于百會(huì)穴上取黃豆大小艾柱置于上并點(diǎn)燃,至患者有灼熱感時(shí),取一截艾條向下用力壓熄艾柱,使熱力緩緩?fù)溉胙ㄖ?,連灸五壯。手法組僅采用理筋手法治療后施以仰頭搖正法。壓灸組僅采用理筋手法配合壓灸百會(huì)穴法。以上治療均每日1次,10次為一療程,療程間休息5日。

        1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后運(yùn)用眩暈殘障程度評(píng)定量表(dizziness handicap inventory,DHI)[3]、眩暈評(píng)估評(píng)分量表 (dizziness assessment rating scale,DARS)對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估[4]。DHI包括25個(gè)問題,側(cè)重于評(píng)價(jià)眩暈對(duì)于機(jī)體心理、生理狀態(tài)的影響,患者根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度不同予0、2、4分共3級(jí)評(píng)分,得分越高,眩暈對(duì)機(jī)體的影響越嚴(yán)重;DARS側(cè)重于評(píng)價(jià)眩暈嚴(yán)重程度,共7個(gè)問題,根據(jù)眩暈的程度給予0~6分共7級(jí)評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,眩暈程度越重。治療前后同時(shí)運(yùn)用經(jīng)顱多普勒超聲(transcranial doppler, TCD)觀察基底動(dòng)脈(basilar artery,BA)、左側(cè)椎動(dòng)脈(left vertebral artery,LVA)、右側(cè)椎動(dòng)脈(right vertebral artery,RVA)的平均血流速度(velocity mean,Vm)的變化。治療結(jié)束后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,再次運(yùn)用DHI評(píng)價(jià)患者眩暈發(fā)作情況及對(duì)患者生存狀態(tài)的影響。

        2 結(jié)果

        治療20次后,3組DHI評(píng)分、DARS評(píng)分及BA、LVA、RVA的Vm均較治療前明顯下降(P<0.05);且聯(lián)合組更低于手法組及壓灸組(P<0.05),手法組與壓灸組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1,2。

        隨訪至3個(gè)月,共失訪8例,其中聯(lián)合組3例,手法3例,壓灸2例。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率明顯低于手法組及壓灸組(P<0.05);聯(lián)合組DHI評(píng)分呈繼續(xù)下降趨勢(shì),而手法、壓灸對(duì)照組下降不明顯(P<0.05)。見表3。

        表1 3組治療前后DHI及DARS評(píng)分比較 分,

        與治療前比較,aP<0.05;與手法組及壓灸組比較,bP<0.05

        組別n時(shí)間BALVARVA聯(lián)合組30治療前35.4±8.734.4±7.333.7±6.2治療后14.3±6.0ab23.7±5.6ab22.6±4.3ab手法組30治療前34.7±7.533.5±6.432.1±5.4治療后17.8±5.8a25.1±4.9a23.2±4.5a壓灸組30治療前33.2±7.132.7±7.832.5±6.5治療后17.2±6.2a24.8±4.3a23.9±5.0a

        與治療前比較,aP<0.05;與手法組及壓灸組比較,bP<0.05

        表33組治療后3個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率及DHI評(píng)分比較

        組別n復(fù)發(fā)(例,%)DHI(分,x?±s)聯(lián)合組276(22.2)a19.4±8.2a手法組2713(48.1)28.6±9.5壓灸組2815(53.6)29.1±9.1

        與手法組及壓灸組比較,aP<0.05

        3 討論

        CSA因其確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確。既往認(rèn)為該病的生理病理變化包括椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致的供血不足、頸椎本體覺紊亂、頸交感神經(jīng)功能亢進(jìn)而致血管收縮痙攣等三大因素。有研究發(fā)現(xiàn)[5-6],由骨贅壓迫引起的椎動(dòng)脈供血不足繼而前庭神經(jīng)核缺血這種現(xiàn)象僅僅為一種理論假設(shè),而臨床實(shí)踐中極為少見,但相關(guān)研究認(rèn)為,各種病理因素對(duì)椎動(dòng)脈的刺激比壓迫椎動(dòng)脈更能引起椎動(dòng)脈的供血不足[7]。部分學(xué)者在其發(fā)病機(jī)制中更是強(qiáng)調(diào)了寰樞關(guān)節(jié)紊亂、上頸段病變對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病的重要影響[8]。該觀點(diǎn)認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)與頸交感神經(jīng)解剖關(guān)系非常密切,頸交感神經(jīng)椎動(dòng)脈叢易于受到寰樞關(guān)節(jié)及其周圍組織炎癥的影響,使椎動(dòng)脈收縮痙攣,影響前庭及迷路血供,引起眩暈。另外,頸肌及頸小關(guān)節(jié)退變或受到損害時(shí),頸部本體感覺傳入紊亂,傷害感受器傳入異常信息,使得中樞神經(jīng)對(duì)前庭和視覺信號(hào)的綜合分析整合產(chǎn)生錯(cuò)誤,空間定位受影響,從而產(chǎn)生頭暈或失穩(wěn)的感覺。

        理筋手法及壓灸百會(huì)穴均為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法,臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛,具有疏經(jīng)通絡(luò),行氣活血的作用。本研究采用壓灸之法,與常規(guī)艾箱灸法相比,可使熱力更好地滲透至穴位深部,臨床觀察療效更佳。現(xiàn)代研究表明,灸百會(huì)穴具有擴(kuò)張腦血管,改善腦部血液循環(huán),緩解眩暈的作用[9],為治療眩暈的重要方法之一。另一方面,龍氏整脊手法為龍層花、魏征教授結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代解剖學(xué)創(chuàng)立,其中仰頭搖正法為專門針對(duì)寰樞關(guān)節(jié)紊亂及上頸段病變進(jìn)行調(diào)整的整復(fù)手法,作用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者,具有針對(duì)性強(qiáng)、用力輕巧、復(fù)位準(zhǔn)確、安全高效等特點(diǎn)[10-12]。基于椎動(dòng)脈型頸椎病的病理機(jī)制如小關(guān)節(jié)紊亂、肌張力異常、椎動(dòng)脈痙攣、頸本體覺紊亂等,三者相結(jié)合的綜合療法可分別針對(duì)該疾病的病理變化,特別是上頸段的病變進(jìn)行相應(yīng)的處理,研究結(jié)果證實(shí)綜合療法近期臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用手法或百會(huì)穴壓灸。此外,本研究采用了TCD對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè),TCD可動(dòng)態(tài)觀測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)的變化,通過對(duì)血流速度的變化估計(jì)管腔狹窄的程度。本研究結(jié)果顯示治療前椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度加快,推測(cè)動(dòng)脈此時(shí)處于痙攣收縮狀態(tài);而經(jīng)治療后3組血流速度均有不同程度的減慢,顯示動(dòng)脈痙攣均有不同程度緩解,聯(lián)合治療組緩解最為顯著。另外,本研究對(duì)所有入組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪,發(fā)現(xiàn)治療組內(nèi)3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)患者僅7例,低于單純手法組及壓灸對(duì)照組,且DHI評(píng)分繼續(xù)下降,遠(yuǎn)期療效良好,顯示綜合療法對(duì)于緩解疾病的復(fù)發(fā)、降低眩暈癥狀對(duì)于患者生活質(zhì)量的影響,具有積極作用。

        綜上所述,仰頭搖正法結(jié)合壓灸法可通過緩解肌緊張、調(diào)整頸椎序列、緩解動(dòng)脈痙攣來治療椎動(dòng)脈型頸椎病,療效顯著并可減少該病復(fù)發(fā),具有一定的社會(huì)效益,值得于臨床中運(yùn)用推廣。

        [1] 孫宇,陳其福.第二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993, 31(8):472-476.

        [2] 龍層花.脊柱病因治療學(xué)(紀(jì)念版)[M].香港:商務(wù)印書館有限公司,2007, 106-116.

        [3] 丁雷,劉暢,王嘉璽,等.眩暈殘障程度評(píng)定量表(中文版)的評(píng)價(jià)[J].中華耳科學(xué)雜志,2013,11(2):228-230.

        [4] Jacobson GP,Newman CW.The development of dizziness handicap inventory[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1990,116(3):424-427.

        [5] Adams KR,Yung MW,Lye M,et al.Are cervical spine radiographs of value in elderly patient with vertebrabasilar insufficiency[J]?Age Ageing,1986,15(1):57-59.

        [6] Sakaguehi M,Kitagawa K,Houguku H,et al.Mechanical compression of the extracranial vertebral artery during neck rotation[J].Neurology,2003,61(12):845-847.

        [7] Kovacs A.Subluxation and deformation of cervical apophysealjoints[J].Acta Radiologica,1995,43(1):1-12.

        [8] 王楚懷.寰樞關(guān)節(jié)紊亂與頸性眩暈[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,4(3):190-192.

        [9] 洪文學(xué),樊風(fēng)杰,宋佳霖.百會(huì)穴研究概況[J].上海針灸雜志,2006,25(2):42-43.

        [10] 孫建峰,段俊峰.龍氏手法治療環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位所致頸性眩暈72例觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(3):473-474.

        [11] 楊軍雄,向開維,張建平.綜合脊柱調(diào)衡法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(10):959-961.

        [12] 丁全茂,閆明萌,周驥,等.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病126 例臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(6):767-768.

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