劉媛華

摘 要：目的 分析在腦出血患者護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑的效果和價值。方法 選擇了我院在2014年1月-2014年6月接收的80例腦出血患者作為研究對象，通過拋硬幣的方法將其分為了對照組和研究組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而研究組患者給予了臨床護(hù)理路徑護(hù)理。結(jié)果 研究組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療成本等均低于對照組，并且患者護(hù)理滿意度高于對照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者護(hù)理過程中采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，不僅可以提高患者的臨床治療和護(hù)理效果，而且還能降低患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦出血；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果分析

一、資料與方法

（一）臨床資料。本次研究中選擇了我院在2014年1月

-2014年6月接收的80例腦出血患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院之后均進(jìn)行了頭顱MRI或CT檢查，所有患者均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已形成深度昏迷或腦疝患者；（2）并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能患者；（3）出血量超多了50mL；（4）入院時發(fā)病時間已經(jīng)超過3d。通過拋硬幣的方法將其分為了對照組和研究組，對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在55-85歲，平均68.5歲；實驗組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在54-86歲，平均68.9歲。兩組患者在年齡、性別、患病程度等方面無明顯差異，但存在可比性。

（二）方法。（1）護(hù)理方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而研究組患者給予了臨床護(hù)理路徑護(hù)理。按國內(nèi)外疾病護(hù)理、治療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定一個以患者為中心的臨床護(hù)理方案，具體內(nèi)容主要包括：活動指導(dǎo)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院計劃、復(fù)查等[1]。（2）實施步驟。在腦出血患者的整個醫(yī)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑來實施相關(guān)護(hù)理工作。由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士來完成健康宣教、臨床檢查、功能康復(fù)、醫(yī)護(hù)等工作，護(hù)理人員還要詳細(xì)記錄患者的各項指標(biāo)。除了詳細(xì)記錄這些內(nèi)容外，每天還要對病房進(jìn)行檢查和護(hù)理，對患者護(hù)理路徑的落實情況進(jìn)行抽查，以便過早發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑中存在的問題，要盡可能采取系統(tǒng)性、針對性的解決措施，并對其進(jìn)行進(jìn)一步的補充和強化。責(zé)任護(hù)士每天都要對患者的臨床護(hù)理計劃和病情發(fā)展進(jìn)行評估，主要的評價內(nèi)容有專科體征及陽性資料兩個方面。專科體征及陽性資料又包括尿便失禁、失語、飲水嗆咳、既往史、皮膚狀況、呼吸、體溫、神經(jīng)功能缺損評分、意識狀態(tài)、脈搏、血壓、并發(fā)癥、肢體肌力、瞳孔等。同時還要對護(hù)理計劃的實施情況進(jìn)行評價，記錄護(hù)理人員的工作情況。出院前還要對患者的臨床護(hù)理路徑使用情況進(jìn)行評估，記錄偏差情況。

（三）療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治療一段時間之后，對兩組患者的住院時間、患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療成本進(jìn)行評價和記錄。

（四）統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0軟件對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理之后，對兩組患者的住院時間、患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療成本進(jìn)行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療成本等均低于對照組，并且患者護(hù)理滿意度高于對照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者各項評價指標(biāo)對比

三、討論

目前，我國的醫(yī)療水平還處于不斷發(fā)展的階段，各界人士對公共醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，而高效、人性化的護(hù)理服務(wù)備受關(guān)注，并逐漸引入到臨床護(hù)理之中。臨床護(hù)理路徑對護(hù)理工作的各個流程提出了嚴(yán)格的要求，盡可能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。臨床上最好從入院開始就要根據(jù)患者病情特點來制定臨床護(hù)理路徑方案，從而在最短的時間內(nèi)幫助患者完成檢查、治療和護(hù)理工作，這樣既節(jié)省了醫(yī)療資源，又提高了患者的治療效果。臨床護(hù)理路徑主要是針對特定患者群體而制定的一套規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理工作，并對患者的病程、檢查和治療結(jié)果、護(hù)理方案以及出院日期等進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，從而減少了不必要的護(hù)理環(huán)節(jié)，避免護(hù)理工作的隨意性，提高護(hù)理工作的效率和患者對護(hù)理工作的滿意度。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的住院時間（10.5±2.5d）、并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）以及治療成本（4895±564元）等均低于對照組（16.5±1.8d）、（20.0%）、（6054±543元），并且患者護(hù)理滿意度（95.4±3.3）高于對照組（82.5±1.4），他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上對于腦出血患者，首先要對其進(jìn)行全面的檢查和分析，然后根據(jù)患者的病情特點和身體特征來制定有效的臨床護(hù)理路徑，這樣一來不僅可以提高患者的生活質(zhì)量和對疾病知識的掌握，而且還能降低患者的住院時間和費用，改善患者的生活能力。因此，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高健，張菊芬，尚進(jìn).臨床護(hù)理路徑對腦出血患者實施效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，5（26）：64-65.

[2] 魯梅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，12（15）：37-38.