曹慧

47例腦梗死患者溶栓的護(hù)理

曹慧

目的探討47例腦梗死患者行溶栓治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法95例腦梗死患者,根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為觀察組(47例)和對(duì)照組(48例),觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26％,生活質(zhì)量評(píng)分為(67.96±5.52)歲；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％,生活質(zhì)量評(píng)分為(90.15±3.36)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者行溶栓治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切,患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,且生活質(zhì)量較高,值得在臨床上推廣使用。

腦梗死；溶栓；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

腦梗死患者的治療時(shí)間與康復(fù)效果,與其治療期間的護(hù)理模式密切相關(guān)。本研究為探討腦梗死患者在行溶栓治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果,以95例腦梗死患者作為研究對(duì)象,并采用分組對(duì)照試驗(yàn)法予以研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月收治的95例腦梗死患者作本次研究對(duì)象,患者均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢驗(yàn)確診為腦梗死。男56例,女39例；年齡48～79歲,平均年齡(63.35±6.62)歲；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病35例,高血壓31例,冠心病29例；排除合并精神疾病患者、出血性腦血管病患者,根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為觀察組(47例)和對(duì)照組(48例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取溶栓常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前檢查、術(shù)中配合以及術(shù)后生活起居護(hù)理等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù),其主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①溶栓前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬詳細(xì)講解腦梗死病因以及溶栓治療的必要性、可行性以及安全性,讓患者明白溶栓治療是腦梗死的理想療法,不可錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。另外,護(hù)理人員還可為患者介紹治愈的典型病例,增加其治療信心,使其在治療與護(hù)理中能積極配合。②溶栓中護(hù)理。護(hù)理人員備好吸痰吸氧裝置,在床上設(shè)置保護(hù)欄,并給予患者心電監(jiān)測(cè),監(jiān)護(hù)患者生命體征、瞳孔、神志、皮膚黏膜以及肢體功能情況,全面評(píng)估其實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,做好神經(jīng)功能、血壓等檢查記錄工作。另外,護(hù)理人員需緊密配合醫(yī)生,快速搭建靜脈通道進(jìn)行溶栓治療。③溶栓后護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需為患者做好會(huì)陰、皮膚、口腔等清潔護(hù)理,取健側(cè)臥位和平臥位,每隔2 h幫助患者翻身1次,并按壓受壓部位,預(yù)防壓瘡。飲食護(hù)理。給予患者高維生素、高蛋白、粗纖維、低脂低鹽和易消化食物,避免損傷患者消化道黏膜。對(duì)于無(wú)法吞咽的患者,可采取鼻飼喂食,適當(dāng)進(jìn)水,保障營(yíng)養(yǎng)供給。語(yǔ)言、肢體功能訓(xùn)練?；颊呷芩ńY(jié)束1 d后,如果患者生命體征較平穩(wěn),且不存在出血性并發(fā)癥,則可進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練。肌力不足Ⅱ級(jí)者進(jìn)行床上訓(xùn)練,2 h/d。肌力在Ⅳ級(jí)以上者可下床訓(xùn)練,4 h/d。語(yǔ)言障礙者做口腔操和舌運(yùn)動(dòng),連續(xù)發(fā)單詞,2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)采取生活質(zhì)量測(cè)定量表［1］評(píng)估其治療后生活質(zhì)量,共100分,得分越低表示其生活質(zhì)量越低,反之越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26％,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,％)

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(67.96±5.52)歲,對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(90.15± 3.36)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病、常見(jiàn)病,具有高致殘率、高發(fā)病率和高死亡率以及高復(fù)發(fā)率,對(duì)于腦梗死患者健康、生命安全均帶來(lái)了嚴(yán)重威脅［2］。當(dāng)前,腦梗死已經(jīng)引起了臨床上廣泛關(guān)注,溶栓治療是其治療關(guān)鍵［3］。然而,溶栓治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后有重要影響。

腦梗死具有疾病急驟、來(lái)勢(shì)兇猛、進(jìn)展迅速等特點(diǎn),可導(dǎo)致患者發(fā)生癱瘓、語(yǔ)言障礙、行為障礙等,降低患者生活自理能力,加大其精神壓力。同時(shí),大部分患者缺乏對(duì)于溶栓治療的正確認(rèn)知,容易產(chǎn)生恐懼、疑慮等,缺乏對(duì)溶栓治療信心,出現(xiàn)失望、悲觀等消極心理,甚至拒絕治療［3］。因此,應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可緩解其精神壓力,并改善其遵醫(yī)行為。另外,溶栓中護(hù)理可幫助患者順利完成溶栓治療,而溶栓后護(hù)理可為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)肢體和語(yǔ)言功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使其早日康復(fù)。

綜上所述,腦梗死患者在溶栓治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切,可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,并提升其生活質(zhì)量,可作為腦梗死患者治療期間的首選護(hù)理方式,值得臨床推廣。

［1］嚴(yán)霄颯. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):140.

［2］馬芝艷.健康教育對(duì)降低腦梗死復(fù)發(fā)率的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(2):124.

［3］李紅梅.老年腦梗死合并吞咽困難156例的康復(fù)護(hù)理. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5746.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.155

2015-08-24］

221000 江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系