李志方，顧娟紅，胡　敏（江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇　蘇州　215212）

補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘療效觀察

李志方，顧娟紅，胡敏
（江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇蘇州215212）

［摘要］目的：探討補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的臨床效果。方法： 82例隨機分成研究組40例和對照組42例，研究組以補中益氣湯加減治療，對照組以果導(dǎo)片治療，1周后比較兩組癥候評分改善狀況、臨床療效以及不良反應(yīng)等。結(jié)果：研究組和對照組臨床指標均得到改善，且研究組臨床癥候積分改善更顯著（P＜0.05）。研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%和23.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：補中益氣湯治療老年氣虛型便秘療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。

［關(guān)鍵詞］便秘；補中益氣湯；氣虛

便秘是常見的消化道疾病，表現(xiàn)為大便干結(jié)、排便次數(shù)減少、排便困難。氣虛型便秘臨床還表現(xiàn)為面色蒼白，神疲乏力［1］。筆者用補中益氣湯治療老年氣虛便秘取得了良好的療效。

1　臨床資料

82例為2012年2月至2013年3月我院就診氣虛型便秘患者，隨機分成研究組和對照組。研究組40例，男22例、女18例，年齡平均（67.1±8.7）歲，病程4～12天。對照組42例，男22例、女20例，年齡平均（68.8±9.9）歲，病程3～10天。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：①符合中醫(yī)辨證氣虛之證，表現(xiàn)為乏力、少言、脈虛弱、絳紅舌；②有便秘的臨床癥狀，表現(xiàn)為排便不暢、大便干結(jié)、排便間隔時間長；③年齡60～80歲。

排除標準：有其他系統(tǒng)嚴重疾病或不能配合治療者。

2　治療方法

研究組給予補中益氣湯治療。生何首烏10g，黃芪20g，當歸12g，炒白術(shù)9g，升麻5g，黨參10g，柴胡5g，陳皮10g，肉蓯蓉10g，炙甘草5g。將藥材以清水浸泡10min。大火煮開后轉(zhuǎn)小火煎煮約15min，合并3次煎出液混勻，1天內(nèi)分成3次服下。每日1劑。

對照組給予果導(dǎo)片100mg/d。

兩組均治療1周。

3　觀察指標［1］

以排便頻率及大便性狀作為主要評定指標，按嚴重程度分為重度、中度、輕度及正常，分別記6分、4分、2分、0分。重度為大便時間大于30min/次，排便間隔3天或以上，很難自然排出，質(zhì)地堅硬干結(jié)。中度為大便時間20～30min/次，大便呈顆粒狀，較干結(jié)，排便較困難；輕度為大便時間5～20min/次，質(zhì)地略干。正常為2～3天排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。以舌苔舌質(zhì)、肢體乏力、小便量、腹痛腹脹情況作為次要評定指標，按嚴重程度分為中度、輕度、正常，分別記2分、1分、0分。正常為苔薄質(zhì)淡紅，無肢體乏力，小便量正常，無腹痛腹脹。輕度為苔薄白、質(zhì)絳紅，活動久即見肢體乏力，小便量少，偶爾輕微腹部脹痛。中度為無苔、質(zhì)絳紅，稍動即見肢體乏力，常有腹部脹痛。

用SPSS19.0進行分析處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后臨床癥候積分比較見表1。

表1　兩組治療前后癥候積分比較 （±s）

表1　兩組治療前后癥候積分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　排便頻率　　大便性狀　　舌苔舌質(zhì)　　腹痛腹脹　　肢體乏力　　小便研究組　　治療前　4.25±1.53　3.98±1.32　0.84±0.77　0.85±0.74　1.32±1.53　0.72±0.79治療后　0.35±0.68△　0.56±0.78△　0.04±0.13△　0.05±0.16△　0.42±0.24△　0.05±0.11△對照組　　治療前　4.36±1.62　4.02±1.44　0.89±0.74　0.79±0.82　1.42±1.36　0.77±0.88治療后　1.08±0.95*　1.34±0.89*　0.23±0.24*　0.12±0.28*　0.67±0.77*　0.07±0.10*

兩組不良反應(yīng)見表2。

表2　不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討　論

氣虛癥見倦怠乏力、少言，精神萎靡、脈虛。老年便秘往往伴隨其他外在癥候，主要因老年五臟六腑功能減弱導(dǎo)致。目前西醫(yī)臨床常用果導(dǎo)片治療便秘，但易產(chǎn)生藥物依賴性，停藥后容易復(fù)發(fā)，甚至加重病情，易產(chǎn)生腹痛腹瀉等不良反應(yīng)［4，5］。治當以補中益氣湯加減。方中黃芪、黨參，補脾健胃，柴胡、升麻升清降濁，生地、當歸滋陰補血，肉蓯蓉益腎溫陽，甘草調(diào)和諸藥、補氣調(diào)脾［6，7］。此外，針對老年便秘，體質(zhì)欠佳，用藥時應(yīng)注意補脾健胃通便不可太過，用藥量宜輕宜緩，功效日久可見。

［參考文獻］

［1］王震，方秀，盧小燕. 補中益氣湯加減治療門診老年氣虛型便秘的療效［J］. 黑龍江中醫(yī)藥，2014，05：48-49.

［2］金永國. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，26：88+90.

［3］胡昌珍，張怡，王東. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘的療效［J］. 中國老年學雜志，2012，03：600-601.

［4］韓蕊. 補中益氣湯治療氣虛型慢性功能性便秘的療效研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2012.

［5］李佳明. 曲生老中醫(yī)學術(shù)思想總結(jié)及補中益氣湯加減治療氣虛便秘的臨床研究［D］.長春中醫(yī)藥大學，2012.

［6］尹顯蘭，黃正橋，徐志鵬. 補中益氣湯加減治療老年氣虛型便秘37例臨床觀察［J］. 基層醫(yī)學論壇，2013，01：87-88.

［7］畢樹立，劉斌，高海英. 補中益氣湯加減聯(lián)合司來吉蘭治療帕金森病伴功能性便秘的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11：25-27.

［收稿日期］2015-05-20

［中圖分類號］R256.352.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0900-02