韋程凡（廣西柳州市婦幼保健院，廣西　柳州　545001）

溫胃消痘湯治療面部痤瘡脾胃虛寒型療效觀察

韋程凡
（廣西柳州市婦幼保健院，廣西柳州545001）

［摘要］目的：觀察溫胃消痘湯治療面部痤瘡脾胃虛寒型的效果。方法 70例隨機分為對照組與觀察組各35例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予溫胃消痘湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組91.43%，對照組77.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均有改善，但觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著，安全性較好。

［關(guān)鍵詞］痤瘡；脾胃虛寒；溫胃消痘湯

痤瘡系主要發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性疾病，主發(fā)于青春期，持續(xù)時間長，好發(fā)于面部與胸背部，表征變異較大，包含粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫［1］。痤瘡因病機較為復(fù)雜，治療難以徹底，易遺留色素沉著、瘢痕，影響患者容貌。筆者自擬溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共70例，均為2014年3月至2015年4月我院門診收治的痤瘡脾胃虛寒型患者，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男17例，女18例；年齡11～44歲，平均（23.7±6.6）歲；病程2個月～7年，平均（3.08±0.77）年。觀察組男20例，女15例；年齡12～41歲，平均（22.7±6.9）歲，病程2月～8年，平均（3.25±0.79）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2，3］：①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以丘疹、粉刺為主要癥狀，或伴膿頭，口不渴，大便溏爛，小便清，舌胖大，苔白膩；③不伴主要臟器嚴(yán)重疾病、精神病；④1個月內(nèi)未服用維生素類、抗雄激素類藥物，未服用其他影響內(nèi)分泌藥物；⑤患者知情自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2，3］：①非脾胃虛寒型；②哺乳期或妊娠期女性；③有過敏體質(zhì)或者對本方中藥物過敏痤瘡；④不愿參與。

2　治療方法

對照組給予克拉霉素分散片（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990375）200mg口服，每天2次。

觀察組給予溫胃消痘湯（自擬）。制附子15g，干姜15g，白術(shù)25g，茯苓20g，人參7.5g，桔梗10g，白芷15g，皂角刺15g。疹色紅甚加玄參15g，小便短赤加車前草15g，女性月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸10g。水煎服，日1劑。

兩組均治療2周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后情況與中醫(yī)癥狀積分，療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)相關(guān)內(nèi)容。痊愈：皮損消退，留有淺淡色素沉著，臨床癥狀消失，積分下降大于等于95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀大部分消失，積分下降70%～94%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀改善，積分下降50%～69%。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表1。

注：與本組治療前比較，*P＜0.05 ；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

70例治療過程均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，均堅持完療程且未影響療效觀察評價。

5　討　論

痤瘡最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，稱之為“痤”，且對其病因也有相關(guān)敘述，認(rèn)為本病是由出汗后外感風(fēng)寒濕邪所致。在《諸病源候論·嗣面候》中對于痤瘡發(fā)病原因謂：“嗣面者，云面皮上有滓，如米粒者也，此由膚腠受于風(fēng)邪，博于津液，津液之氣因虛作之。”［4］現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為面部痤瘡主要與內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致面部皮脂腺對激素敏感性增加，皮脂腺分泌增加，螨蟲感染，微量元素缺乏等因素相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病往往采用抗雄性激素、抗毛囊皮脂導(dǎo)管角化藥物，但是這類藥物往往存在一定不良反應(yīng)，不適合長期應(yīng)用［5］。世俗皆認(rèn)為本病是胃濕熱引起，多用清熱利濕藥治療，效果卻不明顯。本研究認(rèn)為，痤瘡是因脾胃虛寒，中焦寒濕而起，胃喜溫脾惡濕，因過食生冷，脾陽受損，寒濕內(nèi)生，中焦寒濕阻滯，樞紐不轉(zhuǎn)，氣機升降失常，胃火不能下行，逆上所致。溫胃消痘湯方中附子辛、甘，大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛之功效。干姜辛，熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。白術(shù)苦、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣，燥濕利水，止汗。茯苓甘、淡、平，利水滲濕，健脾。人參甘、微苦、微溫，補氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津養(yǎng)血。桔梗苦、辛，平，宣肺，利咽，祛痰，排膿。白芷辛，溫，歸胃經(jīng)，解表散寒，祛風(fēng)止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。皂角刺辛、溫，消腫托毒，排膿，殺蟲。諸藥合用，溫胃散寒，利濕消痘［6，7］。

綜上所述，面部痤瘡病因較為復(fù)雜，歷來醫(yī)者均采用清熱利濕藥物治療，但脾胃虛寒致虛火上炎、寒濕阻滯、樞紐不轉(zhuǎn)、氣機升降失常亦為病機，治療應(yīng)辨證而治。溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］朱周.中藥痤瘡方治療尋常痤瘡40例療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（5）：310-311.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.2012版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：54-57.

［3］高金蓮.中藥治療痤瘡44例臨床療效觀察［J］.中藥材，2006，29（7）：754-755.

［4］程軍民.痤瘡飲治療尋常型痤瘡臨床療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12 （5）：322-323.

［5］江麗，單萍萍，申國慶，等.中藥對痤瘡致病菌的體外抑菌活性實驗研究［J］.藥學(xué)與臨床研究，2014，（4）：315-318.

［6］孫瑜嬬，胡一帆，賀新懷，等.中藥抗痤瘡的免疫研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（7）：40-41.

［7］朱萍萍，陳力.中藥在痤瘡治療中調(diào)節(jié)性激素水平的研究概述［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（4）：265-267.

［收稿日期］2015-07-14

［中圖分類號］R275.987.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1096-02