王家良（河南省鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南　鄭州　450000）

芪明顆粒聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫臨床觀察

王家良
（河南省鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院眼科，河南鄭州450000）

［摘要］目的：觀察芪明顆粒聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫的臨床效果。方法： 100例重度糖尿病黃斑水腫患者，隨機(jī)分為兩組各50例，兩組均用激光治療，觀察組聯(lián)合芪明顆粒聯(lián)合治療。結(jié)果：治療后兩組視網(wǎng)膜黃斑區(qū)厚度較治療前均有改善，但觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后3個月和6個月后黃斑厚度恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？傆行视^察組84%、對照組64%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：芪明顆粒聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫療效顯著。

［關(guān)鍵詞］糖尿病黃斑水腫；芪明顆粒；激光

糖尿病性黃斑水腫（DME）臨床上分輕，中，重3級，其中重度是指由于糖尿病引起的黃斑中心凹一個視盤直徑范圍內(nèi)的細(xì)胞外液積聚所致的視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出沉積［1］。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DRP）是糖尿病患者微血管機(jī)能改變，也是糖尿病在眼部最為常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為除白內(nèi)障之外的第2位致盲疾?。?］。我們用芪明顆粒聯(lián)合激光治療重度糖尿病黃斑水腫效果顯著，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為我院2013年3月至2014年2月收治單純型糖尿病黃斑水腫患者。男42例，女58例；年齡37～72歲，平均（54.36±4.12）歲。均為雙眼發(fā)病，為局限性黃斑水腫、彌漫性黃斑水腫、黃斑囊樣水腫等，視網(wǎng)膜增厚或硬滲累及黃斑中心，（日本TOPCON TRC 50DX）光學(xué)相干斷層掃描（OCT）提示黃斑中心厚度均大于等于300μm。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡、黃斑水腫類型等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用波長為日本尼德克532nm眼底激光機(jī)的綠激光行黃斑格柵樣激光光凝治療。實驗組加用芪明顆粒（浙江萬馬藥業(yè)）4.5g，每天3次，沖服。觀察6個月。治療前后使用的基礎(chǔ)降糖藥不變。

3　觀察指標(biāo)

記錄治療前、治療后1個月、治療后3個月治療后6個月的黃斑厚度變化。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

顯效：標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表視力提高大于等于3行，OCT黃斑中心凹厚度200～230μm。有效：標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表視力提高大于等于2行，OCT黃斑中心凹厚度230～280μm。無效：標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表視力提高小于2行，OCT黃斑中心凹厚度大于等于280μm。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不同階段黃斑厚度比較見表2。

表2　兩組不同階段黃斑厚度比較 （μm ，±s）

表2　兩組不同階段黃斑厚度比較 （μm ，±s）

組別　　治療前　　治療后1個月　治療后3個月　治療后6個月觀察組　246.43±14.32 229.61±19.46 209.97±13.18 195.83±10.51對照組　245.98±18.66 228.73±12.33 217.47±15.55 214.77±13.46 t　0.148　0.296　2.850　8.591 P　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　　＜0.05

5　討　論

激光治療是治療糖尿病黃斑水腫的主要手段［3］。對于一些頑固性黃斑水腫，激光治療效果較為有限。臨床上也常用玻璃體腔注藥（抗VEGF，或曲安奈德）但存在價格昂貴或副作用大的弊端。

芪明顆粒主要成分為黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭。黃芪補(bǔ)氣益中，葛根生津止渴，地黃滋陰涼血，枸杞子養(yǎng)肝明目、滋陰補(bǔ)血，水蛭、茺蔚子疏通眼絡(luò)，增視明目。芪明顆粒能夠補(bǔ)氣益中、生津止渴、滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)肝明目，有利于改善黃斑水腫［4］。芪明顆粒通過抑制血管活性物質(zhì)引起的高通透作用，改善基底膜膠原的生物合成、視網(wǎng)膜微循環(huán)狀態(tài)，減低血小板高活性，降低血液高滯性，減少微血管瘤，從而改善黃斑水腫［5］。芪明顆粒聯(lián)合激光治療，能夠促進(jìn)細(xì)胞生長，改善微循環(huán)，穩(wěn)定視功能，同時減少激光次數(shù)，減低激光對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞的傷害，最大限度的保護(hù)視力［6，7］。

［參考文獻(xiàn)］

［1］杜敏，邵玲，閆淑，等.芪明顆粒聯(lián)合格柵樣激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑水腫療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（7）：911-912.

［2］付學(xué)玲，江穎，趙曉霞，等.芪明顆粒聯(lián)合普拉洛芬滴眼液預(yù)防糖尿病白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后黃斑水腫50例［J］.中國藥業(yè)，2015，27（10）：82-83，84.

［3］陶相宜，石晶，郭淑玲，等.視網(wǎng)膜顳上分支靜脈阻塞黃斑水腫激光光凝前后多焦視網(wǎng)膜電圖改變［J］.中國實用眼科雜志，2010，28（9）：962-965.

［4］孫曉東，宮媛媛，汪楓樺，等.慎重應(yīng)用抗新生血管藥物治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)的黃斑水腫［J］.中華眼科雜志，2010，46（2）：100-102.

［5］范圍，鄒歡，袁容娣，等.糖尿病黃斑水腫治療研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.中華眼底病雜志，2015，31（2）：198-201.

［6］楊曉璐，鄒海東，許迅，等.糖尿病黃斑水腫患病率調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32（2）：160-167.

［7］魏麗娟，葛淑丹，周丹，等.益氣利水法應(yīng)用于糖尿病性黃斑水腫圍激光期的臨床研究［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（1）：29-31.

觀察與研究

［收稿日期］2015-08-28

［中圖分類號］R255.487.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1093-02