宋曉峰，楊 怡，李秀川，裴海峰，魏 健，趙 麗

人口老齡化是指60 歲及以上老年人在總?cè)丝跀?shù)中所占比例不斷上升的過程[1]。 截至2000 年，我國60 歲以上人口達(dá)1.3 億，占總?cè)丝跀?shù)的10.2%[2-3]。 隨著我國老齡人口數(shù)量增加，疾病風(fēng)險群體數(shù)量也越來越大，疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)同樣隨之增長[4]。 有文獻報道，疾病發(fā)生與地域、年齡等因素相關(guān)聯(lián)[5]。 為進一步了解成都市及其周邊地區(qū)人群患病特點，本研究分析了2014 年在本院參檢的1765 例居民的體檢結(jié)果，為該地區(qū)人群的疾病防治提供參考。

1 對象與方法

1.1 體檢對象 2014 年5～8 月， 共1765 例來自成都市及其周邊地區(qū)的居民在本院進行了健康體檢， 其中男性1430 人 （81.9%）， 女性335 人（18.1%）。 在性別分組的基礎(chǔ)上，再按年齡將體檢者分成40～49 歲、50～59 歲、60～69 歲、≥70 歲4 個亞組。 其中，40～49 歲：男性185 人（12.7%），女性128人（38.2%）；50～59 歲：男 性213 人（14.9%），女 性119 人（35.5%）；60～69 歲：男性163 人（11.4%），女性61 人（18.2%）；≥70 歲：男性869 人（60.8%），女性27 人（8.1%）。

1.2 方法 體檢項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖）肝功能、心電圖、胸片、腹部B 超等，全部體檢項目由本院體檢中心和相關(guān)醫(yī)技科室完成，由體檢中心逐項登記每人的體檢結(jié)果。

1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓參照《中國高血壓指南》（2014 年）， 高脂血癥參照 《中國成人血脂異常防治指南》（2007 年）， 糖尿病診斷參照中國2 型糖尿病防治指南（2013 年），其他疾病依據(jù)現(xiàn)行疾病的診斷依據(jù)，由各?？企w檢醫(yī)師做出初診，由體檢總醫(yī)師進行確診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 病例數(shù)據(jù)采用例和百分比表示，對疾病的分布特點進行統(tǒng)計學(xué)描述分析。

2 結(jié)果

2.1 參檢人員總體患病情況 在1765 例體檢者中，前10 位多發(fā)疾病依次為前列腺增生和囊腫、高脂血癥、高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、慢性肝病和肝硬變、心律失常、乳腺疾病、白內(nèi)障、痔瘡（表1）。 提示該群體應(yīng)該注重前列腺增生和囊腫、高脂血癥、高血壓等疾病的防治。 同時，此疾病譜特點可能與該群體年齡及性別構(gòu)成特點有關(guān)，需要進一步分析。

表1 參檢人員前10位多發(fā)疾病構(gòu)成(n=1765）

2.2 不同性別體檢者多發(fā)疾病分布 將參檢人員按性別分為男性與女性兩組，然后將體檢結(jié)果進行分層統(tǒng)計分析。 結(jié)果顯示，男性前5 位的多發(fā)疾病依次為前列腺增生和囊腫、高血壓、高脂血癥、慢性肝病和肝硬化、心律失常；而女性前5 位的易患疾病分別為乳腺疾病、高脂血癥、心律失常、慢性肝病和肝硬化、高血壓。 見表2。

表2 不同性別體檢者前5位多發(fā)疾病分布

2.3 不同性別不同年齡體檢者多發(fā)疾病分布 在性別分組的基礎(chǔ)上， 再按年齡將體檢者分成40～49歲、50～59 歲、60～69 歲、≥70 歲4 個亞組，然后對體檢結(jié)果進行分層統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示，40～49 歲男性最易罹患痔瘡，女性則為高脂血癥；50～59 歲男性最易患前列腺增生和囊腫，女性為乳腺疾病；60～69 歲男性首位罹患疾病為高血壓， 女性為乳腺疾??；70歲以上，男女都最易患慢性支氣管炎。 見表3、4。

表3 男性不同年齡體檢者多發(fā)疾病分布

表4 女性不同年齡體檢者多發(fā)疾病分布

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展與生活水平的提高、居民營養(yǎng)狀況的改善、 傳染病得到有效控制以及人口老齡化，我國疾病譜已經(jīng)發(fā)生巨大變化，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病成為威脅我國居民健康的主要因素。 此類疾病通常為終身性疾患，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康、降低其生活質(zhì)量，而且持續(xù)性的醫(yī)療費用給患者個人、家庭和社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6]。 本研究對來自成都市及其周邊地區(qū)的1765 例居民的體檢結(jié)果進行分析，欲了解該地區(qū)人群的患病情況，為該地區(qū)疾病防治提供參考，有利于進一步防止或減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生，提高人群的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示：（1）成都市及其周邊地區(qū)人群總體易患前列腺增生和囊腫、高脂血癥、高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、慢性肝病和肝硬化、心律失常、乳腺疾病、白內(nèi)障、痔瘡等慢性非傳染性疾病。其中心血管系統(tǒng)疾病占據(jù)了該人群前10 位高發(fā)疾病的2/5。 （2）男性和女性前5 位的高發(fā)疾病不同，男性首位罹患的疾病為前列腺增生和囊腫，而女性則為乳腺疾病，提示性別與各類疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，與Gubbels[7]報道的結(jié)果相符合。 （3）男性在40～49、50～59、60～69、≥70 歲4 個亞組中，患病率最高的疾病依次為痔瘡、前列腺增生和囊腫、高血壓和慢性支氣管炎；女性在40～49 年齡段，最易患疾病為高脂血癥，50～59 及60～69 年齡段為乳腺疾病，而在≥70 歲，則為慢性支氣管炎。 提示年齡與各類疾病的發(fā)生也有著密切的關(guān)系， 在不同的年齡階段，人群所患疾病有所差異，與Wang 等[8]學(xué)者所報道的結(jié)果一致。 由于人群所患疾病種類繁多、機制不一、影響因素眾多，這對疾病的預(yù)防提出了巨大的挑戰(zhàn)。

依據(jù)本次調(diào)查結(jié)果分析， 并結(jié)合文獻報道資料，對成都市及周邊地區(qū)人群的疾病防治策略提出以下建議：（1）總體應(yīng)警惕前10 位多發(fā)疾病（表1），尤其是高度警惕心血管方面的疾病。 由于其發(fā)生與高脂肪飲食、缺乏體育鍛煉及自身身體機能的下降有關(guān)，因而合理膳食、適當(dāng)運動、改變不良的生活方式是預(yù)防此類疾病的根本[9]。 （2）對男性而言：在40～49 年齡段，應(yīng)注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，日常應(yīng)以清淡飲食為主，養(yǎng)成健康的生活方式[10]；50～59 年齡段，應(yīng)警惕前列腺增生和囊腫的發(fā)生，定期進行健康體檢[11]。 同時，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 以預(yù)防疾病的發(fā)生；60～69 年齡段，應(yīng)注意預(yù)防高血壓等心腦血管疾病，定期監(jiān)測血壓，做心電圖、心臟超聲等常規(guī)檢查[12]；≥70 歲，應(yīng)該注重呼吸系統(tǒng)的疾病，戒煙、戒酒、注意季節(jié)的變化[13]。（3）對女性而言：要特別警惕乳腺疾病，定期進行超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以預(yù)防和減少該類疾病的發(fā)生[14]。 此外，同男性一樣，女性心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病也同樣不可忽視。

總之，對于成都市及其周邊地區(qū)人群疾病的防治，應(yīng)針對疾病譜特點，采取針對性的防治策略，才能取得更有效的成果。

[1] 趙惠英. 從人口結(jié)構(gòu)化解析中國人口政策的實際影響[J]. 西北人口，2011（2）：97-101.

[2] 寧宇，李波，方芳，等. 人口老齡化與老年人口健康與疾病的研究進展[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，34（6）：1102-1105.

[3] 人口研究編輯部. 發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)：應(yīng)對人口老齡化的一項重要戰(zhàn)略[J]. 人口研究， 2001，25（2）： 29.

[4] 郭夢，班悅，孫千惠，等. 人口老齡化與疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)，2105，36（4A）：32-34.

[5] Heron M. Leading causes for 2011[J]. Natl Vital Stat Rep, 2015,64(7)：1-96.

[6] Somnath C, Paul K, Colin M, et al. The health of aging populations in China and India [J]. Health Aff, 2008, 27(4)：1052-1063.

[7] Gubbels MR. Sex，the aging immune system and chronic disease[J]. Cell Immunol, 2015, 294(2)：102-110.

[8] Wang H, Dwyer-Lindgren L, Lofgren KT, et al. Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970-2010： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet,2012, 380(9859)：2071-2094.

[9] Weuntraub WS, Dainel SR, Burke LE, et al. Value of primordial and primary prevention for cardiovascular disease： a policy statement from American Heart Association [J]. Circulation, 2011,124(8)：967-990.

[10] 孟瑋. 痔瘡的形成、治療和預(yù)防[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）：126-128.

[11] Lee HW, Kim SA, Nam JW, et al. The study about physical activity for subjects with prevention of benign prostate hyperplasia [J]. Int Neurourol J, 2014,18(3)：155-162.

[12] 孟曉丹，向國卿，賀小虎，等. 肝硬化的病因及臨床特點分析178 例[J].世界華人消化雜志，2008，16（17）：1880-1884.

[13] 李琦，陳萍，陳良安，等. 呼吸系統(tǒng)疾病防治新進展[J].解放軍醫(yī) 學(xué) 雜 志, 2010,35(9)：1074-1078.

[14] 劉淑英，米吉格. 淺談乳腺疾病的診斷方法及預(yù)防[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：162.