亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        神經梅毒患者焦慮抑郁情緒的循證護理

        2015-03-11 18:30:49譚艷袁軍鐘英云
        中國當代醫(yī)藥 2015年2期
        關鍵詞:心理干預循證護理生活質量

        譚艷 袁軍 鐘英云

        [摘要] 目的 探討循證護理在改善神經梅毒患者負性情緒及其生活質量中的應用效果。 方法 選取本院2011年5月~2014年5月收治的46例神經梅毒患者為觀察對象,采用計算機隨機分組的方式將患者分為對照組和觀察組,對照組患者給予常規(guī)住院護理措施,而觀察組則在常規(guī)住院護理的基礎上給予改善負性情緒的循證護理措施,對比分析兩組患者的SAS、SDS評分及生活質量各維度評分。 結果 兩組干預后的SAS、SDS評分均低于干預前及對照組(P<0.05)。兩組干預后的生活質量各維度評分高于干預前及對照組(P<0.05)。 結論 循證護理模式應用于神經梅毒患者能夠有效緩解患者的焦慮抑郁等負性情緒,提高其生活質量,適宜臨床推廣。

        [關鍵詞] 循證護理;神經梅毒;心理干預;效果;生活質量

        [中圖分類號] R377+.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)01(b)-0193-04

        Evidence-based nursing in anxiety-depression of patients with neurosyphilis

        TAN Yan YUAN Jun ZHONG Ying-yun

        Department of Dermatology and Sexually Transmitted Disease,Shenzhen Nanshan District for Chronic Disease Prevention and Treatment,Shenzhen 518000,China

        [Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on improving negative emotion and quality of life in patients with neurosyphilis. Methods From May 2011 to May 2014,46 patients with neurosyphilis in our hospital were selected as observational objects.By random grouping in computer, all patients were divided into the control group and observation group.In the control group,regular hospitalization nursing was provided,while in the observation group, on the basis of regular nursing,evidence-based nursing aiming at improving negative emotion was added.The SAS,SDS score and each dimension score of quality of life in the two groups were comparatively analyzed. Results SAS,SDS score in the observation group was respectively lower than that before intervention and the control group (P<0.05).Each dimension score of quality of life in the observation group was higher than that before intervention and the control group (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing applied in patients with neurosyphilis can effectively alleviate negative emotion of patients such as anxiety and depression,etc. and improve their quality of life,which is suitable for clinical expansion.

        [Key words] Evidence-based nursing;Neurosyphilis;Psychological intervention; Effect;Quality of life

        神經梅毒為蒼白密螺旋體感染神經系統(tǒng)所引起的疾病,該病患者有很強的病恥感,無法和其他人傾訴,焦慮抑郁等負性情緒無法宣泄,嚴重影響其生活質量[1-2]。如何最大限度地幫助患者擺脫精神煎熬一直困擾著學者們和護理人員,成為他們關注的焦點問題。循證護理的出現,以臨床護理服務為中心,綜合考慮臨床經驗與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來設定護理方案能夠做到及時處理患者的實際情況[3-4]。迄今為止,尚未見到神經梅毒患者焦慮抑郁情緒的循證護理相關報道,為此,筆者嘗試探討循證護理對本院收治的神經梅毒患者負性情緒及其生活質量的作用,獲得滿意效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2011年5月~2014年5月收治的46例神經梅毒患者為觀察對象?;颊呔軌蚺c醫(yī)師有效交流,不存在交流溝通障礙,自愿參加本次研究,并簽署書面知情同意書。排除標準:①患者處于特殊時期,比如妊娠期,哺乳期,老年期等;②患者處于各種考慮拒絕參加本次研究。采用計算機隨機分組的方式將患者分為對照組和觀察組。其中,在對照組23例患者中,男性19例,女性4例;年齡38~65歲,平均(53.03±10.62)歲。觀察組23例患者中,男性18例,女性5例;年齡38~65歲,平均(52.95±11.87)歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 調查方法

        采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的焦慮、抑郁癥狀有無及其嚴重程度,采用生活質量調查問卷評估患者的生活質量。調查員來自本院自愿報名參加的住院一線臨床醫(yī)師,在住院一線臨床醫(yī)師開始進行問卷調查前,先組織住院一線臨床醫(yī)師進行培訓,并于培訓結束時進行臨床一致性檢驗。調查進行時,使用統(tǒng)一指導語。

        1.2.2 護理方法

        對照組患者給予心理護理、健康宣教、飲食護理、用藥指導等常規(guī)住院護理措施,而觀察組則在常規(guī)住院護理的基礎上給予改善負性情緒的循證護理措施,具體方法如下。

        1.2.2.1 提出問題 在神經梅毒患者住院治療時為其進行焦慮、抑郁情況調查,詳細評估每位患者的焦慮、抑郁程度;筆者召開座談會,經過本科醫(yī)生和護理人員的討論,發(fā)現解決以下問題對緩解神經梅毒患者的負性情緒及提高患者生活質量有重要意義,分別是:患者負性情緒及生活質量差與哪些因素有關,用什么手段可以幫助緩解患者負性情緒,患者出院后如何處理情緒問題。

        1.2.2.2 循證支持 即證據檢索和文獻評價。針對本院討論的循證問題,進行問題檢索,以神經梅毒、焦慮、抑郁、生活質量、調節(jié)方法、心理干預等為關鍵詞,檢索期刊為中國知網、中國期刊全文數據庫、生物醫(yī)學期刊文獻服務系統(tǒng)、學位論文全文數據庫、外文生物醫(yī)學期刊文獻服務系統(tǒng)、澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健數據庫、維普數據庫、美國國立指南數據庫等,下載文獻質量等級均為“C”或“D”級文獻,對證據的真實性和可靠性進行評價選擇,根據本院的實際情況進行篩選。

        1.2.2.3 循證護理的應用 根據上述證據與神經梅毒患者的具體病情相結合,考慮本院現有資源和目前神經梅毒治療及其護理水平,制訂針對性的最適合的護理方案。①神經梅毒相關知識健康宣教:患者多因缺乏醫(yī)學知識而無法正確評估自己的病情,再加上此病患者病恥感嚴重,很少求助于身邊的專業(yè)人士,為此,加強神經梅毒相關知識健康宣教具有重要的臨床意義。隨著電腦、手機及網絡的普及,患者及其患者家屬容易通過網絡與醫(yī)護人員聯系,并且不受時間地域的限制,可以采用神經梅毒相關知識健康咨詢QQ、飛信、微信等方式一對一的網絡平臺交流,能夠減少面對面咨詢的尷尬,讓患者毫無保留地吐露自己的心聲,全面了解該病相關知識,減少盲目的擔心和恐懼。由于網絡溝通手段眾多,患者可以根據自己的喜好選擇適合他們的交流溝通方式,并對患者不產生額外的身體及經濟上的負擔。②音樂療法:首先,選擇適合的音樂種類:患者因性別、年齡、文化背景、個人喜好不同所喜好的音樂種類也不一樣,包括現代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型;其次,音樂療法干預時間:每日早晨8:00和夜間入睡前20:00;再次,音樂療法音量:根據本人的實際情況,不至于太小,也不能太大,以患者感覺最佳為宜。③放松訓練:患者出現負性情緒時,如果條件允許,放下手頭上的活計,裝作啥事情都沒有,控制呼吸,用全肺呼吸,避免僅用胸腔的上部來呼吸。剛開始時,以躺著的姿勢練習,當你躺著能夠熟練運用時,就可以站著或坐著練習。具體步驟如下:一只手放在胸部,另一只手放在上腹部;通過鼻子吸氣,讓你的胃部鼓起來,盡量使上胸部活動最少,保持緩慢的吸氣;緩慢且均勻地將氣從鼻子呼出;重復幾次,保持一定的節(jié)律。以8~12/min呼吸為宜。避免快速深呼吸或快速淺呼吸。④小組心理干預:本研究主要以目標轉移法和德育中的體諒模式為基礎,采取小組心理干預的方法來緩解患者的負性情緒,即采用集中心理干預的方式對患者進行治療,護理人員與患者進行面對面的交流,耐心地聆聽患者傾訴,鼓勵患者在小組活動時大膽說出自己的焦慮和不安,然后采取“角色扮演”的方式,患者根據自己的喜好選擇一個神經梅毒患者為同伴,兩人為一小組,互相安慰,產生心靈上的共鳴;最后,再由護理人員集中對小組進行健康宣講,向患者講述控制焦慮抑郁情緒的方法及注意事項,使每位患者學會有效管理自己的情緒,幫其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,緩解負性情緒發(fā)生。⑤出院后一對一的疑難解答:患者在家期間,會出現這樣或那樣的疑問,如果能夠第一時間得到專業(yè)人員的幫助,患者的焦慮、抑郁情緒和生活質量將最小限度地受到影響,建立網絡交流平臺,每天有專門的護理人員在電腦前就患者的疑問進行有效及時地解答,安撫患者的內心,使患者在一個集體環(huán)境中得到安慰和勸解,定期對患者反應較多的問題進行總結,并制訂對策,然后在群共享和公告中進行公布,有效地提高患者出院后的生活質量。

        1.3 觀察指標

        采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)分別對兩組患者干預前后進行評分,評估兩種護理方式對緩解患者負性情緒的效果,將結果按照標準分的形式表示,其中,焦慮標準分=焦慮自評量表測評得粗分×1.25,當標準分≥50分時認為患者有焦慮情緒,抑郁標準分=抑郁自評量表測評得粗分×1.25,當標準分≥50分時認為患者有抑郁情緒[5]。生活質量調查問卷得分:主要采用目前比較流行的李凌江[6]主編的生活質量調查問卷對患者的生活質量進行調查,此問卷包括軀體功能維度、社會功能維度、總體生活功能維度3個方面,得分越高說明生活質量越高。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對數據進行統(tǒng)計和分析,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗和配對t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者SAS、SDS評分的比較

        兩組患者干預前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組干預后的SAS、SDS評分均低于干預前及對照組(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組患者生活質量評分的比較

        兩組患者干預前的生活質量各維度評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組干預后的生活質量各維度評分高于干預前及對照組(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        神經梅毒是較為常見的內科疾病之一,為蒼白密螺旋體感染神經系統(tǒng)所引起的疾病,因該病無法徹底治愈,患者的焦慮、抑郁情緒和其他內科慢性疾病一樣常見[7-8]。本病主要由于不潔的性交導致感染,也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體[9-10]。梅毒螺旋體進入血液后,歷時1~3個月即可進入腦脊液并侵及中樞神經系統(tǒng),如未經驅梅治療,在3~20年內出現神經系統(tǒng)損害的表現。約10%的患者神經系統(tǒng)感染梅毒后,可能不出現神經系統(tǒng)癥狀,為無癥狀性神經梅毒。當螺旋體損害腦膜及血管時屬間質性梅毒,若累及腦或脊髓則稱主質性梅毒[11-12]。患者往往因為感染了梅毒而感到羞愧再加上疾病本身困擾導致其常常表現出焦慮抑郁等負性情緒,影響治療的依從性。為此,如何優(yōu)化神經梅毒患者的護理管理是學者們和護理人員關注的新焦點。循證護理是近些年發(fā)展起來的新型護理模式,該模式以臨床護理服務為中心,綜合考慮臨床經驗與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來設定護理方案,能夠做到及時處理患者的實際情況[13-15]。為了有效緩解神經梅毒患者的焦慮抑郁負性情緒,提高其生活質量,本研究筆者嘗試探討循證護理對本院收治的神經梅毒患者負性情緒及其生活質量的作用,結果發(fā)現:兩組患者干預前的SAS、SDS評分及生活質量各維度評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后,兩組患者的SAS、SDS評分均低于干預前及對照組,生活質量各維度評分高于干預前及對照組(P<0.05),究其原因可能與以下因素有關:本研究采用循證護理理念應用于神經梅毒患者,從提出問題、循證支持、循證護理的應用來對患者的焦慮抑郁情緒及其生活質量進行調整,能夠對缺乏醫(yī)學知識而無法正確評估自己的病情再加上此病患者病恥感嚴重的神經梅毒患者進行針對性的健康宣教,且交流溝通手段多種多樣,患者及其患者家屬容易通過網絡與醫(yī)護人員聯系,并且不受時間地域的限制,可以采用神經梅毒相關知識健康咨詢QQ、飛信、微信等方式一對一的網絡平臺交流,能夠減少面對面咨詢的尷尬,讓患者毫無保留地吐露自己的心聲,全面了解該病相關知識。音樂療法則通過音樂頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動產生物理能量,這種形式的物理能量能夠有效引起人體組織細胞發(fā)生和諧共振,促使患者顱腔、胸腔或某一個組織產生共振,進而影響患者的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等,改善其軀體焦慮和精神焦慮,減少其負性情緒的出現,提高其生活質量[16-17]。同時,本研究還采用了放松訓練方法來調節(jié)情緒,通過機體的主動放松使人體體驗到身心的舒適,以調節(jié)緊張反應所造成的心理、生理功能紊亂,起到提高生活質量的作用[18-19]。本研究還采取小組心理干預的方法來緩解患者的負性情緒,護理人員與患者進行面對面的交流,耐心聆聽患者傾訴,鼓勵患者在小組活動時大膽說出自己的焦慮和不安,然后采取“角色扮演”的方式,患者根據自己的喜好選擇一個神經梅毒患者為同伴,兩人為一小組,互相安慰,產生心靈上的共鳴,護理人員集中對小組進行健康宣講,向患者講述控制焦慮抑郁情緒的方法及注意事項,使每位患者學會有效管理自己的情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,緩解負性情緒。出院后一對一的疑難解答能夠及時有效地安撫患者的內心,使患者在一個集體環(huán)境中得到安慰和勸解,定期對患者反映較多的問題進行總結,并制訂對策,然后在群共享和公告中進行公布,有效提高患者出院后的生活質量[20-21]。

        綜上所述,循證護理模式應用神經梅毒患者能夠有效緩解患者的焦慮抑郁等負性情緒,提高其生活質量,適宜臨床推廣。

        [參考文獻]

        [1] Ghanem KG.REVIEW:Neurosyphilis:a historical perspective and review[J].CNS Neurosci Ther,2010,16(5):e157-e168.

        [2] Beauchemin P,Laforce R.Neurocognitive changes in tertiary neurosyphilis: a retrospective chart review[J].Can J Neurol Sci,2014,41(4):452-458.

        [3] 王曉瑜,萬麗紅.鼻咽癌患者放射性治療后腦干損傷的循證護理[J].中華護理雜志,2013,48(5):416-418.

        [4] 張國英.開放式吸痰中應用循證護理對早產兒心率及血氧飽和度的影響[J].護士進修雜志,2013,28(15):1426-1428.

        [5] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-197,235-237.

        [6] 李凌江,楊得森.生活質量綜合評定問卷.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M]. 北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:88-100.

        [7] 譚清澈,張家堂,崔榮太,等.三級綜合醫(yī)院神經內科門診患者焦慮抑郁狀態(tài)特點[J].中國健康心理學雜志,2014, 22(5):667-680.

        [8] 韓桐師,萬憬,徐珀.內科門診慢性病患者焦慮抑郁特點及其與應對方式、領悟社會支持的關系[J].中國健康心理學雜志,2014,22(9):1321-1323.

        [9] Freitas DR,Santos JB,Castro CN.Healing with malaria:a brief historical review of malariotherapy for neurosyphilis,mental disorders and other infectious diseases[J].Rev Soc Bras Med Trop,2014,47(2):260-261.

        [10] 榮光雄,楊帆,黃亞銘,等.2004-2010年廣西龍勝各族自治縣淋病、梅毒、AIDS/HIV疫情分析[J].現代醫(yī)學,2012,40(2):163-166.

        [11] Sadeghani K,Kallini JR,Khachemoune A.Neurosyphilis in a man with human immunodeficiency virus[J].J Clin Aesthet Dermatol,2014,7(8):35-40.

        [12] Wang C,Zhu L,Gao Z,et al.Increased interleukin-17 in peripheral blood and cerebrospinal fluid of neurosyphilis patients[J].PLoS Negl Trop Dis,2014,8(7):e3004.

        [13] 錢美英.28例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒的循證護理實踐[J].中華護理雜志,2011,46(12):1179-1182.

        [14] 張旭媛,Naomi Morick.體位策略與呼吸機相關性肺炎的循證護理進展[J].中華護理雜志,2011,46(12):1238-1240.

        [15] 錢文茹,陳璐,錢滿芹,等.循證健康教育在癌性疼痛病人護理中的應用初探[J].中國健康心理學雜志,2009, 17(10):1183-1185.

        [16] 李桂蘭,陳建華,劉新民.音樂放松訓練對癌癥放療患者的心理干預[J].中國健康心理學雜志,2011,19(7):798-799.

        [17] 翁賽崢.音樂療法對腦卒中后抑郁患者的干預研究[J].中國健康心理學雜志,2012,20(10):1542-1544.

        [18] 宗麗春.放松訓練輔助治療抑郁癥的效果觀察[J].中國健康心理學雜志,2009,17(8):912-914.

        [19] 崔英丹,郭德綱,王昭,等.放松訓練對艦艇軍人焦慮情緒的干預效果[J].中國健康心理學雜志,2014,22(1):74-76.

        [20] 張艾華,段截,王曉紅,等.婦科惡性腫瘤病人小組心理干預研究[J].中國健康心理學雜志,2007,15(8):692-694.

        [21] 王維丹,日芳,趙國秋,等.HIV/AIDS患者“病友小組、疾控醫(yī)務人員、心理專家”心理干預模式及其效果[J].中國健康心理學雜志,2013,21(10):1529-1531.

        (收稿日期:2014-11-25 本文編輯:許俊琴)

        猜你喜歡
        心理干預循證護理生活質量
        慢性肺源性心臟病的護理方法及體會
        個體化心理干預對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
        循證護理在支氣管哮喘中的應用
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:57:55
        創(chuàng)傷性骨折病人的心理干預護理研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:56:00
        循證護理策略對乳腺癌患者生存質量的影響評價
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
        護理干預對突發(fā)性耳聾患者的影響
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
        圍絕經期綜合征婦女行護理干預后生活質量的變化研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
        循證護理在腦梗死護理中的應用效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:20:28
        膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質量的影響
        艾滋病患者合并機會性感染護理中循證護理的應用效果
        国产精品区一区二区三在线播放| 国产成人精品白浆久久69| а√资源新版在线天堂| 久久久久久成人毛片免费看| 成人无码区免费a片www| 色播在线永久免费视频网站| 国产亚洲精品高清视频| 在线观看午夜视频国产| 欧美成人午夜免费影院手机在线看| 闺蜜张开腿让我爽了一夜| 国产日韩久久久精品影院首页| 国产精品亚洲综合色区丝瓜| 久久精品人妻中文av| 午夜天堂av天堂久久久| 亚洲欧洲成人a∨在线观看| 99在线精品免费视频九九视| 国产精品久久码一区二区| 日韩最新av一区二区| 东京热加勒比视频一区| 久久偷看各类wc女厕嘘嘘偷窃| 一本色道久久99一综合| 一本色道av久久精品+网站| 欧美手机在线视频| 中文字幕日韩精品中文字幕| 一区二区三区四区国产99| 久久人妻av一区二区软件 | 男人的精品天堂一区二区在线观看 | 中文字幕亚洲高清视频| 久久理论片午夜琪琪电影网| 性生交大片免费看淑女出招 | av网站免费观看入口| 九九在线中文字幕无码| 国产做a爱片久久毛片a片| 亚洲一区二区久久青草| 亚洲人妻av综合久久| 蜜桃视频在线看一区二区三区 | 亚洲妇女自偷自偷图片| 亚洲熟妇无码av不卡在线播放 | 亚洲av无码之国产精品网址蜜芽| 国产熟妇搡bbbb搡bb七区| 素人激情福利视频|