陳文姿

[摘要] 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2012年1月～2014年1月來本院治療偏頭痛的108例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各54例。兩組均給予藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁狀況、偏頭痛療效以及護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前后的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.05）；兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠減輕偏頭痛患者住院過程中的焦慮和抑郁程度，緩解偏頭痛的癥狀，減少偏頭痛的復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；偏頭痛；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R747.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0179-03

Application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine

CHEN Wen-zi

Department of Neurology and Neurosurgery，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect observation of nursing intervention in nursing of patients with migraine. Methods From January 2012 January 2014，108 cases with migraine treated in our hospital were selected and they were divided into the observation group （n=54） and control group （n=54）.The drug treatment was given the two groups，the observation group was given the targeted nursing intervention，while the control group was the routine nursing on the basis of the drug treatment.Anxiety and depression status，the curaive effect of migraine，the life quality after nursing intervention in the two groups were compared. Results After nursing，there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency in the two groups （P<0.05），and there was a statistical difference of score of curative effect，headache attack time，headache frequency before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，SAS，SDS score in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05），and there was a statistical difference of SAS，SDS score before and after nursing in the two groups （P<0.05）.After nursing，the score of life quality in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can reduce the degree of depression，anxiety in patients with migraine during hospital，relieve symptoms of migraine，and reduce the recurrent times of migraine and improve the life quality of patients，can further promote and use in clinic.

[Key words] Nursing intervention；Migraine；Application effect

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)搏動性頭痛[1]。多數(shù)偏頭痛住院患者常伴有焦慮、抑郁等精神障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。護(hù)理干預(yù)是醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，良好的護(hù)理干預(yù)對患者的臨床治療和預(yù)后具有十分重要的意義[3]。有研究指出對偏頭痛患者住院期間采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對提高其藥物治療的效果和疾病的康復(fù)都具有重要意義[4]，因此本研究對本院收治的偏頭痛患者108例進(jìn)行研究，觀察護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年1月來我院治療的偏頭痛患者108例，其中男性61例，女性57例，年齡16～61歲，平均（41.4±9.1）歲。病史均在1年以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各54例。觀察組：男性33例，女性28例，年齡為19～59歲，平均（39.2±8.2）歲。對照組：男性28例，女性29例，年齡為16～61歲，平均（43.9±8.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病史和住院時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為偏頭痛患者；②已經(jīng)簽署知情書并自愿參加本項(xiàng)研究者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②由外傷、癲癇等導(dǎo)致的頭痛及神經(jīng)性頭痛等；③合并多種急慢性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；④嚴(yán)重的精神疾病患者。

1.2 方法

兩組均給予藥物治療，對照組在藥物治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理方法[5]：①增加與患者的接觸，幫助患者克服各種不良情緒；②為患者創(chuàng)建安靜舒適整潔的就診環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持室內(nèi)光線柔和，使室內(nèi)保持適宜的濕度和溫度且注意室內(nèi)通風(fēng)。觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面。①環(huán)境：將患者安置在安靜、光線柔和、整潔、通風(fēng)良好、溫度適宜、相對私密的診治室進(jìn)行接待，做到說話輕、走路輕、關(guān)門窗輕、操作輕，及時給患者讓座、遞水、扶持等。②身體：保證患者有充足的休息時間，協(xié)助患者料理日常生活，指導(dǎo)患者通過一些自己喜愛的娛樂活動來分散和轉(zhuǎn)移注意力。適當(dāng)對患者進(jìn)行肢體按摩理療等，使其身體上感到舒適放松。③心理：以體貼和藹，熱情主動、自信從容的態(tài)度接待患者，采用親切和藹的語氣詢問患者的感受，傾聽患者的訴說。耐心向患者講解關(guān)于偏頭痛的相關(guān)知識，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。④社會：在對患者進(jìn)行各方面的護(hù)理時，還應(yīng)該做好其家屬的心理工作，與患者家長多進(jìn)行有效的溝通，了解其家庭情況，盡可能解決患者的實(shí)際困難。指導(dǎo)家屬多陪在患者身邊，給予其關(guān)心和照顧，爭取得到家庭和社會的支持。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁狀況、偏頭痛療效以及護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量。

1.3.1 偏頭痛療效和生活質(zhì)量的評價 采用偏頭痛診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見（SSAM）對患者的療效進(jìn)行評定[6]。偏頭痛的療效包括患者的疼痛強(qiáng)度、伴隨癥狀情況兩方面，根據(jù)患者的真實(shí)情況對問題進(jìn)行回答，每項(xiàng)使用3級積分（0、1、2）。采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷（QL-INDEX）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。QL-INDEX共有6個條目，分別對患者的活動、健康、日常生活、近期支持、生活質(zhì)量總指數(shù)、總體精神進(jìn)行評定，每項(xiàng)使用3級積分（0、1、2），分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好[7]。

1.3.2 焦慮和抑郁狀況的評價 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價，兩個量表均20個題目。<50分為無焦慮、無抑郁，50～60分為輕度焦慮、輕度抑郁，60～70分為中度焦慮、中度抑郁，>70分為重度焦慮、重度抑郁。

1.3.3 評定方法 各項(xiàng)評定均由經(jīng)過專職訓(xùn)練的醫(yī)、護(hù)人員各1名采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者在充分理解條目的含義后進(jìn)行自評和填寫。首次評定于治療開始前1 d完成，第2次評定為治療8周后，1周內(nèi)收回問卷。由兩名專職人員使用SSAM對每名患者的療效分別進(jìn)行評定，結(jié)果取兩人測試結(jié)果的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)處理軟件 SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后偏頭痛療效的比較

護(hù)理前，兩組的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 兩組護(hù)理前后的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分的比較

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛類型病癥，主要為偏側(cè)疼痛，近年來發(fā)病率逐年升高，患者發(fā)病后還會伴有嘔吐、惡心、胸悶、眩暈等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作[8]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)的需求治療在不斷提高，護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理，是使患者獲得心理、生理、社會等方面均和諧統(tǒng)一的有效途徑，能夠顯著改善患者住院期間的焦慮、抑郁心理狀況，有效改善患者治療的臨床效果[9]，因此本研究對護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察。

由于現(xiàn)代社會的競爭環(huán)境比較激烈造成人們心理壓力較大，加上工作強(qiáng)度較大，生活習(xí)慣不規(guī)律，因此長時間下去會身心疲憊。同時，過度飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律和夜生活等都會誘發(fā)偏頭痛[10]，因此近些年偏頭痛的發(fā)病遵循緊張刺激-情緒反應(yīng)-功能障礙的發(fā)病過程，有研究指出，壓抑?jǐn)骋庖矔?dǎo)致偏頭痛，當(dāng)壓抑?jǐn)骋馇榫w得到宣泄時偏頭痛可得到緩解。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前后的療效分?jǐn)?shù)、頭痛發(fā)作時間、頭痛次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），這與蔣慧明[11]的研究結(jié)果相同，這是由于偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此很容易造成患者生活規(guī)律紊亂從而產(chǎn)生較大的心理壓力。如果沒有較好的自我調(diào)節(jié)或適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的蔓延也會對患者的后續(xù)治療造成嚴(yán)重影響，因此本文中的專門護(hù)理人員通過自己掌握的基本醫(yī)學(xué)知識和心理護(hù)理知識，對患者進(jìn)行了專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負(fù)面情緒，避免了惡性循環(huán)[12]。護(hù)理人員對偏頭痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對患者的不良生活習(xí)慣和不良情緒進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，通過心理治療和放松訓(xùn)練使患者的心理壓力得到緩解，使焦慮和抑郁的情緒得到宣泄，保持患者的身心狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，從而使患者的心理-神經(jīng)-免疫達(dá)到平衡[13]。同時，護(hù)理人員將患者過分集中于自身癥狀的注意力轉(zhuǎn)移到外界，也能夠緩解患者的負(fù)面情緒、減輕患者頭痛的發(fā)作程度，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠減輕偏頭痛患者住院過程中的焦慮和抑郁程度，緩解偏頭痛的癥狀，減少偏頭痛的復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊海霞，張玉芹，劉斌，等.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學(xué)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：230-232.

[2] 雷革勝，宿長軍，苗建亭，等.偏頭痛伴發(fā)枕大神經(jīng)痛的臨床意義[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（7）：407-409.

[3] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：837-839.

[4] 劉亞萍，陳佩立，薛恭，等.心理護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：50-51.

[5] 許雪華.心理護(hù)理干預(yù)對血液透析患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）：16-17.

[6] 王謹(jǐn)敏，吳成瀚，吳松鷹，等.偏頭痛患者生活質(zhì)量與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：267-268.

[7] 趙永俊，陳春富.偏頭痛類型及性別對患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J].臨床薈萃，2013，28（1）：20-22，25.

[8] Chen PK，Wang SJ.Ophthalmoplegic migraine：migraine variant or cranial neuralgia？[J].Cephalalgia，2012，32（7）：515-517.

[9] 薛志堅，王琳，林真真.護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（7）：75-76.

[10] 郭麗.心理護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：215-216.

[11] 蔣慧明.護(hù)理干預(yù)對化療后出現(xiàn)味覺改變的肺癌患者心理狀態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：113-114.

[12] 余曉燕，邵衛(wèi)紅，徐凌燕，等.三維篩選評估模型在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010， 45（9）：848-849.

[13] 蔣玉蓉，蘇海虹，袁小紅，等.孕晚期死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦哀傷情緒的心理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（14）：75-76.

[14] 劉博文，譚戈.偏頭痛患者病情、殘疾情況和生活質(zhì)量的縱向研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：2983-2985.

（收稿日期：2014-11-21 本文編輯：許俊琴）