王家佳 李濤 張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕

兩種含漱液對青少年固定矯治患者口腔衛(wèi)生維護(hù)的效果分析

王家佳 李濤 張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕

目的比較兩種含漱液維護(hù)青少年固定矯治患者口腔衛(wèi)生的效果, 探討一種有效且可以較長時間使用的口腔含漱液。方法180例青少年固定矯治患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組﹑實(shí)驗(yàn)2組和對照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)1組給予復(fù)方茶多酚含漱液, 實(shí)驗(yàn)2組給予西帕依固齦液, 對照組給予0.9%生理鹽水, 每組均給予常規(guī)口腔宣教?？谇粷嵵魏?周作為基線﹑干預(yù)后的第1﹑2﹑3個月用牙齦指數(shù)(GI)﹑菌斑指數(shù)(PLI)作為臨床指標(biāo)檢測患者牙周狀況。結(jié)果基線檢測表明三組GI﹑PLI處于同一基線水平,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。臨床干預(yù)后第1﹑2﹑3個月時, 實(shí)驗(yàn)1組及實(shí)驗(yàn)2組GI﹑PLI值均低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論兩種含漱液均有助于提高患者的口腔衛(wèi)生狀況, 西帕依固齦液更優(yōu)于復(fù)方茶多酚含漱液, 適于較長時間使用。

固定矯治；口腔衛(wèi)生；西帕依固齦液；復(fù)方茶多酚含漱液

固定矯治帶來的口腔衛(wèi)生問題及口腔衛(wèi)生維護(hù)問題多年來已被大量學(xué)者報道［1-3］, 由于矯治器的戴用妨礙了口腔清潔, 易導(dǎo)致局部牙菌斑堆積, 從而導(dǎo)致牙面脫礦或發(fā)展為牙齦炎甚至牙周炎。本文探討一種能有效控制菌斑, 患者使用方便并能在矯治期間長期使用的口腔含漱液, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2013年在本院正畸科進(jìn)行固定矯治的青少年患者180例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組﹑實(shí)驗(yàn)2組和對照組, 每組60例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)及材料 選取標(biāo)準(zhǔn)：矯治患者為青少年患者；矯治前無牙周疾病, 無全身系統(tǒng)性疾病, 實(shí)驗(yàn)前3個月未服用抗生素﹑激素；矯治時間＞4個月。實(shí)驗(yàn)期間統(tǒng)一牙刷﹑牙膏, 直絲弓矯治器及矯治技術(shù), 統(tǒng)一粘接劑。依據(jù)劉紅彥等［4］標(biāo)準(zhǔn)排除治療期間不合作的患者及對顯示劑﹑含漱液過敏者。

材料：牙菌斑顯示劑﹑復(fù)方茶多酚含漱液﹑西帕依固齦液﹑0.9%生理鹽水。

1.3 方法 對矯治＞4個月的患者全口潔治1周后復(fù)診, 對三組進(jìn)行臨床指標(biāo)檢測, 作為基線值；每組均給予常規(guī)口腔宣教；兩個實(shí)驗(yàn)組患者分別采用西帕依固齦液﹑復(fù)方茶多酚含漱液三餐及睡前刷牙后含漱3～5 ml/次, 含漱時間控制在2～3 min。對照組患者采用0.9%生理鹽水, 三餐后及睡前刷牙后含漱, 10 ml/次, 時間在2～3 min。4﹑8﹑12周時分別對患者的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢測。為排除主觀因素的影響, 進(jìn)行臨床指標(biāo)檢測的檢查員為同一名。為排除進(jìn)食對菌斑指數(shù)的影響, 每次檢測前均用統(tǒng)一牙膏牙刷刷牙后再進(jìn)行檢測。

1.4 臨床檢測指標(biāo) GI：檢查方法及記分標(biāo)準(zhǔn)：牙位同Ramfjord指數(shù)牙, 參照Loe和Silness牙齦指數(shù)的檢測方法及記分標(biāo)準(zhǔn)［5］。四個牙面記分取其平均值為每顆牙的牙齦指數(shù), GI=所有被檢牙牙齦指數(shù)之和/被檢牙數(shù)。

PLI：檢查方法及記分標(biāo)準(zhǔn)：牙位同Ramfjord指數(shù)牙,參照張揚(yáng)等［6］菌斑指數(shù)檢測方法, 將每顆牙分區(qū), 分為近﹑遠(yuǎn)中﹑齦﹑牙合方四個區(qū), 檢測時將菌斑顯示液涂布所要檢測的牙面, 1 min后清水漱口直至漱出的水無任何染色為止,未被漱掉的紅色區(qū)域?yàn)榫邭埩魠^(qū)。記分標(biāo)準(zhǔn)在Turesky的記分標(biāo)準(zhǔn)［5］的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良根據(jù)牙面分區(qū)區(qū)域的菌斑面積記分。每區(qū)按記分等級記分后取其平均值為每顆牙的菌斑指數(shù)。PLI = 所有被檢牙菌斑指數(shù)之和/被檢牙數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組不同時間GI值比較 基線檢測表明三組GI處于同一基線水平, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。臨床干預(yù)后第1﹑2﹑3個月時, 實(shí)驗(yàn)1組及實(shí)驗(yàn)2組GI值均低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 三組不同時間PLI值比較 基線檢測表明三組GI處于同一基線水平, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后第1﹑2﹑3個月時, 實(shí)驗(yàn)1組及實(shí)驗(yàn)2組PLI值均低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 三組不同時間GI值比較(±s)

表1 三組不同時間GI值比較(±s)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 基線值 1個月 2個月 3個月實(shí)驗(yàn)1組 60 0.692±0.105a 0.618±0.101b 0.621±0.103b 0.606±0.140b實(shí)驗(yàn)2組 60 0.683±0.113a 0.561±0.120b 0.568±0.165b 0.593±0.081b對照組 60 0.689±0.135 1.683±0.151 2.063±0.130 2.384±0.128

表2 三組不同時間PLI值比較(±s)

表2 三組不同時間PLI值比較(±s)

注： 與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.01

組別 例數(shù) 基線值 1個月 2個月 3個月實(shí)驗(yàn)1組 60 2.812±0.223a 1.103±0.207b 1.163±0.181b 1.220±0.266b實(shí)驗(yàn)2組 60 2.755±0.193a 0.929±0.194b 0.956±0.249b 0.932±0.201b對照組 60 2.754±0.210 2.809±0.385 2.995±0.257 3.286±0.275

3 討論

固定矯治由于矯治器特殊的結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致患者口腔自潔性降低, 口內(nèi)食物殘渣長期滯留, 菌斑牙石在口腔內(nèi)堆積, 加上青少年本身心理及行為特點(diǎn), 自身存在著缺乏口腔衛(wèi)生保健知識, 刷牙不認(rèn)真及刷牙方法不正確等問題, 容易導(dǎo)致牙面脫礦, 影響了患者口腔健康。關(guān)于長期戴用固定矯治器帶來的牙體牙周問題一直以來多有研究報道［2,3］, 其帶來的相關(guān)問題可影響正畸治療的順利進(jìn)行。因此, 如何提高佩戴固定矯治器患者的口腔衛(wèi)生水平, 國內(nèi)外學(xué)者作了相當(dāng)多的探討,一般有兩個方面：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及臨床上給予一定干預(yù)措施, 如使用專門的正畸牙刷, 牙面使用含氟制劑, 給予化學(xué)含漱劑如洗必泰溶液漱口等［7-9］。通過口腔衛(wèi)生宣教有助于患者提高口腔衛(wèi)生水平, 但大部分患者難以堅持, 尚需探索一種化學(xué)方法配合口腔健康教育, 以彌補(bǔ)常規(guī)口腔衛(wèi)生宣教的不足, 使青少年固定矯治患者的口腔衛(wèi)生在較長時間內(nèi)保持良好的水平。

本研究采用復(fù)方茶多酚含漱液及西帕依固齦液配合常規(guī)口腔宣教, 結(jié)果顯示兩種含漱液對菌斑及牙齦指數(shù)的控制優(yōu)于對照組(0.9%生理鹽水), 可能因?yàn)樯睇}水并不具有理想殺菌作用。復(fù)方茶多酚含漱液以天然成分茶多酚﹑替硝唑或三氯新為主要原料, 配以口腔黏膜保護(hù)劑﹑清涼性香料等共同配制而成的廣譜抗菌含漱液, 在臨床上早已廣泛應(yīng)用, 其殺菌抑菌效果主要靠替硝唑﹑三氯新及茶多酚等抗菌成分。西帕依固齦液近年來被廣泛應(yīng)用于口腔衛(wèi)生維護(hù)中, 其主要成分為沒食子, 有效成分為沒食子酸﹑沒食子鞣質(zhì), 其抗菌作用表現(xiàn)在可以有效地抑制有害真菌﹑革蘭陽性菌﹑陰性菌﹑病毒微生物等的生長。對具有炎癥的牙齦和黏膜的作用體現(xiàn)在具有收斂作用, 可減輕充血水腫炎性癥狀從而促進(jìn)口腔牙齦及黏膜愈合, 具有刺激性低﹑不損傷口腔牙周黏膜等優(yōu)點(diǎn)［10-12］。本研究結(jié)果顯示西帕依固齦液的實(shí)驗(yàn)2組牙齦及菌斑指數(shù)1﹑2﹑3個月進(jìn)行檢測時略低于復(fù)方茶多酚含漱液的實(shí)驗(yàn)1組, 但兩種含漱液控制牙齦指數(shù)﹑菌斑指數(shù)的效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由于復(fù)方茶多酚含漱液含有替硝唑或三氯新等成分, 不排除長期使用復(fù)方茶多酚含漱液其存在不良影響的可能。而西帕依固齦液主要為中藥成分沒食子, 長期使用未見不良影響的報道［11,12］, 西帕依固齦液可能更具有良好的推廣價值及應(yīng)用前景。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.107

2015-07-27］

563000 貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院(王家佳張紹偉 江策 張疆弢 管曉燕)；貴州省遵義市第二人民醫(yī)院口腔科(李濤)