鄧碧霞 馮劍洲

左氧氟沙星和阿莫西林分別在消化性潰瘍?nèi)?lián)療法中的療效比較

鄧碧霞 馮劍洲

目的對比左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍(PU)的臨床療效。方法130例消化性潰瘍患者, 隨機分為觀察組(71例)和對照組(59例)。觀察組給予左氧氟沙星+奧美拉唑+呋喃唑酮治療；對照組給予阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率(97.18%)高于對照組(89.83%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的幽門螺桿菌(Hp)抑制率(95.77%)高于對照組(83.05%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(11.27%)低于, 對照組(16.95%), 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論左氧氟沙星﹑奧美拉唑與呋喃唑酮三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效更優(yōu), 值得臨床推廣應(yīng)用。

三聯(lián)療法；消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林；呋喃唑酮；奧美拉唑

消化性潰瘍(peptic ulcer, PU)是消化道疾病中極為常見的一種, PU的病理學(xué)機制主要是由于胃酸和胃蛋白酶等消化液分泌過多﹑細菌感染以及膽汁反流等導(dǎo)致消化道表面的黏膜屏障被破壞, 進而在消化道壁處誘發(fā)炎癥反應(yīng)而最終導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生, PU主要發(fā)生于胃和十二指腸處。研究表明, PU的主要致病菌是幽門螺桿菌(helicobacter pylori, Hp)［1］, 因此通過抑制Hp能夠有效抑制感染, 再結(jié)合抑制胃酸的生成,可有效地促進了潰瘍傷口的愈合, 此即三聯(lián)療法［2,3］。作者選取了本院采用阿莫西林三聯(lián)療法和左氧氟沙星三聯(lián)療法治療PU的120例患者的臨床資料, 并且就兩種三聯(lián)療法的臨床療效情況進行了比較, 現(xiàn)報告如下, 以期為相關(guān)從業(yè)人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年7月本院收治的130例PU患者。排除對阿莫西林﹑奧美拉唑﹑呋喃唑酮以及左氧氟沙星等藥物過敏的患者, 并排除有嚴(yán)重肝﹑腎臟方面疾病, 嚴(yán)重感染類疾病以及處于妊娠或哺乳期的患者。隨機分為觀察組(71例)和對照組(59例)。觀察組中男36例, 女35例, 平均年齡(30.20±11.56)歲, 胃潰瘍25例,十二指腸潰瘍46例；對照組中男35例, 女24例, 平均年齡(31.40±15.23)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：鹽酸左氧氟沙星膠囊(石家莊制藥集團有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20056031, 規(guī)格：0.1 g/粒), 口服, 1粒/次, 3次/d；呋喃唑酮片(重慶迪康長江制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H50020571,規(guī)格：0.1 g/片), 口服, 1片/次, 3次/d；奧美拉唑腸溶片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19980124, 規(guī)格：0.02 g/片), 口服, 1片/次, 3次/d。對照組患者給予阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林膠囊(石家莊制藥集團有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13021770, 規(guī)格：0.25 g/粒), 口服, 1粒/次, 3次/d；呋喃唑酮片和奧美拉唑腸溶片的給藥方式同觀察組。連續(xù)給藥1周, 1周后, 兩組患者均給予奧美拉唑維持治療, 1片/次, 2次/d。1個月后, 進行療效和安全性評價。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者臨床癥狀改變和胃鏡檢查結(jié)果作為療效標(biāo)準(zhǔn), 并將療效分為顯效﹑有效和無效。①顯效：臨床癥狀基本消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍愈合已達到S1期及以上；②有效：臨床癥狀有所改善, 胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑較治療前縮小≥50%；③無效：臨床癥狀未明顯改變, 胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑較治療前縮?。?0%, 或者進一步惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。此外還需檢測Hp的感染情況, 如果檢測結(jié)果為陰性, 則認(rèn)為Hp已被有效抑制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組總有效率為97.18%；對照組總有效率為89.83%, 觀察組療效優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者Hp抑制率比較 觀察組的Hp抑制率為95.77%；對照組的Hp抑制率為83.05%, 觀察組Hp抑制率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.27%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.95%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組療效情況比較(n,%)

表2 兩組Hp抑制情況比較(n,%)

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較(n,%)

3 討論

目前臨床上治療PU的方法主要是抑制胃酸過量分泌,根除致病菌Hp, 保護胃黏膜［4］。根據(jù)這一思路, PU的治療主要采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素的三聯(lián)治療法［2］。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素, 作用機制是抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性而阻斷細菌DNA的合成與復(fù)制從而抑制細菌的生長達到抑菌的作用［5］。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜抗生素, 對細胞壁的穿透能力較強, 作用機制是藥物分子中的內(nèi)酰胺基進入體內(nèi)水解后與細菌細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合后, 轉(zhuǎn)肽酶失活, 阻斷了細菌細胞壁的合成, 從而達到抑制細菌生長的目的。奧美拉唑能選擇性抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性, 從而起到抑制胃酸分泌的作用［6］。呋喃唑酮分子式屬于硝基呋喃類抗生素, 可抑制細菌氧化還原酶的活性阻斷代謝活動達到抗菌效應(yīng)［7,8］。

本次研究中, 對比分析了左氧氟沙星與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑和呋喃唑酮的兩種三聯(lián)療法在治療PU中臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 采用左氧氟沙星三聯(lián)療法的治療效果顯著高于阿莫西林三聯(lián)療法。此外, 左氧氟沙星三聯(lián)療法的安全性也較阿莫西林好。

綜上所述, 左氧氟沙星三聯(lián)療法治療PU療效顯著且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.086

2015-08-10］

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