張宇

高血壓頸動脈斑塊的預(yù)防對急性缺血性腦卒中的相關(guān)性研究

張宇

目的研究急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的相關(guān)性, 探討急性缺血性腦卒中的影響因素, 為指導(dǎo)臨床治療提供幫助。方法隨機(jī)選取120例原發(fā)性高血壓患者, 其中80例高血壓伴急性缺血性腦卒中患者作為觀察組, 40例單純原發(fā)性高血壓患者作為對照組。觀察兩組患者超聲檢查頸動脈斑塊情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果對照組患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊19例, 占47.5%；觀察組患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊50例, 占62.5%, 兩組斑塊數(shù)量相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn), 頸動脈斑塊出現(xiàn)增多是急性缺血性腦卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關(guān), 在臨床治療時(shí), 除抗腦卒中外, 還要重視預(yù)防頸動脈斑塊的形成。

急性缺血性腦卒中；高血壓頸動脈班塊；相關(guān)性研究

缺血性腦卒中指腦組織局部組織由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的缺血﹑缺氧以及壞死。我國急性缺血性腦卒中發(fā)病率逐年增加, 致死率﹑致殘率很高, 給患者帶來巨大痛苦。此外文獻(xiàn)報(bào)道高血壓是急性缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素, 同時(shí)腦卒中也是高血壓患者的主要心血管風(fēng)險(xiǎn)［1］。由于頸動脈位置較淺, 可以反映高血壓動脈﹑冠狀動脈以及動脈粥樣硬化等重要心血管情況［2］。為了研究急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的相關(guān)性, 探討急性缺血性腦卒中的影響因素, 本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取120例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為兩組, 比較兩組患者超聲檢查后頸動脈斑塊情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月住院治療的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對象, 其中男65例, 女55例,年齡51～82歲, 平均年齡(65.8±6.2)歲。對照組40例患者為單純性原發(fā)性高血壓患者；觀察組80例患者為急性缺血性腦卒中, 但無腦出血﹑腦腫瘤或其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病。兩組患者年齡﹑性別﹑身體狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用多普勒超聲儀, 利用雙功能掃描, 二維超聲觀察頸動脈各段腔內(nèi)的斑塊大小﹑性質(zhì)﹑部位﹑內(nèi)膜中厚度等。采用Crouse 法計(jì)算斑塊積分, 在不考慮各斑塊長度的情況下,將同側(cè)頸動脈各動脈粥樣硬化斑塊的最大厚度相加得到該側(cè)頸動脈斑塊積分, 將兩側(cè)斑塊積分相加得到斑塊總積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析影響因素。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的超聲檢查結(jié)果 對照組40例單純性原發(fā)性高血壓患者, 超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊19例, 占47.5%；觀察組80例高血壓合并急性缺血性腦卒中患者, 超聲檢查發(fā)現(xiàn)斑塊50例, 占62.5%, 兩組斑塊數(shù)量相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 Logistic回歸分析缺血性的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素 將是否發(fā)生急性缺血性腦卒中作為因變量, 年齡﹑性別﹑總膽固醇﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)﹑高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)﹑血糖﹑斑塊作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn), 頸動脈斑塊出現(xiàn)增多是急性缺血性腦卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表1。

表1 缺血性腦卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是頸動脈及其分支, 高血壓患者頸動脈斑塊一旦破裂極易誘發(fā)血栓產(chǎn)生, 導(dǎo)致急性缺血性腦卒中。因此, 急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān)［3,4］。文獻(xiàn)報(bào)道, 不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊中會出現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞浸潤, 如中性粒細(xì)胞﹑巨噬細(xì)胞等［5］。炎癥細(xì)胞可以誘導(dǎo)和分泌一些活性物質(zhì), 使斑塊容易破裂。此外, 研究資料揭示, 炎癥還可以改變斑塊的形態(tài)學(xué)特征以及成分使斑塊的穩(wěn)定性降低, 容易破裂引起急性腦血管病。

本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取120例原發(fā)性高血壓患者, 其中觀察組80例為高血壓伴有急性缺血性腦卒中患者, 對照組40例為單純性原發(fā)性高血壓患者。比較兩組患者的資料﹑超聲斑塊檢查結(jié)果以及獨(dú)立危險(xiǎn)因素并統(tǒng)計(jì)分析。本研究中超聲檢查發(fā)現(xiàn), 兩組患者斑塊數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說明急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的數(shù)量有一定關(guān)系。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn), 頸動脈斑塊出現(xiàn)增多是急性缺血性腦卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關(guān)。

綜上所述, 頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關(guān)。臨床預(yù)防治療急性缺血性腦卒中時(shí), 除預(yù)防高血壓外, 也要關(guān)注頸動脈斑塊的穩(wěn)定性, 更要重視預(yù)防頸動脈斑塊的形成。

［1］王純,梁雨露.高血壓患者頸動脈斑塊和急性缺血性腦卒中的相關(guān)性.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 39(1):80-83.

［2］呂麗,魏巖,白楊,等.老年高血壓頸動脈斑塊相關(guān)因素分析.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(21):4772-4773.

［3］曹茂紅,柯開富,周冉冉,等.腦梗死患者頸動脈斑塊與相關(guān)因素分析.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(1):62-64.

［4］楊淑,劉江.高血壓調(diào)控與頸動脈斑塊形成的臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(22):41-42.

［5］陳雪寒.高血壓頸動脈斑塊與缺血性腦卒中相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(4):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.023

2015-08-03］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院心內(nèi)二科