楊佳瑩 徐麗艷

雷貝拉唑聯(lián)合胃黏膜保護劑治療高齡胃潰瘍的療效觀察

楊佳瑩 徐麗艷

目的觀察雷貝拉唑聯(lián)合為快樂治療高齡胃潰瘍的效果。方法104例高齡胃潰瘍患者按照入院順序分為聯(lián)合組和抑酸組, 各52例。抑酸組單純應用雷貝拉唑治療, 聯(lián)合組在對照組基礎上加用胃黏膜保護劑為快樂治療, 對兩組患者的治療效果進行比較。結果治療后, 聯(lián)合組患者潰瘍愈合率(73.08%)及總有效率(90.38%)均優(yōu)于抑酸組(59.62%、78.85%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨訪12個月后, 聯(lián)合組復發(fā)率(7.69%)低于抑酸組(21.15%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論對高齡胃潰瘍患者采用雷貝拉唑聯(lián)合為快樂治療, 可顯著改善患者臨床癥狀, 提高總有效率, 降低復發(fā)率, 值得臨床推廣和應用。

瑞巴派特；雷貝拉唑；胃潰瘍

胃潰瘍是(gastri ulcer, GU)是消化性潰瘍(peptic ulcer, PU)的一類, 近年來, 隨著飲食結構及生活方式的改變, 其發(fā)病率不斷上升, 而隨年齡增長其發(fā)病率明顯增高［1］。胃潰瘍臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、燒心、腹脹等癥狀,對患者的工作、生活等產生不良影響［2］。因而, 采取有效的措施治療胃潰瘍具有重要臨床價值。本研究作者采用雷貝拉唑聯(lián)合為快樂治療高齡胃潰瘍52例, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月~2014年6月收治的104例符合納入標準的高齡胃潰瘍患者為研究對象；納入標準：年齡≥60歲；胃鏡下診斷為胃潰瘍；精神、聽力無障礙, 交流能力正常；對本研究知情同意。排除標準：伴有惡性腫瘤或嚴重肝、腎、心等器官功能不全者；精神病史者或意識障礙者；無法配合治療者等。按照隨機數(shù)字法分為聯(lián)合組和抑酸組, 各52例。聯(lián)合組男35例, 女17例, 平均年齡(72.47±8.31)歲, 平均病程(8.73±3.15)個月, 潰瘍長徑≤2 cm患者22例, 2~3 cm患者30例；對照組男35例, 女17例,平均年齡(71.05±8.43)歲, 平均病程(9.05±3.07)個月, 潰瘍長徑≤2 cm患者28例, 2~3 cm患者24例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 抑酸組單純應用雷貝拉唑進行治療, 20 mg/次, q.d., 連續(xù)治療14 d［3］。聯(lián)合組在抑酸組基礎上聯(lián)合給予為快樂(瑞巴派特)治療, 口服1片/次, 3次/d, 于飯后、睡前或發(fā)病時服用［3］, 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標 觀察患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況及隨訪12個月后兩組患者復發(fā)情況。

1.4 療效評定標準［4］痊愈：胃鏡下潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：胃鏡下潰瘍消失, 仍有炎癥；有效：胃鏡下潰瘍最大直徑縮小≥50%；無效：胃鏡下潰瘍最大直徑縮小<50%；潰瘍愈合率=(痊愈+顯效) /總例數(shù)×100%, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后潰瘍愈合及總有效率比較 治療后,聯(lián)合組患者潰瘍愈合率73.08%優(yōu)于抑酸組的59.62%, 且聯(lián)合組總有效率90.38%優(yōu)于抑酸組的78.85%, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較 隨訪12個月后, 聯(lián)合組復發(fā)4例, 復發(fā)率為7.69%, 抑酸組復發(fā)11例, 復發(fā)率為21.15%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 聯(lián)合組不良反應發(fā)生率為9.62%, 與抑酸組不良反應發(fā)生率11.54%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應均未影響整個治療。見表2。

表1 兩組患者潰瘍愈合總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%), %］

3 討論

胃潰瘍是常見的消化內科疾病, 近年來, 隨著人口老齡化進程的加快及飲食習慣、生活方式等改變, 胃潰瘍的發(fā)病率不斷上升, 已成為人類健康的主流疾病之一。其病理表為為黏膜層、黏膜下層及肌層的損傷, 臨床治愈困難, 復發(fā)率較高［5］。

目前臨床上對于胃潰瘍的發(fā)病機制較為認可的學者為：“天平失衡理論”, 即天平的一端代表胃黏膜的攻擊因子, 另一端為保護胃黏膜的防御因子, 而當攻擊胃黏膜的因子增強,防御因子減弱的情況下就會導致胃黏膜的損傷, 而一旦損傷到肌層, 就會導致潰瘍的發(fā)生。因而, 目前臨床對于胃潰瘍治療的方法主要分為兩個方面, 一是抑制“攻擊因子”, 二是加強“防衛(wèi)因子”［6］。通常所說的“攻擊因子”主要包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌以及手術的應激反應及吸煙等；“防衛(wèi)因子”主要是胃黏膜屏障、胃黏膜血流量及胃黏膜修復因子等。雷貝拉唑是第一代抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑,是苯丙咪唑的衍生物, 具有強效的抵制胃酸分泌的作用, 且現(xiàn)代藥理學研究顯示, 雷貝拉唑對胃蛋白酶分泌也有一定的抑制效果, 大量的文獻研究顯示, 其治療胃潰瘍具有良好的臨床效果, 可降低胃潰瘍的復發(fā)率。為快樂是胃黏膜保護劑的一種, 主要成份為瑞巴派特, 具有保護胃黏膜作用, 同時可通過抗氧化、清除氧自由基, 促進黏膜修復因子(表皮生長因子、類胰島素樣生產因子等)表達的作用, 達到加速胃黏膜愈合的效果, 從而提高胃黏膜的愈合質量, 降低復發(fā)率。

本研究結果顯示, 聯(lián)合組患者潰瘍愈合率、總有效率均優(yōu)于抑酸組, 隨訪12個月后, 聯(lián)合組復發(fā)率低于抑酸組(P＜0.05)。且聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率與抑酸組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 表明雷貝拉唑聯(lián)合為快樂治療高齡胃潰瘍有效, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 且安全性高。

綜上所述, 對高齡胃潰瘍患者采用雷貝拉唑聯(lián)合為快樂治療, 可顯著改善患者臨床癥狀, 提高總有效率, 降低復發(fā)率, 值得臨床推廣和應用。

［1］胡波. 奧美拉唑治療消化性潰瘍 58 例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(22):24.

［2］陳壽坡. 奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用及其對潰瘍病近期療效觀察.中華內科雜志, 2008, 18(2):720-721.

［3］李曉勇, 唐雪生.瑞巴派特與硫糖鋁對慢性非萎縮性胃炎的臨床療效及胃黏膜保護作用對比研究.醫(yī)學綜述, 2014, 20(22): 4203-4205.

［4］林志輝, 曾艷凌.質子泵抑制劑致低胃酸環(huán)境相關的不良反應.中國處方藥, 2013, 1(4):31-34.

［5］龍剛.雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察. 局解手術學雜志, 2011, 20(4):412-413.

［6］鄭冬梅. 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(22):2461-2463.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.105

2015-04-22］

528251 佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院門消化內科