宋艷玲

早期肢體功能鍛煉對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響

宋艷玲

目的分析急性腦梗死患者早期肢體功能鍛煉對肢體功能恢復(fù)的影響, 為急性腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)提供參考。方法65例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對照組(30例)及觀察組(35例)。對照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期肢體功能鍛煉, 1個(gè)月后分析兩組患者肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組肢體功能0~Ⅲ級患者顯著少于對照組,Ⅳ~Ⅴ級顯著多于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性腦梗死患者給予早期肢體功能鍛煉可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

早期肢體功能鍛煉；急性腦梗死；肢體功能

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病, 致殘率及致死率居高不下。多數(shù)急性腦梗死患者可遺留肢體功能障礙。以往臨床多采用藥物治療, 對患者生活自理能力不夠重視, 導(dǎo)致患者錯(cuò)過早期康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì), 從而引發(fā)關(guān)節(jié)變形, 對患者肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 臨床對急性腦梗死患者肢體功能的恢復(fù)情況給予了高度重視, 早期肢體功能鍛煉在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛。為進(jìn)一步分析該方式對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響, 本院對65例急性腦梗死患者給予分組治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年4月~2015年4月收治的65例急性腦梗死患者的臨床資料, 其中男38例, 女27例；年齡51~74歲, 平均年齡(63.7±3.4)歲；病程2~11 d, 平均病程(6.6±1.3)d。隨機(jī)分為對照組(30例)及觀察組(35例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期肢體功能鍛煉, 具體內(nèi)容包括確定鍛煉時(shí)機(jī)、原則、肢體鍛煉及日常生活鍛煉。主要內(nèi)容有：①確定鍛煉時(shí)機(jī)。對患者的身體情況進(jìn)行合理評定, 發(fā)病第1天則可進(jìn)行簡單肢體功能鍛煉。對病情較輕、心理素質(zhì)較好的患者可在發(fā)病前2 d告知其肢體最佳擺放位置, 盡量避免肢體自主活動(dòng)［5］。發(fā)病2 d后可依據(jù)患者的具體情況, 進(jìn)行診斷性的肢體功能鍛煉。②肢體功能鍛煉原則。在訓(xùn)練期間, 護(hù)理人員需制定科學(xué)合理的計(jì)劃對患者肢體肌肉功能進(jìn)行鍛煉, 鍛煉時(shí)間及量應(yīng)循序漸進(jìn), 以保證患者逐步適應(yīng), 切忌操之過急,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不耐受情況。由簡單到復(fù)雜, 從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。鍛煉過程中力度需適中, 使患者逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)模式。③肢體功能鍛煉方法。在患者發(fā)病后2 d, 醫(yī)護(hù)人員需對其肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩, 對其肘、踝、肩等關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)屈伸, 2次/d, 30 min/次。注意患者肢體功能位的放置,避免肢體受壓。在按摩及運(yùn)動(dòng)過程中動(dòng)作需輕柔, 以免患者受到不必要的損傷。發(fā)病2 d后可依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)的量及時(shí)間, 指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變化和部分關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。采用抓乒乓球及握拳的方式對患者上肢肌力進(jìn)行訓(xùn)練, 以促進(jìn)其上肢功能的恢復(fù)。隨著患者肢體功能的不斷完善, 可依據(jù)患者具體情況調(diào)整鍛煉方案。做好鍛煉前準(zhǔn)備工作, 如將床頭抬高35°, 患者適應(yīng)后逐漸抬高, 在可堅(jiān)持30 min的情況下進(jìn)行坐位鍛煉。坐起后, 醫(yī)護(hù)人員可將患者的肩部扶住, 以免其墜床受傷。④日常生活鍛煉。協(xié)助患者在日常生活中逐步提高肢體功能, 鼓勵(lì)其生活自理。告知其日常鍛煉可在坐后進(jìn)行, 盡量依靠自己穿衣、進(jìn)食、洗漱；盡量使用患側(cè)肢體, 不斷鞏固和加強(qiáng)患肢功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 0級為完全癱瘓；Ⅰ級為肌肉可輕微收縮；Ⅱ級表示可在床面活動(dòng), 但無法抬起肢體；Ⅲ為肢體可抬起, 但無抵擋阻力；Ⅳ級為肢體可在抵抗阻力的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 但與正常水平仍存在一定的差異；Ⅴ級為肢體功能恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組肢體功能0~Ⅲ級患者顯著少于對照組,Ⅳ~Ⅴ級顯著多于對照組, 觀察組肢體功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況對比［n(%)］

3 討論

腦梗死是中老年人多發(fā)的腦血管疾病, 致殘率較高。相關(guān)研究表明, 急性腦梗死存活患者中, 70%以上患者存在肢體功能障礙, 且重度殘疾約為40%［3,4］, 給患者身心健康造成嚴(yán)重影響。早期康復(fù)鍛煉可促進(jìn)患者大腦功能充足和代償,刺激患側(cè)神經(jīng)元, 從而提高神經(jīng)元的興奮度, 得到正確的運(yùn)動(dòng)輸出, 使機(jī)體逐步恢復(fù)正常［5］。本組研究中, 觀察組患者給予了早期肢體功能鍛煉

觀察組患者肢體功能0~Ⅲ級患者顯著少于對照組,Ⅳ~Ⅴ級顯著較多(P＜0.05), 提示早期肢體功能鍛煉對急性腦梗死患者具有重要的臨床意義。

綜上所述, 對急性腦梗死患者給予早期肢體功能鍛煉可有效提高患者的肢體功能, 促進(jìn)了患者身心健康的恢復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］陳秋林, 陳金花. 1例慢性移植物抗宿主病合并腦梗死患者的循證護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(12):51-53.

［2］張延紅, 趙曉麗, 王東, 等.早期綜合康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響.河北醫(yī)藥, 2014, 19(10):1564-1566.［3］陳桂君, 劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對腦梗死偏癱病人的影響.護(hù)理研究, 2014, 16(15):1846-1847.

［4］陳惠英.早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者肢體功能障礙康復(fù)的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 36(21):134-135.

［5］湯麗麗.良肢位在腦梗死偏癱患者肢體功能回顧中的護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(10):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.206

2015-07-10］

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