劉蕾

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

劉蕾

目的研究普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法98例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各49例。在常規(guī)綜合對癥治療基礎(chǔ)上,對照組靜脈滴注地塞米蘇磷酸鈉, 觀察組進(jìn)行普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 比較治療后兩組體征及療效。結(jié)果觀察組咳嗽﹑氣促改善時(shí)間﹑哮鳴音和肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組臨床顯效率及總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎能有效改善患兒臨床體征及癥狀, 有效促進(jìn)患兒康復(fù), 值得在臨床推廣應(yīng)用。

普米克令舒；博利康尼；氧氣霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染, 僅見于2歲以下嬰幼兒, 多數(shù)是1～6個(gè)月的小嬰兒, 發(fā)病與小兒支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。由于小兒支氣管管腔狹窄, 故容易因水腫﹑黏性分泌物等導(dǎo)致支氣管梗阻, 臨床癥狀以肺部炎癥﹑憋喘﹑咳喘﹑缺氧為主,嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺氣腫或肺不張［1］。本院近年采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月確診并收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒98例作為研究對象, 所有患兒均經(jīng)X線診斷, 肺部聞及明顯哮鳴音, 雙肺叩診呈過清音, 符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床癥狀以呼吸困難﹑憋喘﹑呼氣性哮鳴音為主, 嚴(yán)格排除心力衰竭﹑呼吸衰竭﹑異物阻塞支氣管等患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各49例。對照組男26例, 女23例, 年齡3個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.6±1.7)歲。觀察組男25例, 女24例, 年齡3個(gè)月～6.5歲, 平均年齡(2.8±1.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均進(jìn)行抗生素﹑必要時(shí)吸氧﹑抗病毒﹑止咳﹑平喘等綜合對癥治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組靜脈滴注地塞米蘇磷酸鈉(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H13020998), 劑量為0.2 mg/(kg·d), 連續(xù)治療5 d。觀察組實(shí)施普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法, 吸入1 ml普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)(AstiaZenecaPtyLtd；批準(zhǔn)文號H20140475)及1 ml博利康尼(含硫酸特布他林2.5 mg)(阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32022694), 吸入15 min/次左右, 2次/d, 連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒的氣促改善﹑哮鳴音及肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)。顯效：憋悶﹑咳嗽﹑氣喘﹑肺部啰音等癥狀明顯消失或緩解；有效：咳嗽及肺部啰音減少, 憋喘及氣喘有所改善但不明顯；無效：氣喘﹑憋悶﹑肺部啰音等癥狀及體征均未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組咳嗽﹑氣促改善時(shí)間﹑哮鳴音和肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組臨床顯效率及總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒主要臨床觀察指標(biāo)比較(±s, d)

表1 兩組患兒主要臨床觀察指標(biāo)比較(±s, d)

注：與對照組相比, P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失或改善 氣促改善 哮鳴音消失 肺部啰音消失 住院時(shí)間對照組 49 7.7±1.2 3.7±1.1 5.7±1.3 7.4±1.2 9.8±1.8觀察組 49 5.1±1.3 2.1±1.2 4.2±1.0 4.6±0.9 6.1±1.5

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是常見的下呼吸道炎癥性疾病, 多發(fā)于嬰幼兒群體, 該病可由不同的病毒所致, 呼吸道合胞病毒(RSV)是最常見的病原［3］。該病的治療以控制憋喘為主, 在以往的臨床治療中, 靜脈滴注地塞米松或口服β2受體激動劑等全身用藥是最常見的方法, 但該法存在效果不甚理想且副作用明顯等問題［4］。

普米克令舒是合成的布地奈德混懸液, 屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素, 具有高效的抗炎作用, 具有比較理想的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力, 霧化吸入后可以抵達(dá)并作用于全肺, 發(fā)揮其抗敏﹑抗炎作用, 從而有效抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放, 有效收縮序貫, 進(jìn)而抑制氣道的高反應(yīng), 減少氣道黏性分泌物,從而減輕氣喘﹑憋悶癥狀。此外, 該藥的耐受性好, 大多數(shù)不良反應(yīng)都很輕, 且為局部性, 如聲嘶﹑口干等。

博利康尼則是β2受體激動劑, 霧化吸入后, 起效快且作用時(shí)間長, 能有效抑制內(nèi)源性致痙物的釋放, 從而提高環(huán)磷腺苷水平, 松弛平滑肌﹑解除氣管痙攣癥狀。該藥偶見震顫﹑強(qiáng)直性痙攣和心悸等不良反應(yīng), 其程度取決于劑量和給藥途徑, 不會導(dǎo)致心血管系統(tǒng)副作用, 相對來說用藥具有安全性。

本文研究結(jié)果可見, 觀察組的氣喘﹑憋悶等臨床癥狀和肺部哮鳴音﹑肺部啰音等體征均較對照組更快減輕或緩解(P＜0.05)；臨床治療顯效率和總有效率也明顯高于對照組(P＜0.05), 充分證明與全身性用藥相比, 普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法具有起效快﹑效果明顯﹑副作用小的優(yōu)點(diǎn)。此外, 霧化吸入還能有效減輕患兒缺氧癥狀, 操作方便,患兒的耐受性較強(qiáng), 具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得重視和推廣。

［1］師廷明.氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎42例療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 10(2):102-103.

［2］余艷.霧化吸入普米克令舒治療哮喘性支氣管炎療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2011, 8(3):181.

［3］張丁錄. 普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志。200'7, 15(7):521-523.

［4］李梅娟.氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒及博利康尼治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 12(3):301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.079

2015-08-03］

473000 河南省南陽高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科