邱立丹

甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病臨床效果分析

邱立丹

目的探討對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療的臨床效果。方法20例慢性粒細(xì)胞白血病患者, 以患者入院時(shí)間先后為依據(jù)分為觀察組(8例)與對(duì)照組(12例)。對(duì)照組患者選擇羥基脲及干擾素進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療, 比較兩組臨床效果。結(jié)果對(duì)照組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng), 觀察組中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療能夠得到較滿意效果, 取得較高臨床有效率,有效改善患者臨床癥狀, 使其生存質(zhì)量得到有效提高, 并且不良反應(yīng)較少, 有較高安全性, 可在臨床積極應(yīng)用。

慢性粒細(xì)胞白血??；甲磺酸伊馬替尼；臨床效果

慢性粒細(xì)胞白血病屬于一種惡性腫瘤, 該疾病會(huì)對(duì)血液以及骨髓產(chǎn)生影響, 其特點(diǎn)為大量不成熟白細(xì)胞產(chǎn)生, 這些白細(xì)胞聚集在骨髓內(nèi)部, 對(duì)骨髓正常造血產(chǎn)生抑制, 從而造成貧血﹑易出血以及感染﹑器官浸潤(rùn)等癥狀出現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者生命健康［1,2］。本文選擇本院2012年8月～2015年2月收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者20例, 分別以羥基脲及干擾素與甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年8月～2015年2月曾經(jīng)接收的慢性粒細(xì)胞白血病患者20例。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組(8例)與對(duì)照組(12例)。對(duì)照組患者中男8例,女4例, 年齡22～70歲, 平均年齡(54.8±7.8)歲；觀察組中8例, 男3例, 女5例, 年齡24～72歲, 平均年齡(55.6±7.6)歲。兩組患者年齡﹑性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者以羥基脲及干擾素進(jìn)行治療, 羥基脲劑量根據(jù)患者白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行調(diào)整劑量應(yīng)用, 同時(shí)給予患者干擾素300萬(wàn)單位, 3次/周, 肌內(nèi)注射。

觀察組患者選擇甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療, 400 mg, 1次/d口服, 在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中根據(jù)其血常規(guī)變化情況及患者耐受程度對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 其治療周期為12個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］在經(jīng)過(guò)治療之后, 患者外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×109/L, 其白細(xì)胞以及骨髓分類均顯示正常, 并且血小板計(jì)數(shù)正常, 患者血紅蛋白含量＞100 g/L, 不存在髓外浸潤(rùn),則表示為完全緩解；在經(jīng)過(guò)治療之后, 患者臨床表現(xiàn)﹑骨髓象以及外周血象幾項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)或者2項(xiàng)達(dá)不到完全緩解標(biāo)準(zhǔn), 則表示為部分緩解；在經(jīng)過(guò)治療之后, 患者臨床表現(xiàn)﹑骨髓象以及外周血象幾項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)不到部分緩解標(biāo)準(zhǔn), 則表示為無(wú)緩解。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 對(duì)照組患者臨床總有效率為66.7%, 低于觀察組的100.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療結(jié)束之后, 對(duì)照組中8例出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要為發(fā)熱, 骨痛；觀察組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 主要為浮腫。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病在成人白血病中所占比例大約為30%, 該疾病臨床發(fā)病率僅低于急性淋巴細(xì)胞白血病以及急性髓細(xì)胞白血病。該疾病臨床表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞增高并脾臟增大, 通常情況下該疾病中位生存期為3～4年, 并且病程進(jìn)展比較迅速, 一旦進(jìn)展, 療效極差, 大部分患者死亡原因是由于慢性轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙浴?/p>

伊馬替尼屬于受體酪氨酸激酶抑制劑, 該藥物在抑制陽(yáng)性白血病方面具有很好效果, 其屬于分子靶向治療藥物。該藥物在體內(nèi)以及體外均能夠在細(xì)胞水平對(duì)Bcr-Abl酪氨酸激酶進(jìn)行抑制, 其能夠?qū)cr-Abl陽(yáng)性細(xì)胞以及慢性粒細(xì)胞白血病患者新鮮細(xì)胞增殖進(jìn)行選擇性抑制, 并能夠?qū)ζ渚哂姓T導(dǎo)作用, 從而使其凋亡。另外, 甲磺酸伊馬替尼還能夠?qū)ρ“逖芑蜃邮荏w以及干細(xì)胞因子進(jìn)行抑制, 從而對(duì)血小板衍化因子受體以及干細(xì)胞因子進(jìn)行介導(dǎo)而產(chǎn)生細(xì)胞行為進(jìn)行抑制, 從而達(dá)到較好治療效果［4］。由本文研究結(jié)果可知, 對(duì)照組中患者臨床總有效率為66.7%, 低于觀察組的100.0%(P＜0.05)；對(duì)照組中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)多于觀察組的3例, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病選擇甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療能夠得到較滿意效果, 能夠取得較高臨床有效率, 有效改善患者臨床癥狀, 使其生存質(zhì)量得到有效提高, 并且不良反應(yīng)較少, 有較高安全性, 可在臨床積極應(yīng)用。

［1］王欣, 劉澤林, 盧博, 等.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果及其對(duì)免疫功能的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 9(33):77-79.

［2］吳曉丹.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病臨床效果分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(20):135-136.

［3］吳健暉, 林麗娥.甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))治療晚期慢性粒細(xì)胞性白血病的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 7(18):522-524.

［4］金阿榮.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病66例.中國(guó)藥業(yè), 2013, 19(30):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.077

2015-07-08］

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