楊寶順　天津市武清區(qū)中醫(yī)院　301700

中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻效果分析

楊寶順天津市武清區(qū)中醫(yī)院301700

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻的臨床效果。方法：對(duì)我院2013年4月-2014年9月收治的單純性腸梗阻患者60例，隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例)，兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗生素治療等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用大承氣湯加減組方煎湯中藥治療，觀察對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后的總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻療效顯著，有效改善患者臨床病癥，可值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻臨床效果對(duì)比

外科中，腸梗阻是常見(jiàn)病，多發(fā)病，主要表現(xiàn)為腸內(nèi)容物不能正常、順利通過(guò)腸腔。腸梗阻臨床病象復(fù)雜，不但可以引起腸管本身功能上的改變，并可導(dǎo)致全身性生理紊亂，該病具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)。臨床上最常見(jiàn)的腸梗阻為粘連性腸梗阻，其發(fā)生率約占各類(lèi)腸梗阻病癥的20%~40%[1]，絕大部分粘連性腸梗若不及時(shí)處理都可能轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻，后果嚴(yán)重。本文對(duì)2013年4月-2014年9月我院收治的60例單純性腸梗阻患者分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)方法保守治療，對(duì)比治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月-2014年9月收治的60例單純性腸梗阻患者，其中，男40例，女20例，平均年齡46.5歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。兩組患者之間的年齡、性別等一般臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：禁食，給予患者胃腸減壓；進(jìn)行液體治療，補(bǔ)充患者水分，穩(wěn)定酸堿平衡等。觀察組：在對(duì)照組治療的常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位針灸治療為輔和用大承氣湯為主的中醫(yī)療法，大承氣湯配方[2]為：生大黃15g、炒萊菔子15g、厚樸15g、赤芍15g、木香10g、枳實(shí)10g、桃仁10g、柴胡10g、香附10g，每2d進(jìn)行1次胃管注入，每次注入100ml藥液。若發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)停止。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)分為無(wú)效、有效、痊愈。無(wú)效：實(shí)施治療后臨床癥狀及體征沒(méi)有變化，或者病情出現(xiàn)反復(fù)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象等；有效：實(shí)施治療72h后臨床癥狀及體征得到明顯改善，經(jīng)X線影像學(xué)檢查腸腔中存有少量積液，肛門(mén)恢復(fù)排氣，排便能力；痊愈：實(shí)施治療后48h內(nèi)患者臨床癥狀及體征全部消失，經(jīng)X線影像學(xué)檢查腹部無(wú)腸梗阻現(xiàn)象，腸腔中沒(méi)有積液。治療總有效率=(有效+痊愈)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的單純性腸梗阻患者，治療后有效率高，明顯高于對(duì)照組的常規(guī)治療效果(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者進(jìn)行治療后的療效對(duì)比

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

腸梗阻在普外科屬常見(jiàn)病，多發(fā)于有腹部手術(shù)史的患者，患者發(fā)生腸梗阻后，會(huì)出現(xiàn)體液大量喪失、腸膨脹、感染性休克、脫水、酸中毒等，嚴(yán)重的并發(fā)腸穿孔、腸壞死等，危及患者生命。中醫(yī)認(rèn)為腸梗阻屬于腸結(jié)的范疇，并認(rèn)為腸為傳化之腑，以通降下行為順，不通則痛，通則不痛，提倡對(duì)有非手術(shù)適應(yīng)證患者應(yīng)注意觀察，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上可先配合中藥治療，無(wú)效或反復(fù)發(fā)作、甚至加重時(shí)改為手術(shù)治療。

有研究證明，許多中藥對(duì)腸功都能有很好的保護(hù)作用，如大黃、赤芍、桃仁等。此類(lèi)中藥能有效改善微循環(huán)，直接保護(hù)腸黏膜的屏障作用，還具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止細(xì)菌移位，降低對(duì)機(jī)體細(xì)胞因子的損傷作用以及促纖溶、防止腸粘連的作用。有報(bào)道稱(chēng)用大承氣湯、粘連緩解湯等對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行通里攻下、行氣止痛、活血化淤的治療，并且效果顯著[3]。也有研究者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療，療效確切[4]。

本文采用大承氣湯進(jìn)行治療單純性腸梗阻患者30例，并結(jié)合西醫(yī)治療方法，療效顯著，而且患者不進(jìn)行手術(shù)治療，可有效減輕其痛苦和治療費(fèi)用，但需注意對(duì)患者的日常觀察，若病情出現(xiàn)意外情況或加重，則需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，總的來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻疾病效果顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德,吳肇漢,鄭樹(shù),等.外科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：451-459.

[2]楊杰.大承氣湯在治療腸梗阻中的應(yīng)用〔J〕.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010,24(12):71-72.

[3]楊雪峰,馬春瑜,陳玉銘.腸粘連緩解湯治療粘連性腸梗阻58例〔J〕.光明中醫(yī)，2010,25(12):2251.

[4]劉少逵,王紅,郭林.中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻31例〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(5):492-494.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-07-10

中圖分類(lèi)號(hào)：R574.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3367-02