何利敏

產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護(hù)理體會(huì)

何利敏

目的探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦, 按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 生活質(zhì)量評(píng)分為(91.34±2.06)分；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%, 生活質(zhì)量評(píng)分為(61.47±4.85)分。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果確切, 可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

下肢深靜脈血栓形成；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

當(dāng)前, 隨著我國(guó)高齡產(chǎn)婦比例不斷升上及其飲食結(jié)構(gòu)的變化, 產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷升上的態(tài)勢(shì)。下肢深靜脈血栓是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 如果血栓發(fā)生脫落現(xiàn)象, 并跟隨血流至產(chǎn)婦肺部, 可引發(fā)急性肺栓塞, 威脅產(chǎn)婦生命。因此, 給予產(chǎn)婦有效護(hù)理干預(yù), 減少或者避免其產(chǎn)后并發(fā)深靜脈血栓形成, 對(duì)于改善產(chǎn)婦預(yù)后有重要意義[1]。本院為探索針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果, 選取2014年3月～2015年5月收治的92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 同時(shí)以分組對(duì)照法進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年5月本院收治的92例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 產(chǎn)婦年齡26～41歲, 平均年齡(34.67±4.31)歲；剖宮產(chǎn)44例,自然分娩48例；小學(xué)及與以下38例, 初中至高中42例, ?？萍耙陨?2例；排除合并高危妊娠病變患者和靜脈血栓家族史患者, 92例產(chǎn)婦均對(duì)本組研究知情同意。根據(jù)不同護(hù)理模式將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組, 各46例。兩組患者年齡、分娩方式和文化程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 其主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①基本護(hù)理。因產(chǎn)婦分娩后體質(zhì)相對(duì)虛弱, 出汗量比較大, 因此護(hù)理人員需囑咐患者臥床靜息, 并給予皮膚清潔處理, 抬高產(chǎn)婦患肢, 使其高于心臟30°, 同時(shí)保持其膝關(guān)節(jié)彎曲15°左右。此外, 禁止在產(chǎn)婦膝下墊枕, 做好患肢防寒保暖工作, 及時(shí)監(jiān)測(cè)其患肢溫度、顏色等。②心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦因下肢腫脹、疼痛等癥狀, 導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差, 加上擔(dān)憂患肢殘廢, 為產(chǎn)婦帶來(lái)較大心理壓力, 導(dǎo)致其情緒低落, 且合并憂郁、煩躁等情緒, 容易受刺激。護(hù)理人員要增加與產(chǎn)婦的溝通, 明確產(chǎn)婦心理狀態(tài), 給予其心理疏導(dǎo)。③抗凝以及溶栓護(hù)理。a.護(hù)理人員要在給藥前, 明確患者是否合并出血疾病史。b.在用藥過(guò)程中, 要注意堅(jiān)持其是否存在切口滲血、陰道流血或者全身出血現(xiàn)象, 并詳細(xì)記錄其給藥途徑、藥名、劑量等。c.靜脈穿刺時(shí)要確保止血帶的捆扎松緊適宜。監(jiān)測(cè)患者凝血酶原時(shí)間和血常規(guī)等, 觀察其是否發(fā)生皮下淤血和便血等現(xiàn)象。在稀釋尿激酶時(shí), 要避免其劇烈震蕩, 稀釋完畢后立即應(yīng)用。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)和日常生活護(hù)理, 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率, 包括乳腺炎、皮下淤血、陰道流血、感染等, 同時(shí)使用生活質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分越高, 表示產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高, 反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分為(91.34±2.06)分, 對(duì)照組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分為(61.47±4.85)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血拴形成, 是產(chǎn)婦最為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥之一, 其與血液高凝固性相關(guān)。另外, 產(chǎn)婦分娩后活動(dòng)量減少, 導(dǎo)致血液循環(huán)的速度降低, 影響下肢深靜脈通暢,也容易引發(fā)下肢靜脈血栓形成[2]。臨床上對(duì)于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成治療, 通常采用抗凝藥物以及溶栓治療, 同時(shí)還需給予產(chǎn)婦有效合理的護(hù)理干預(yù), 以減少并發(fā)癥發(fā)生,提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。

本組研究對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 其中基本護(hù)理可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度, 緩解其靜脈牽拉, 并能有效預(yù)防小腿部位靜脈回流受到影響[3]。心理護(hù)理干預(yù)則能減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān), 提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量, 并提升治療信心以及護(hù)理依從性[4]?？鼓约叭芩ㄗo(hù)理可保障產(chǎn)婦藥物治療效果, 提升其用藥安全度, 預(yù)防其發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥[5]。

本組研究中結(jié)果提示, 行針對(duì)性護(hù)理的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低且生活質(zhì)量評(píng)分較高, 兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的臨床效果理想, 有助于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量,是產(chǎn)后并發(fā)深靜脈血栓形成產(chǎn)婦的首選護(hù)理方法。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.164

2015-06-10]

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