程麗珊

米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的價(jià)值研究

程麗珊

目的對米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法100例自然分娩產(chǎn)婦, 根據(jù)預(yù)防產(chǎn)后出血方法不同分成研究組和對照組, 各50例。研究組接受米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血, 對照組接受縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血, 對兩組臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果研究組產(chǎn)后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產(chǎn)后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產(chǎn)程時(shí)間(6.8±1.2)min、產(chǎn)后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)情況對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論米索前列醇聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著, 能很大程度上縮減產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率, 且無明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣價(jià)值。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血為胎兒分娩后24 h內(nèi)經(jīng)產(chǎn)婦陰道出血量＞500 ml,屬于產(chǎn)婦分娩期一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥, 產(chǎn)后出血發(fā)生率在分娩總數(shù)中占約2.0%～3.0%, 嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康[1]。由此可見, 臨床預(yù)防產(chǎn)后出血對減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、緩解產(chǎn)婦疼痛有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機(jī)選取2012年11月～2014年11月本院接收治療的100例自然分娩產(chǎn)婦, 通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析, 旨在提高對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防能力, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年11月～2014年11月本院接收治療的100例自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究對象, 根據(jù)預(yù)防產(chǎn)后出血方法不同劃分成研究組和對照組, 各50例。研究組中, 年齡23～34歲, 平均年齡(27.1±2.1)歲；孕周36～43周,平均孕周(38.2±2.2)周；初產(chǎn)婦36例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組中, 年齡22～35歲, 平均年齡(27.0±2.3)歲；孕周37～41周,平均孕周(38.3±2.1)周；初產(chǎn)婦37例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及其他健康指標(biāo)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組接受米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有宮縮乏力情況時(shí), 立即給予縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020848) 20 U, 靜脈滴注；同時(shí)使用米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000668) 400 μg, 舌下含服。對照組接受縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血, 用法用量同研究組。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)后出血相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表, 將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中。觀察內(nèi)容包括：①產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況(產(chǎn)后2 、 24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率)；②不良反應(yīng)情況(頭痛、惡心、嘔吐等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比 研究組產(chǎn)后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產(chǎn)后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產(chǎn)程時(shí)間(6.8±1.2)min、產(chǎn)后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比[±s, n(%)]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比[±s, n(%)]

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 產(chǎn)后24 h出血量(ml) 第三產(chǎn)程時(shí)間(min) 產(chǎn)后出血率研究組 50 171.4±39.6 205.3±56.6 6.8±1.2 8(16.0)對照組 50 205.2±53.4 279.1±69.3 9.5±2.6 13(26.0) t/χ2 7.65 8.25 11.24 5.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況對比 研究組出現(xiàn)重度胃腸反應(yīng)患者3例, 發(fā)熱患者1例, 對照組出現(xiàn)重度胃腸反應(yīng)患者4例, 發(fā)熱患者2例, 過敏患者1例, 經(jīng)對癥治療后均得到改善。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥, 對產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成了很大的威脅。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出, 產(chǎn)后出血發(fā)病機(jī)制主要有產(chǎn)婦子宮收縮乏力、產(chǎn)婦凝血功能失常以及軟產(chǎn)道裂傷等, 其中產(chǎn)婦子宮收縮乏力被認(rèn)為是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首要原因[2]。由此可見, 通過對產(chǎn)婦子宮收縮乏力情況進(jìn)行改善, 能夠有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組產(chǎn)后2 h出血量(171.4±39.6)ml、產(chǎn)后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三產(chǎn)程時(shí)間(6.8±1.2)min、產(chǎn)后出血率16.0%與對照組[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為, 現(xiàn)階段, 臨床預(yù)防產(chǎn)后出血, 多采用子宮收縮劑縮宮素治療。縮宮素作用于產(chǎn)婦機(jī)體可加快肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+到達(dá), 促進(jìn)Ca2+大量排出, 實(shí)現(xiàn)子宮形成收縮局面,發(fā)揮迅速止血、預(yù)防止血的功效[3]。但是縮宮素存在生物半衰期短暫的不足, 一些產(chǎn)婦對其敏感性弱, 宮縮強(qiáng)度難以達(dá)到預(yù)期, 預(yù)防出血效果不佳。米索前列醇是前列腺E1類似物,作用于收縮不同階段的妊娠子宮平滑肌, 隨著用藥劑量的提升, 宮腔內(nèi)壓會逐步擴(kuò)大, 同時(shí)刺激宮頸纖維細(xì)胞, 對子宮發(fā)揮軟化、擴(kuò)張功效, 從而提升子宮收縮幅度與頻率[4,5]。米索前列醇起效迅速, 半衰期較長, 聯(lián)合縮宮素用藥可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)功效, 積極作用于防治產(chǎn)后出血。

總之, 米索前列醇聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著, 能很大程度上縮減產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率, 且無明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣價(jià)值。

[1]楊繼, 張慧, 高堅(jiān)容, 等. 米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究.疑難病雜志, 2011, 5(10):907-908.

[2]李梅英, 張亦心. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血40例療效觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(16):86-88.

[3]張嘉美, 葉碧桃. 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血400例臨床療效觀察. 河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(2):229.

[4]張孝英. 米索前列醇預(yù)防早期產(chǎn)后出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2010, 3(3):12.

[5]劉雪雙, 陳秀菊, 盧麗云, 等. 縮宮素在治療促排卵周期中宮腔積液的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 2(1):271-272.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.103

2015-04-27]

354200 福建省南平市第二醫(yī)院