楊焱

妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理方法研究

楊焱

目的分析研究妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理措施及實(shí)施效果。方法88例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組采取單純的常規(guī)護(hù)理法, 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施圍術(shù)期的全面護(hù)理模式護(hù)理, 比較兩組患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者總有效率為97.7%, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%, 疼痛評(píng)分為(3.42±1.65)分, 新生兒Apgar評(píng)分為(9.43±1.42)分, 護(hù)理滿意度為100.0%；對(duì)照組患者總有效率為65.9%, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%, 疼痛評(píng)分為(8.12±1.31)分, 新生兒Apgar評(píng)分為(6.72±0.98)分, 護(hù)理滿意度為88.6%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠合并心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施全面護(hù)理模式護(hù)理, 可以有效的促進(jìn)母嬰的健康, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕患者的疼痛, 提升患者及其家屬的護(hù)理滿意度, 值得在臨床上推廣。

妊娠合并心力衰竭；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；全面護(hù)理模式

現(xiàn)對(duì)88例行剖宮產(chǎn)術(shù)的妊娠合并心力衰竭患者采用全面護(hù)理模式和單純常規(guī)護(hù)理方法, 并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將本次研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年8月本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠合并心力衰竭88例患者作為研究對(duì)象。在獲得患者知情同意的情況下, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組年齡22～38歲, 平均年齡(24.5±3.9)歲,孕周36～42周, 平均孕周(37.4±1.6)周, 沒有做過產(chǎn)前檢查患者12例, 做過正規(guī)檢查的患者32例, 對(duì)患者進(jìn)行臨床測定,得出心功能Ⅱ級(jí)患者26例, 心功能Ⅲ級(jí)患者11例, 心功能Ⅳ級(jí)患者7例；觀察組年齡21～37歲, 平均年齡(23.4±4.0)歲,孕周37～41周, 平均孕周(37.9±1.7)周, 沒有做過產(chǎn)前檢查患者13例, 做過正規(guī)檢查患者31例, 對(duì)患者進(jìn)行臨床測定,得出心功能Ⅱ級(jí)患者27例, 心功能Ⅲ級(jí)患者10例, 心功能Ⅳ級(jí)患者7例。兩組患者孕周、年齡、文化程度及心功能等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法 對(duì)照組的患者采取單純的常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理模式護(hù)理,主要內(nèi)容如下：①手術(shù)前的護(hù)理：在手術(shù)之前, 嚴(yán)密觀察患者的病情, 每天定時(shí)給患者測量生命體征, 觀察患者血壓、脈搏、體溫及心率有無波動(dòng), 完善好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,有些患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒比如緊張、焦慮、恐慌等, 此時(shí),護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通, 傾聽患者的需求與擔(dān)憂, 針對(duì)具體問題進(jìn)行心理指導(dǎo), 引導(dǎo)患者消除各種不良情緒。②手術(shù)中的護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后, 面對(duì)陌生的環(huán)境以及對(duì)疾病的恐懼, 很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 此時(shí)護(hù)士應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 并協(xié)助患者采取最佳的手術(shù)體位,保護(hù)患者的隱私, 對(duì)患者做好防寒保暖的工作, 在手術(shù)中要對(duì)患者的生命體征以及各項(xiàng)臨床指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測, 如有意外情況發(fā)生, 采取緊急應(yīng)對(duì)工作進(jìn)行搶救。③手術(shù)后的護(hù)理：用溫?zé)崴畬⒒颊呤中g(shù)視野內(nèi)的消毒水和血跡擦干凈, 為患者蓋好被單, 手術(shù)后1 d做回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、較滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。患者心力衰竭現(xiàn)象消失, 各項(xiàng)生命指征均表現(xiàn)正常為有效；患者心力衰竭現(xiàn)象減弱, 生命指征穩(wěn)定視為一般；患者臨床癥狀沒有發(fā)生變化甚至更加嚴(yán)重視為無效?？傆行?(一般+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效總有效率比較 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者的疼痛評(píng)分以及新生兒Apgar評(píng)分比較 對(duì)照組伴有并發(fā)癥6例, 其中出血患者3例, 感染2例, 疼痛1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%, 疼痛評(píng)分為(8.12±1.31)分, 新生兒Apgar評(píng)分為(6.72±0.98)分；觀察組感染患者2例, 無其他并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%,疼痛評(píng)分為(3.42±1.65)分, 新生兒Apgar評(píng)分為(9.743±1.42)分, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的患者護(hù)理總滿意度為100.0%, 對(duì)照組為88.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效總有效率比較[n(%), %]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%), %]

3 小結(jié)

妊娠合并心力衰竭不僅對(duì)產(chǎn)婦的生命有嚴(yán)重影響, 同時(shí)對(duì)嬰兒的影響也非常巨大[1], 假如不及時(shí)診療和護(hù)理,會(huì)造成母嬰雙亡的后果[2], 心力衰竭也是導(dǎo)致孕婦死亡的最常見原因[3]。

綜上所述, 對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠合并心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施全面護(hù)理模式護(hù)理, 可以有效的促進(jìn)母嬰的健康, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減輕患者的疼痛,提升患者及其家屬的護(hù)理滿意度, 有臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床上推廣。

[1]李萍.論妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的術(shù)中護(hù)理及其效果研究.健康必讀, 2013, 12(3):12-13.

[2] 周厚美.妊娠合并心衰的觀察與護(hù)理. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 28(12):83-84.

[3]劉宏.妊娠合并心力衰竭的臨床特點(diǎn)及分期護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 8(10):45-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.164

2015-04-29]

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院