李小靜 侯俊杰

探討老年人肺心病合并冠心病臨床治療體會(huì)

李小靜 侯俊杰

目的探討分析老年人肺源性心臟病(肺心病)合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的臨床治療效果。方法83例老年肺心病合并冠心病患者, 根據(jù)治療方法分為對(duì)照組(41例)與針對(duì)組(42例)。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 針對(duì)組患者根據(jù)患者的實(shí)際情況, 給予針對(duì)性治療, 觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組患者的治療總有效率為68.3%(28/41), 針對(duì)組為95.2%(40/42), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年肺心病合并冠心病患者實(shí)施針對(duì)性治療, 可以顯著提高臨床治療效果, 具有較強(qiáng)的可行性, 臨床應(yīng)用推廣價(jià)值非常高。

老年人；肺源性心臟??；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。慌R床療效

肺心病合并冠心病是一種老年人常見病、多發(fā)病, 病情較為嚴(yán)重, 死亡率非常高[1]。因此, 必須加強(qiáng)對(duì)肺心病合并冠心病臨床治療的研究, 為患者提供可靠、有效的治療方案,促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文主要對(duì)本院2013年3月～2014年10月收治的83例老年人肺心病合并冠心病患者的臨床資料予以研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年10月收治的83例老年人肺心病合并冠心病患者, 根據(jù)治療方法分為對(duì)照組(41例)與針對(duì)組(42例)。對(duì)照組中, 女15例, 男26例；年齡61～85歲, 平均年齡(70.2±4.5)歲；病程2～15年,平均病程(13.1±1.1)年。針對(duì)組中, 女18例, 男24例；年齡60～84歲, 平均年齡(69.2±4.7)歲；病程3～15年, 平均病程(12.9±1.1)年。主要臨床表現(xiàn)為伴有不同程度的心絞痛、胸部壓迫感、急性肺水腫、心律失常、呼吸困難等。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。針對(duì)組患者根據(jù)患者的實(shí)際情況, 給予針對(duì)行治療, 在防感染治療中, 選用頭孢他啶與左氧氟沙星的聯(lián)合治療, 感染嚴(yán)重患者選用頭孢派酮舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療；患者伴有心功能不全時(shí),可以使用利尿劑、強(qiáng)心劑予以治療, 并且對(duì)患者血管緊張素予以抑制, 當(dāng)患者伴有心力衰竭癥狀時(shí), 需要適當(dāng)減少或者間斷性的使用利尿劑, 對(duì)患者左心室功能予以改善；對(duì)心功能障礙患者給予硝酸甘油、西地蘭靜脈滴注治療；給予患者地塞米松與氨茶堿靜脈滴注治療, 確保患者通氣順暢, 并且持續(xù)低流量吸氧；有效降低患者心臟負(fù)荷, 改善心輸出量,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn), 合理使用硝酸甘油, 并且給予小劑量卡托普利與多巴胺。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后, 患者的臨床癥狀得到了顯著改善, 或者基本緩解, 沒有明顯的心絞痛、胸部壓迫感、呼吸困難等癥狀；有效：治療后, 患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 偶爾出現(xiàn)心絞痛、胸部壓迫感、呼吸困難等癥狀；無效：治療后, 患者的臨床癥狀無變化, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象,致使患者死亡?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的治療總有效率為68.3%(28/41), 針對(duì)組患者的治療總有效率為95.2%(40/42), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.1737, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

近些年來, 隨著臨床診斷的不斷深入, 肺心病和冠心病并存的患者越來越多, 在人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)不斷變化,生活物質(zhì)水平不斷提高的形勢(shì)下, 肺心病合并冠心病的發(fā)病率越來越高, 對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響[3]。肺心病合并冠心病的病程比較長, 病情比較嚴(yán)重, 死亡率較高,嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全[4]。

目前, 有關(guān)肺心病合并冠心病的臨床研究越來越多, 然而針對(duì)肺心病合并冠心病的發(fā)病機(jī)制尚不統(tǒng)一, 但是臨床普遍認(rèn)為：在肺心病和冠心病并存的情況下, 兩者之間存在著一定的互相作用關(guān)系, 或者互相掩蓋, 在單一診斷中采取的確診理念并不適合兩病并存時(shí)的診斷, 需要深入分析兩病的綜合臨床表現(xiàn), 同時(shí)采用X線、CT、超聲等進(jìn)行檢查, 之后予以確診[5]。

在本組研究中, 主要對(duì)83例老年肺心病合并冠心病患者的臨床資料予以探討, 分析治療效果。對(duì)照組患者的治療總有效率為68.3%(28/41), 針對(duì)組患者的治療總有效率為95.2%(40/42), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 在常規(guī)基礎(chǔ)治療的情況下, 開展針對(duì)性治療的臨床效果更佳。

綜上所述, 對(duì)老年肺心病合并冠心病患者予以早期確診,給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 再結(jié)合患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性治療,可以顯著提高臨床治療效果, 具有較強(qiáng)的可行性, 臨床應(yīng)用推廣價(jià)值較高。

[1]喻蘭芬. 慢性肺心病合并冠心病68例臨床分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(17): 2134-2135.

[2]呂夫海. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013(14): 3284-3285.

[3]田茂瓊. 老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病60例臨床分析. 河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(2): 177-179.

[4]孫紅周, 向海溶, 張萬玲, 等. 老年肺心病并冠心病臨床探索.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014(z2): 181-182.

[5]楊海云, 肖平. 老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例分析. 中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(23): 3641-3642.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.136

2015-06-24]

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(李小靜)；河南省平頂山市中能平化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院(侯俊杰)