南京市疾病預(yù)防控制中心（210003） 楊華鳳 陳旭鵬 王志勇 洪 忻 徐 斐

2012年南京市居民期望壽命分析*

南京市疾病預(yù)防控制中心（210003） 楊華鳳 陳旭鵬 王志勇 洪 忻 徐 斐△

目的了解南京市居民期望壽命及各主要疾病對期望壽命的影響，為衛(wèi)生行政部門提供數(shù)據(jù)支撐和政策建議。方法對2012年南京市居民人口資料和死因監(jiān)測資料進行回顧性分析。結(jié)果南京市2012年戶籍居民總死亡率6.21‰，居民出生時期望壽命為80.26歲，其中男性為78.30歲，女性為82.35歲。前五位死因順位，去除循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝疾病，期望壽命分別增加7.44、3.60、1.25、0.73、0.25歲。腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷中毒是居民減壽順位前三位死因。結(jié)論衛(wèi)生行政部門應(yīng)通過加強慢性病預(yù)防以及意外傷害危險因素干預(yù)等工作，進一步提高居民的健康壽命和生存質(zhì)量。

死亡率 期望壽命 去死因期望壽命

死亡率（mortality）和期望壽命（life expectancy）是衡量人群健康狀況的重要人口統(tǒng)計學(xué)指標［1］，他們共同反映了人群的基本健康狀況，在監(jiān)測人群健康水平，評價衛(wèi)生服務(wù)工作效果和指導(dǎo)衛(wèi)生工作中起到非常重要的作用。為了解目前南京市全人群期望壽命及主要死因?qū)ζ谕麎勖挠绊?，評價人群的健康水平，本文將對南京市2012年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行回顧性分析。

資料與方法

1.人口資料

所有人口數(shù)資料均由南京市公安局提供，年齡組人口數(shù)為南京市公安局提供的當年戶籍年中實時人口數(shù)。

2.死亡資料

2012年南京市死因登記信息系統(tǒng)的死亡報告?zhèn)€案信息。

3.相關(guān)指標計算

蔣氏簡略壽命表。采用蔣慶瑯法［2］編制簡略壽命表和去死因壽命表分別計算2012年南京市全死因期望壽命和去死因期望壽命。

潛在壽命損失年（years of potential life lost，PYLL）是指人們由于病傷未能活到某期望壽命而過早死亡，失去社會服務(wù)和生活的時間，用死亡時實際年齡與期望壽命之差，即某原因致使未到預(yù)期壽命而死亡所損失的壽命年數(shù)來表示。為了便于統(tǒng)一比較，本研究使用70歲作為期望壽命計算PYLL。

4.統(tǒng)計方法

死因診斷和分類采用《國際疾病分類ICD-10》標準進行。在ACCESS／DEATHREG2002數(shù)據(jù)庫中進行數(shù)據(jù)整理、分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標，率的比較采用卡方檢驗。

5.質(zhì)量控制

南京市死因登記報告系統(tǒng)已覆蓋全市14個縣區(qū)全部戶籍人口。市、區(qū)（縣）各級疾病預(yù)防控制中心均建立了有效的死亡數(shù)據(jù)漏報控制措施和調(diào)查機制，及時解決死亡證收集過程出現(xiàn)的漏報問題，保證了死亡登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性。南京市死因監(jiān)測漏報率較低，質(zhì)量好［3］。

結(jié) 果

1.不同年齡組、不同性別、不同地區(qū)期望壽命及全死因死亡率

南京市2012年年平均總死亡率為6.21‰，其中男性平均死亡率為6.84‰，女性為5.57‰。男性死亡率高于女性（χ2＝418.037，P＜0.01）。2012南京市居民粗死亡率最高的三個區(qū)（縣）分別是高淳縣、六合區(qū)和下關(guān)區(qū)，分別是8.48‰、8.47‰和7.21‰；玄武區(qū)最低，為4.35‰。

南京市2012年居民出生時期望壽命為80.26歲，其中男性為78.30歲，女性為82.35歲，南京市0歲組期望壽命女性比男性平均高4.05歲。14個區(qū)縣各區(qū)的女性期望壽命均高于男性，女性死亡率均低于男性。

2012年南京市前五位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾?。?2.22%）、腫瘤（31.50%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?1.49%）、損傷和中毒（4.93%）、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝疾?。?.58%），男性和女性的前五位死因順位一致，前五位死因共占全人群死亡的92.72%，慢性非傳染性疾病占多數(shù)，影響居民健康的首位因素為慢性非傳染性疾?。ū?）。

2.去死因期望壽命和潛在壽命損失率

前五位死因順位，去除循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝疾病，期望壽命分別增加7.44、3.60、1.25、0.73、0.25歲，壽命損失百分率分別為9.27%、4.49%、1.56%、0.91%、0.31%（表1）。因此，循環(huán)系統(tǒng)疾病對居民的壽命影響最大，其次為腫瘤。

分析不同性別不同疾病PYLL、平均PYLL及PYLL率，按PYLL率高低排列，腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷中毒是居民減壽順位前三位死因，男、女性順位一致，對人群潛在壽命損失影響最大（表2）。

表1 南京市2012年前五位死因?qū)用駢勖挠绊?/p>

表2 2012年南京市居民前十位減壽順位疾病PYLL及PYLL率

討 論

南京市2012年0歲組期望壽命80.26歲，女性比男性高，與南京市2011年一致［4］，也與沈陽市等其他城市一致［5-7］。高于2010年全國水平74.68歲，但低于2012年上海82.13歲［6］和北京81.35歲［7］。

期望壽命的影響因素主要有兩方面。一方面是生物因素。比如性別，男性期望壽命短于女性，這與男性、女性身體機能狀況存在差異有關(guān)，與兩性間疾病譜的差異也有關(guān)。另一方面，是非生物因素。社會經(jīng)濟狀況［8］（socioeconomic status，SES）不同地理位置［9］和人群的生活方式［10］都對期望壽命有影響。

本研究顯示循環(huán)系統(tǒng)疾病對居民的壽命影響最大，其次為腫瘤，這與2009年合肥市居民期望壽命分析結(jié)果一致［11］。腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷中毒是居民減壽順位前三位死因，對人群潛在壽命損失影響最大。衛(wèi)生行政部門應(yīng)通過加強慢性病預(yù)防以及意外傷害危險因素干預(yù)等工作［12］，降低居民病、傷、殘所致健康生命時間的損失，進一步提高居民的健康壽命和生存質(zhì)量。

1.陳竺主編.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：13-14.

2.梁亞瓊，楊華鳳，王志勇，等.南京市死因監(jiān)測漏報調(diào)查.中國慢性病預(yù)防和控制，2011，19（6）：617-618.

3.方積乾主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

4.陳旭鵬，洪忻，王志勇，等.2011年南京市居民死因構(gòu)成特征分析.中國校醫(yī)，2012，26（6）：433-436.

5.潘秀丹，王慧文.沈陽市主要死因十年動態(tài)分析及其對期望壽命的影響.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2005，22（6）：384-386.

6.陳青，宋國梵.市民平均期望壽命82.41歲.文匯報，2013-01-25（2）.

7.北京市人民政府著.北京市2012年衛(wèi)生與人群健康狀況報告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

8.王曼.河南省人口特征、期望壽命及影響因素研究.碩士學(xué)位論文，鄭州大學(xué)，2007.

10.Rice DP，F(xiàn)ineman N.Economic implications of increased longevity in the United States.Annu Rev Public Health，2004，25：457-473.

11.肖長春，朋文佳，李曉銣，等.2009年合肥市居民期望壽命分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）：84-88.

12.彭慧，何永頻.上海市老年人健康期望壽命及其影響因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，22（5）：540-545.

（責任編輯：郭海強）

南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項目（YKK14167）

△通信作者：徐斐，E-mail：f.xufei＠sohu.com.