武漢大學(xué)全球健康研究中心，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（430072） 宇傳華 季 潔 張干深 魏娜娜

中國人壽命、死因與健康危險因素*
——全球疾病負(fù)擔(dān)研究最新結(jié)果

武漢大學(xué)全球健康研究中心，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（430072） 宇傳華 季 潔 張干深 魏娜娜

全球疾病負(fù)擔(dān)（global burden of disease，GBD）研究由華盛頓大學(xué)的健康測量與評價研究中心（institute for health metrics and evaluation，IHME，http：／／www.healthdata.org／）主任Christopher Murray教授牽頭，超過700名國際研究人員聯(lián)合參與。迄今，已從GBD 1990進(jìn)展到GBD 2013。與之前的GBD研究相比，來自100多個國家的研究人員將更多的國家級資料和其他特定情況的資料進(jìn)行了整合，GBD 2013是全新的、首次針對全球188個國家的具體國家人口死因數(shù)據(jù)的研究［1］。

1.中國人出生期望壽命增幅排在前25位

隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變，傳染性疾病和心血管疾病的死亡率降低，全世界的人口壽命比23年前大大延長［2］。全球的出生期望壽命從1990年的65.3歲增長到2013年的71.5歲，提高了6.2歲，男性出生期望壽命小于女性，且男性只提高了5.8歲，而女性提高了6.6歲。我國人口出生期望壽命高于全球平均水平，2013年我國男性出生期望壽命為73.5歲，女性為80.0歲，在188個國家中分別居于第59位和第51位。自1990年以來中國人出生期望壽命提高了8.5歲（男7.5歲、女9.8歲），增幅排在全球前25位。

2.女性健康期望壽命增幅明顯大于男性

2010年，全球男性出生健康期望壽命為59.0歲，女性為63.2歲，與1990年相比，分別提高了4.2歲與4.5歲。然而我國出生健康期望壽命高于全球，2010年男性出生健康期望壽命為65.5歲，女性為70.4歲，20年來，分別提高了5.4歲與6.9歲，兩性平均提高6.1歲。國人健康期望壽命高于全球平均水平，女性健康期望壽命增幅明顯大于男性。

3.中風(fēng)居中國人死因之首

按死亡人數(shù)排序，2013全球的前十大死亡原因依次是缺血性心臟病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、老年癡呆、肺癌、道路傷害、人體免疫缺陷病毒／艾滋病、糖尿病以及肺結(jié)核，其中前三位死因占總死亡人數(shù)的近32%。然而我國前十大死亡原因依次是中風(fēng)、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肝癌、胃癌、道路傷害、高血壓性心臟病、老年癡呆和肺炎，其中前三位死因占總死亡人數(shù)的近46%。

從全球?qū)用婵矗?0余年來老年癡呆、人體免疫缺陷病毒／艾滋病和糖尿病導(dǎo)致的死亡上升到前十位，腹瀉病、早產(chǎn)并發(fā)癥、瘧疾已退出前十位死因。我國上升至前十位死因的是高血壓性心臟病和老年癡呆，退出前十的是早產(chǎn)并發(fā)癥以及自殺。見表1［1］。

表1 1990年與2013年全球和中國主要死亡原因（死亡人數(shù)）

我國慢性腎病、老年癡呆死亡人數(shù)分別增加了147%和121%，肺癌死亡率增加了103%。但早產(chǎn)并發(fā)癥、肺炎死亡率下降明顯，分別下降了87%和56%。男女死亡模式有一定的差別，男性的中風(fēng)死亡人數(shù)明顯多于女性（1，110，239／810，450），而女性的糖尿病死亡人數(shù)略多于男性（65，797／65，409）。

4.國人健康危險因素以“不健康飲食”為主

以DALYs作為評價指標(biāo)，全球范圍內(nèi)，2010年前十大危險因素分別為高血壓、吸煙（包括二手煙）、飲酒、固體燃料導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染、低水果飲食、高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖、兒童期體重過低、空氣顆粒物污染以及缺乏體育鍛煉。自1990年來，上升幅度較大的危險因素為高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖以及低水果飲食，分別由原來的第11、9、7位上升至第6、7、5位，造成的DALYs損失分別上升了82%、58%以及29%。2010年我國排名前十的危險因素分別為高血壓、吸煙（包括二手煙）、低水果飲食、空氣顆粒物污染、固體燃料導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染、高鹽飲食、高空腹血糖、飲酒、高體重指數(shù)（BMI）以及缺乏體育鍛煉，上升幅度較大的危險因素為高體重指數(shù)（BMI）、高空腹血糖、高血壓以及高鹽飲食，分別由1990年的第12、9、3、7位上升至第9、7、1、6位，造成的DALYs損失分別上升了155%、66%、46%以及38%，這些上升的健康危險因素均與不健康飲食習(xí)慣有關(guān)。見表2［3-4］。

表2 1990年與2010年全球和中國主要健康危險因素（DALYs）

GBD研究小組將“低水果飲食”、“低蔬菜飲食”、“低全谷物飲食”、“低奶制品飲食”等14類飲食因素歸為“不健康飲食”，將不健康飲食作為一大類重新進(jìn)行健康危險因素的排序，2010年不健康飲食居于我國與全球健康危險因素之首，我國不健康飲食順位依次是低水果飲食、高鹽飲食、低全谷物飲食、低堅果種子飲食、低蔬菜飲食、低纖維素飲食、低海產(chǎn)ω-3脂肪酸飲食、低不飽和脂肪酸飲食、高反式脂肪酸飲食、高加工肉類飲食、低鈣飲食、低奶制品飲食、高紅肉飲食以及高含糖飲料飲食。

1.Naghavi M，Wang H，Lozano R，et al.Global，regional，and national agesex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death，1990-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013［J／OL］.http：／／dx.doi.org／10.1016／S0140-6736（14）61682-2.（Available online 18 December 2014）

2.Salomon JA，Wang H，F(xiàn)reeman MK，et al.Healthy life expectancy for 187 countries，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2144-2162.

3.Lim SS，Vos T，F(xiàn)laxman AD，et al.A comparative risk assessmentof burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2224-2260.

4.Yang G，Wang Y，Zeng Y，et al.Rapid health transition in China，1990-2010：findings from the Global Burden of Disease Study.Lancet，2013，381（9882）：1987-2015.

（責(zé)任編輯：郭海強）

*：國家自然科學(xué)基金（81273179）