云南省蒙自市紅河州第一人民醫(yī)院信息科（661100） 程 芳

應用綜合指數(shù)法評價我院五年醫(yī)療工作質(zhì)量

云南省蒙自市紅河州第一人民醫(yī)院信息科（661100） 程 芳

本文應用綜合指數(shù)法對我院五年來醫(yī)療工作質(zhì)量進行綜合性評價，旨在掌握醫(yī)院各年度醫(yī)療工作質(zhì)量的變化規(guī)律，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。

資料與方法

資料來源于我院信息科編寫的2008-2012年衛(wèi)生統(tǒng)計報表，數(shù)據(jù)準確、可靠。

建立醫(yī)療工作評價體系，按功能［1］將指標分為四類確定指標衡量標準見表1。標準值選擇2008-2012年的5年平均水平。

結(jié)果與分析

1.計算評價指標的相對化數(shù)據(jù)：對表1資料進行相對化處理，以消除量綱的影響［2］。相對化處理是一種簡單實用的方法，其原理是先對待評價指標確定一個比較標準，作為比較的標準值，然后用各指標實際值（Xij）與相應的標準值（Mij）進行比較。其中出院者平均住院日和病死率為逆指標，逆指標公式：Yij＝Mij／Xij，其余為正指標，正指標公式：Yij＝Xij／Mij，式中：Yij為i組j項指標數(shù)值，Xij為年份指標值，Mij為年份指標衡量標準值。計算結(jié)果見表1：

2.計算綜合指數(shù)I：按同類指標指數(shù)相乘，異類指標指數(shù)相加的方法得到各年度綜合指數(shù)，通過公式計算出我院2008-2012年綜合指數(shù)I，排序后見表2。

表1 我院2008-2012年醫(yī)療工作主要指標

表2 我院2008-2012年醫(yī)療質(zhì)量綜合指標

討 論

我院是一所三級乙等綜合醫(yī)院，2008-2012年的綜合指數(shù)呈逐年上升趨勢，其中以2008年醫(yī)療質(zhì)量最差，而2012年醫(yī)療質(zhì)量最好，2012年的綜合指數(shù)比2008年提高了1.96倍。由此可見，我院在不斷發(fā)展，這是醫(yī)院領導正確決策，全院職工共同努力［3］，逐步樹立質(zhì)量管理意識，各種醫(yī)療行為均在逐步規(guī)范化，醫(yī)院內(nèi)部管理水平不斷的提高下取得的。

從表1可看出，數(shù)量指標逐年遞增，與2008年相比，2012年平均日門診人次、出院人數(shù)、住院手術人次分別增長85.95%、47.16%、39.48%。質(zhì)量指標波動不大，說明診斷質(zhì)量和治療質(zhì)量沒有受工作量增長的影響。主要原因：一是我院地處市區(qū)黃金位置，交通便捷，新增門診科室和特色專家門診，并開展了電話預約門診。加強醫(yī)院環(huán)境建設，提供便民服務，為病人營造人性化的就醫(yī)環(huán)境。二是醫(yī)療水平不斷發(fā)展，開展了心、腦、外周血管疾病的介入治療手術、在體外循環(huán)下行復雜先心病手術、冠脈畸形糾治術、瓣膜置換術、復雜肝膽管結(jié)石治療術、腦腫瘤切除術、高位脊髓腫瘤切除術等，加強學科和重點專科建設，注重人才培養(yǎng)。三是按照三級醫(yī)院評審標準，不斷規(guī)范和完善醫(yī)療質(zhì)量管理?？刂聘骺剖宜幤繁壤推骄≡喝眨鋵嵖咕幬飳ｍ椪位顒?，強化院內(nèi)感染監(jiān)控，完善醫(yī)療技術準入和管理，實行院科兩級績效考核，責任到人。

從5年的綜合指數(shù)變化可以預測，2013年的綜合指數(shù)還會有所增長，但增長幅度不大。2012年與2011年相比，平均日門診人次增長明顯，住院人數(shù)增長不明顯，住院手術人次相反下降，原因在于我院的住院病房已經(jīng)達到最大收容量，病房工作效率達到最佳水平，甚至有些科室出現(xiàn)住院難的狀況，使得門診就診壓力增大。目前醫(yī)院發(fā)展的瓶頸是業(yè)務用房不足、人力資源短缺，只有增建業(yè)務用房，注重人才培養(yǎng)，狠抓醫(yī)療基礎質(zhì)量工作，強化質(zhì)量意識，進一步提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平和服務意識，提高醫(yī)院在市場上的競爭力［4］和知名度。

總之，綜合指數(shù)法能準確、合理、全面評價醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量，是一種簡單有效的統(tǒng)計分析方法［5］，適用于回顧性資料評價，可用于歷年資料分析評價及各科室、各醫(yī)院之間的評價，對數(shù)據(jù)的分布，指標的多少無嚴格要求，較為方便可行。

1.樊宏，吉華萍，杜憲明，等.應用綜合指數(shù)法及秩和比法綜合評價某市2008年～2010年的醫(yī)療服務質(zhì)量.衛(wèi)生軟科學，2012，26（3）：201-203.

2.唐春愛.運用綜合指數(shù)法評價某院醫(yī)療質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（5）：689-690.

3.李云霞.利用綜合指數(shù)法評價我院五年醫(yī)療工作.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24（3）：322-323.

4.潘志明，劉永前，王暉，等.多種綜合評價方法聯(lián)合評價醫(yī)療質(zhì)量的探討.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（1）：72-73.

5.徐俊芬.運用綜合指數(shù)評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2010，17（2）：151-152.

（責任編輯：郭海強）