王金子，張雅蓉，薛 勇，趙 艾，王 歡，張玉梅，王培玉

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 100191)

兒童青少年時(shí)期是發(fā)育的重要時(shí)期，此時(shí)的營養(yǎng)狀況對其一生的健康造成影響，而膳食補(bǔ)充劑的攝入量直接影響營養(yǎng)的攝入量。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，全球范圍內(nèi)營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的消費(fèi)和使用量大大增加，補(bǔ)充劑使用的相關(guān)因素值得關(guān)注。我國針對兒童膳食補(bǔ)充劑的相關(guān)研究很少，本文旨在探討3—12 歲兒童膳食補(bǔ)充劑攝入情況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 抽樣方法

采用多階段分層整群抽樣，在北京、廣州、蘇州、鄭州、成都、蘭州和沈陽等7 個(gè)城市，以及邢臺平原和邢臺山區(qū)2 個(gè)農(nóng)村抽取2 所幼兒園和2 所小學(xué)。納入標(biāo)準(zhǔn):身體健康的3—12 歲兒童，排除有重大疾病者。滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加調(diào)查并簽署知情同意書，本研究經(jīng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)編號為IRB00001052—11042。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括:兒童的一般情況(兒童的年齡、性別、是否挑食等);兒童父母的人口社會(huì)學(xué)指標(biāo)(家庭月收入、教育程度等);生活方式(在外飲食頻率);對兒童健康情況的認(rèn)知(是否認(rèn)為孩子肥胖，是否擔(dān)心孩子的營養(yǎng)狀況)。營養(yǎng)素補(bǔ)充劑攝入情況問卷包括調(diào)查半年內(nèi)使用的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑攝入情況。本研究營養(yǎng)素補(bǔ)充劑包括牛初乳、DHA、益生菌、維生素和礦物質(zhì)等。由調(diào)查人員現(xiàn)場測量體重、身高并計(jì)算體重指數(shù)(Body Mass Index)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用EPIDATA3.1 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS15.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的描述采用例數(shù)，百分比。不同年齡層補(bǔ)充劑使用率比較采用卡方檢驗(yàn)。多因素Logistic 回歸分析補(bǔ)充劑使用情況的相關(guān)因素。

2 結(jié)果與分析

2.1 兒童基本情況及補(bǔ)充劑的使用情況

本研究包括3—12 歲兒童1 806 人，其中3—6 歲兒童1 038 人，補(bǔ)充劑使用率為41.1%;7—9 歲兒童389人，補(bǔ)充劑使用率為24.2%;10—12 歲379 人，補(bǔ)充劑使用率16.9%。低年齡層兒童補(bǔ)充劑使用率高于高年齡層補(bǔ)充劑使用率，兩兩比較差異具有顯著性(P＜0.01)(表1)。

2.2 膳食補(bǔ)充劑使用的相關(guān)因素

表2 顯示了調(diào)整年齡后補(bǔ)充劑使用與兒童社會(huì)人口學(xué)因素、生活習(xí)慣因素以及對健康認(rèn)知之間的關(guān)系。家庭人均月經(jīng)濟(jì)收入高(P=0.001)、喂養(yǎng)人認(rèn)為孩子體重偏低(P=0.024)、認(rèn)為孩子營養(yǎng)狀況不好(P=0.023)、每周外出就餐多(P＜0.001)、父親文化程度高(P＜0.001)、母親文化程度高(P＜0.001)的兒童更容易使用補(bǔ)充劑。

表1 兒童基本特征

3 討論

國內(nèi)近年來補(bǔ)充劑使用情況相關(guān)研究集中于孕婦和嬰幼兒［1-4］，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的補(bǔ)充劑使用情況資料甚少。日本研究743 位6—12 歲學(xué)齡兒童營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的1年內(nèi)使用率為40%［5］;美國2007—2010年健康和營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，0—19 歲兒童補(bǔ)充劑使用率為31%［6］;韓國2—18 歲兒童補(bǔ)充劑使用率33.4%［7］。處于特殊生理期的人群如孕婦或哺乳期婦女、嬰幼兒、兒童、老人，在膳食無法滿足身體營養(yǎng)需要時(shí)需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)素補(bǔ)充劑［8］，因此兒童補(bǔ)充劑使用的合理性值得關(guān)注。本研究發(fā)現(xiàn)，在3—6 歲兒童、7—9 歲兒童、10—12 歲兒童的補(bǔ)充劑使用率遞減，這一結(jié)果與國外相關(guān)研究一致［9，10］。3—6 歲兒童父母可能由于更擔(dān)心兒童健康，為了預(yù)防感冒等疾病而使用補(bǔ)充劑［11］。另外3—6歲兒童相比于學(xué)齡兒童更容易出現(xiàn)挑食等不良飲食習(xí)慣，推測這可能是低年齡組補(bǔ)充劑使用率高于高年齡組的原因之一。

膳食補(bǔ)充劑的使用影響因素很多，成人補(bǔ)充劑研究中有認(rèn)為年齡、經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、健康狀況以及健康相關(guān)行為是補(bǔ)充劑使用的相關(guān)因素［12-14］。Rock 等人研究認(rèn)為，兒童營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的相關(guān)因素與成人相似［15］。本研究3—12 歲兒童營養(yǎng)素補(bǔ)充劑使用的相關(guān)因素有兒童年齡、喂養(yǎng)人對孩子健康狀況認(rèn)知以及父母文化程度和家庭人均月收入，結(jié)果與既往研究相似。值得關(guān)注的是喂養(yǎng)人認(rèn)為其體重偏低的兒童也更多使用補(bǔ)充劑，而兒童實(shí)際的體重等級與補(bǔ)充劑的使用無相關(guān)關(guān)系，提示中國家長對于兒童體重的認(rèn)知與其實(shí)際體重等級有偏差。其原因可能是中國傳統(tǒng)觀念以兒童胖為健康強(qiáng)壯的標(biāo)志，經(jīng)常低估了兒童的超重肥胖發(fā)生而高估了消瘦的發(fā)生，而如果喂養(yǎng)人認(rèn)為兒童體重偏低則更容易使用補(bǔ)充劑。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，建立對兒童健康的正確認(rèn)知和對營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的正確認(rèn)識。

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