米愛紅

血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策

米愛紅

目的分析研究影響血液凈化中心護(hù)理安全管理因素以及相關(guān)的處理對策。方法隨機(jī)選取血液凈化中心未實(shí)施安全管理之前就診的45例血液透析患者作為對照組, 血液凈化中心實(shí)施安全管理之后就診的45例血液透析患者作為觀察組。對兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理工作差錯率明顯優(yōu)于對照組, 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依據(jù)分析查找血液凈化中心所存在的護(hù)理安全管理因素, 制定相應(yīng)的護(hù)理管理安全對策, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理出錯幾率并有效提高護(hù)理滿意度, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

血液凈化中心；護(hù)理安全管理因素；改進(jìn)對策

血液透析是重癥器官衰竭患者最為常見的治療手段, 是提高其存活幾率的重要途徑, 故提高血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本次研究將以隨機(jī)選取本院血液凈化中心未實(shí)施安全管理前接診的45例血液透析患者以及本院實(shí)施安全管理后接診的45例血液透析患者作為研究對象, 分析研究影響血液凈化中心護(hù)理安全管理因素以及相關(guān)處理對策, 現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月～2013年6月于本院血液凈化中心未實(shí)施安全管理之前就診的45例血液透析患者作為對照組, 隨機(jī)選取2013年7月～2014年6月于本院血液凈化中心實(shí)施安全管理之后就診的45例血液透析患者作為觀察組；觀察組男27例, 女18例；年齡26～70歲；平均年齡(48.2±5.2)歲；其中17例患有急性胰腺炎,12例患有腎病綜合征出血熱,9例患有爆發(fā)性中毒性心肌炎,7例感染性休克；對照組男25例, 女20例；年齡25～71歲；平均年齡(48.5±5.3)歲；其中16例患有急性胰腺炎,13例患有腎病綜合征出血熱,8例患有爆發(fā)性中毒性心肌炎,8例感染性休克；本次研究目的及方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬,其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。②觀察組分析總結(jié)血液凈化中心歷年來患者的臨床資料以及相關(guān)記錄, 從中總結(jié)歸納護(hù)理安全管理因素, 并據(jù)此建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程以及工作流程, 將護(hù)理工作細(xì)化到個人, 并依照規(guī)范的管理制度進(jìn)行日常管理。進(jìn)行相關(guān)操作的護(hù)理人員也要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技能的學(xué)習(xí), 同時總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 提高自身應(yīng)激能力,嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行各項(xiàng)操作, 確保無菌操作, 避免醫(yī)療用品的重復(fù)使用, 提高護(hù)理責(zé)任心, 以此減少護(hù)理安全隱患。為確?；颊邔ψ陨砑膊∫约把和肝鲂纬烧_認(rèn)識,護(hù)理人員要定期進(jìn)行健康教育并以親切的態(tài)度積極與患者溝通, 從而促使患者極配合相關(guān)診療, 減少護(hù)理危險因素。除上述幾點(diǎn)之外, 血液凈化中心也要為患者提供一個安靜、舒適、整潔、衛(wèi)生的就診環(huán)境, 并嚴(yán)格檢查血液透析儀器, 確保其正常運(yùn)行, 以此提高護(hù)理安全性。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理差錯率。②觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度(本次研究將以本院自制滿意評價表統(tǒng)計(jì)滿意度, 表中共分為三個選項(xiàng)：非常滿意、滿意以及不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯率的對比 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理工作差錯率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯率的對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯率的對比[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量(分) 護(hù)理差錯率對照組 45 91.7±2.6 8(17.8)觀察組 45 97.4±2.5 2(4.4) t/χ2 10.600 4.050 P <0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

血液凈化中心的主要工作內(nèi)容為對患有腎功能衰竭或多器管衰竭、急性中毒患者進(jìn)行治療以及搶救。進(jìn)行血液透析的患者多數(shù)存在免疫能力低下、合并癥較多且易發(fā)感染等不良情況, 另外血液透析技術(shù)相對較為復(fù)雜, 其對于各個方面的要求均較高, 故血液凈化中心的安全管理問題十分重要[2]。

從本次研究中總結(jié)得出血液凈化中心的護(hù)理安全因素主要與以下幾項(xiàng)有較大關(guān)系：①科室管理方面：標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作流程未建立、質(zhì)量控制體系不健全、管理制度未落實(shí)、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)不清、感染檢測不到位、監(jiān)督不力、執(zhí)行力差。②醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)及技術(shù)水平：醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格遵守血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程, 職業(yè)素養(yǎng)差、感控防范意識差、知識欠缺、手衛(wèi)生依從性差、未無菌操作、醫(yī)療用品重復(fù)使用等。針對上述危險因素, 本院提出了具有針對性的護(hù)理對策。

從本次研究結(jié)果中可較為明顯看出實(shí)施安全管理的觀察組, 其護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果、護(hù)理差錯率以及護(hù)理滿意度等均明顯優(yōu)于對照組。本次研究結(jié)果表明在血液凈化中心實(shí)施具有針對性的安全管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理工作的錯誤幾率、提高患者對護(hù)理工作的滿意度。另外從本次研究中作者總結(jié)得到以下改進(jìn)對策：①健全規(guī)章制度, 提高執(zhí)行力：建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作流程、健全質(zhì)量控制體系、建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、相關(guān)診療規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄及檢測維修制度；②科室要成立質(zhì)量安全控制小組：全面監(jiān)控、發(fā)現(xiàn)問題及時報告及時處理、定期治療評價、定期質(zhì)量考核 、負(fù)責(zé)組織全科培訓(xùn)、指定感控醫(yī)生和感控護(hù)士并明確職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感控意識及培訓(xùn)規(guī)范；③透析機(jī)管理：每臺透析機(jī)建立檔案并每日進(jìn)行維護(hù)、保留維修記錄單、每日機(jī)器內(nèi)部和外部進(jìn)行消毒,確保安全；④醫(yī)療廢物的處理：嚴(yán)格分類, 并按要求做好交接、禁止二次處理使用后的穿刺針、正確記錄廢棄透析器登記本、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。本次研究結(jié)果與蔡小球等[3]的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述, 依據(jù)分析查找血液凈化中心所存在的護(hù)理安全管理因素, 制定相應(yīng)的護(hù)理管理安全對策, 可有效提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理出錯幾率并有效提高護(hù)理滿意度, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]蘇春曉.淺析血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及管理.中外婦兒健康,2012,19(8):429-431.

[2]柳莉莉.血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的分析及對策.中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(4):266-267.

[3]蔡小球, 龐曉宇.血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析及對策.全科護(hù)理,2012,10(5):1205-1206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.200

2015-02-06]

450006 河南省直第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科