劉英潔

精神障礙患者的入院方式調(diào)查分析

劉英潔

目的對精神障礙患者的入院方式進(jìn)行調(diào)查, 并分析影響入院方式的重要因素。方法選擇165例精神障礙患者作為研究對象, 對所有患者的入院資料進(jìn)行分析, 并對其發(fā)放《精神障礙患者入院方式及相關(guān)因素研究問卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果32例自愿入院, 占19.4%,98例醫(yī)療保護(hù)入院, 占59.4%,35例強(qiáng)制入院, 占21.2%；自愿入院、醫(yī)療保護(hù)入院以及強(qiáng)制入院的精神障礙患者的年齡、婚姻狀況、文化程度以及家庭收入等方面對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論我國精神障礙患者入院方式主要為非自愿入院, 其入院方式受到多種因素影響。

精神障礙患者；入院方式；影響因素；調(diào)查

精神障礙指的是受到各種原因?qū)е虑楦?、感知覺以及思維等精神活動發(fā)生紊亂或者出現(xiàn)異常, 給患者社會適應(yīng)功能產(chǎn)生損害, 并加劇患者心理痛苦[1]。作者對我國精神障礙患者的入院方式進(jìn)行調(diào)查, 并分析影響入院方式的因素, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2013年4月精神科收治的165例精神障礙患者作為研究對象, 其中男87例, 女78例, 年齡8～70歲, 平均年齡(32.0±14.1)歲。

1.2 方法 入院48 h內(nèi), 對所有患者發(fā)放《精神障礙患者入院方式及其相關(guān)因素研究問卷》進(jìn)行調(diào)查, 基本資料主要包括患者的年齡、性別、文化程度、婚姻、人均收入等指標(biāo)。入院方式主要包括自愿入院和非自愿入院, 其中, 自愿入院指的是精神障礙患者自主決定入院；非自愿入院又包括醫(yī)療保護(hù)入院和強(qiáng)制入院, 醫(yī)療保護(hù)入院指的是精神障礙患者病

情較嚴(yán)重, 患者自身無能力做出決定, 醫(yī)師建議患者住院接受治療；強(qiáng)制入院指的是精神障礙患者自身存在危及他人、社會以及自身等危險行為的情況, 由公安機(jī)關(guān)、患者家屬或者他人強(qiáng)制送到醫(yī)院。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院方式調(diào)查結(jié)果 本組研究的165例精神障礙患者中,32例自愿入院, 占19.4%,98例醫(yī)療保護(hù)入院, 占59.4%,35例強(qiáng)制入院, 占21.2%。

2.2 患者不同入院方式的社會人口學(xué)體征對比 自愿入院、醫(yī)療保護(hù)入院以及強(qiáng)制入院的精神障礙患者的年齡、婚姻狀況、文化程度以及家庭收入等方面對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1165 例患者不同入院方式的社會人口學(xué)體征對比 [n(%)]

3 討論

精神障礙給人類的身體健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅,其治療率較低。世界精神衛(wèi)生組織調(diào)查研究表明, 發(fā)達(dá)國家的年治療率為35.5%～50.4%, 發(fā)展中國家的年治療率為76.4%～85.4%, 我國的年治療率不超過10%[2]。精神障礙患者是社會中具有特殊性的弱勢群體, 其中, 部分患者由于精神障礙較嚴(yán)重, 其在情感、知覺、意志以及思維等方面的精神活動會受到病理影響, 進(jìn)而使其行為不具有預(yù)測性, 會發(fā)生自傷或者傷害他人的行為, 進(jìn)而不僅影響患者自身的工作和生活, 而且給家庭和諧以及社會的穩(wěn)定安全等方面帶來較大危害, 最終使精神衛(wèi)生問題被人們所廣泛關(guān)注。

目前, 精神障礙患者入院方式主要包括自愿入院與非自愿入院, 其中, 自愿入院已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用, 在不同的國家、地區(qū)中, 法律制定的實(shí)施條件也存在區(qū)別。我國制定的《精神衛(wèi)生法》中的自愿主要根據(jù)患者自身主觀意愿。非自愿入院指的是在違背患者意志的前提下, 給患者自由產(chǎn)生不同的限制, 在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對患者進(jìn)行觀察和診治。該類情況主要發(fā)生在嚴(yán)重精神障礙患者疑似發(fā)生危害行為、危險緊急情況下。聯(lián)合國通過的《保護(hù)精神疾病患者和改善精神保健的原則》中明確指出精神疾病患者入院方式以自愿入院為主,精神障礙患者在接受治療時, 除非保證精神障礙患者滿足非自愿入院標(biāo)準(zhǔn), 否則盡量避免患者非自愿入院[3]。本組研究中, 對精神障礙患者的入院方式進(jìn)行調(diào)查, 非自愿入院比率為80.6%, 自愿入院比率僅占19.4%, 非自愿入院比率顯著高于其他國家, 究其原因, 主要包括以下幾個方面的原因：①目前我國尚未制定嚴(yán)格的精神衛(wèi)生法, 在對精神障礙患者住院問題等進(jìn)行處理時無法可依；②精神衛(wèi)生知識普及力度不夠, 人們不關(guān)愛、尊重精神障礙患者, 對其持有嚴(yán)重的歧視、偏見態(tài)度；③精神障礙患者是社會中的特殊弱勢群體, 沒有尊重、保護(hù)其應(yīng)用的權(quán)利。有研究表明[4], 在一個國家中通過制定法律來保護(hù)、尊重精神障礙等弱勢群體應(yīng)該擁有的權(quán)利, 不僅是國家社會發(fā)展進(jìn)步的重要需求, 而且還是推動人類文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。本組結(jié)果表明,32例自愿入院,占19.4%,98例醫(yī)療保護(hù)入院, 占59.4%,35例強(qiáng)制入院, 占21.2%；自愿入院、醫(yī)療保護(hù)入院以及強(qiáng)制入院的精神障礙患者的年齡、婚姻狀況、文化程度以及家庭收入等方面對比(P＜0.05)。

綜上所述, 我國精神障礙患者入院方式主要為非自愿入院, 入院方式受到多個方面因素影響。

[1]勾蕾, 王小平.綜合醫(yī)院精神障礙患者入院方式現(xiàn)狀調(diào)查.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2013,1(11):671-674.

[2]施劉芹, 曹新妹.不同方式健康教育對老年精神障礙患者焦慮情緒的影響.上海護(hù)理,2010,10(5):27-29.

[3]梁仕蘭.58例住院精神病患者發(fā)生危險行為相關(guān)因素及護(hù)理對策.西部中醫(yī)藥,2014,14(6):150-151.

[4]湯劍平, 劉影, 孫曉花, 等.精神病專科醫(yī)院患者入院情況調(diào)查分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(5):513-515.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.208

2015-03-26]

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