陳少娜（廣東省陽(yáng)江光明眼科醫(yī)院陽(yáng)江529500）

不同方法治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察

陳少娜
（廣東省陽(yáng)江光明眼科醫(yī)院陽(yáng)江529500）

摘要：目的：通過(guò)觀察分析不同方法治療新生血管性青光眼的臨床治療效果，研究其治療特點(diǎn)與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012 年1月~2014年6月我院眼科接收治療的100例新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)均分為四個(gè)治療小組，分別為甲組、乙組、丙組和丁組，甲組25例25眼采用單純小梁切除術(shù)，乙組25例25眼采用虹膜周切除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，丙組25例25眼采用睫狀體激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，丁組25例25眼采用睫狀體冷凝術(shù)治療。觀察對(duì)比四個(gè)治療小組的治療效果，主要考察手術(shù)前后的眼壓、視力恢復(fù)狀況和治療有效率等。結(jié)果：四個(gè)治療小組治療后眼壓恢復(fù)狀況與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；甲組有效率為60.0%，乙組有效率為84.0%，丙組有效率為68.0%，丁組有效率為52.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：在新生血管性青光眼患者臨床治療中需要根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，各種手術(shù)治療方式各有其治療特點(diǎn)，科學(xué)選用治療方式可以保證新生血管性青光眼患者視力功能的有效恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：新生血管性青光眼；不同手術(shù)方法治療；臨床療效；觀察研究

新生血管性青光眼是青光眼的一種類型，通常繼發(fā)于多種眼部疾病或全身性血管疾病[1]，對(duì)患者的視覺(jué)功能造成較為嚴(yán)重的影響，新生血管性青光眼臨床治療相對(duì)困難，臨床治療方式多種多樣[2~6]。隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展，每年新生血管性青光眼老年患者呈逐年增加趨勢(shì)，因此必須引起重視。筆者根據(jù)自己多年眼科疾病治療經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)探討不同手術(shù)方式治療新生血管性青光眼的臨床療效與治療特點(diǎn)，希望為新生血管性青光眼臨床治療提供有效經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年6月我院眼科接收治療的100例新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，男性53例，女性47例；年齡39~74歲，平均年齡（58.35±8.36）歲；病程2個(gè)月~5年。100例患者共有患眼100只，左眼49只，右眼51只，糖尿病視網(wǎng)膜病變32例、視網(wǎng)膜靜脈阻塞24例、視網(wǎng)膜血管炎16例、高血壓眼底病變22例，不明原因6例。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)均分為甲組、乙組、丙組和丁組，四組患者在性別、年齡、病程病情、治療時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法甲組25例25眼采用單純小梁切除術(shù)，乙組25例25眼采用虹膜周切除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，丙組25例25眼采用睫狀體激光光凝術(shù)進(jìn)行治療，丁組25例25眼采用睫狀體冷凝術(shù)治療。甲組：放開(kāi)瞼器，作一結(jié)膜瓣，暴露角鞏膜緣，作一鞏膜瓣厚度約為1/3鞏膜厚度，在鞏膜瓣下切除鞏膜組織包括小梁及Schlemm管，最后將鞏膜瓣兩端進(jìn)行縫扎，手術(shù)中用絲裂霉素C敷貼。乙組：小梁切除手術(shù)后，再進(jìn)行虹膜周邊切除，虹膜周邊切口清晰顯示后再進(jìn)行縫扎。丙組：采用科學(xué)精密的半導(dǎo)體激光機(jī)，在角膜緣后1.0~l.2 mm的位置進(jìn)行激光照射，激光手柄需要保持與視軸平行，光凝時(shí)間為2 000 ms，能量1 500 MW，以聽(tīng)到爆破聲為基準(zhǔn)下調(diào)能量50 MW，作18~20個(gè)光凝點(diǎn)除顳上象限外，進(jìn)行光凝術(shù)治療。丁組：選用2.5 mm的冷凝頭，-80℃，在角膜緣后2.5 mm的位置作180°范圍6~8處冷凝，每處40~60 s。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有效：術(shù)后眼壓在7~22 mm Hg范圍中，癥狀消失或較大程度緩解。無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均未改善，或者出現(xiàn)病情加重的跡象[7~8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

四組治療后眼壓與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；甲組25例有效率為60.0%，乙組有效率為84.0%，丙組有效率為68.0%，丁組有效率為52.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1、表2。

表1　四組術(shù)前術(shù)后眼壓比較（mm Hg，x±s）

表2　四組治療有效率比較

3　討論

本研究結(jié)果表明，在新生血管性青光眼患者臨床治療中，要根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，各種手術(shù)治療方式各有其治療特點(diǎn)，科學(xué)選用治療方式可以保證新生血管性青光眼患者視力功能的有效恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜秀.不同方法治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2014,14(1):34-36

[2]王丹,王淑霞,楚建設(shè).青光眼引流閥植入聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療新生血管性青光眼的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(19): 4272-4273

[3]張啟珍,羅順利,王勤.TSCPC聯(lián)合改良小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(8):784-786

[4]楊智.新生血管性青光眼不同治療方法療效對(duì)比分析[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2012.1-4

[5]陳寧寧.新生血管性青光眼的手術(shù)方式及療效分析[D].石河子:石河子大學(xué),2013.4-9

[6]董立紅,張燕,俞華,等.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(2):196-197

[7]章政,張鵬,陳金鵬,等.兩種方法治療新生血管性青光眼的療效[J].國(guó)際眼科雜志,2012,12(12):2352-2354

[8]李蕾,王秀娟,王興民,等.地塞米松注射、激光光凝、羊膜植入的復(fù)合式小梁切除術(shù)聯(lián)合治療新生血管性青光眼的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(19):3036-3038

收稿日期：（2015-02-13）

中圖分類號(hào)：R775.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.043