李瑾堯（江西省高安市人民醫(yī)院兒科高安330800）

對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺支原體肺炎的臨床療效

李瑾堯（江西省高安市人民醫(yī)院兒科高安330800）

摘要：目的：對比分析注射用阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2012年4月~2014年4月我院收治的120例小兒肺炎支原體感染患者，隨機分為阿奇霉素組（應(yīng)用阿奇霉素治療）60例與紅霉素組（應(yīng)用紅霉素治療）60例，分析比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：阿奇霉素組臨床總有效率96.67%明顯高于紅霉素組76.67%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；阿奇霉素組臨床癥狀消退時間明顯短于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；阿奇霉素組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素對于小兒肺炎支原體患者治療效果明顯優(yōu)于紅霉素，臨床應(yīng)用價值更高。

關(guān)鍵詞：小兒肺支原體肺炎；注射用阿奇霉素；注射用紅霉素；臨床療效

支原體肺炎在臨床兒科中是較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，因肺炎支原體感染而引發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，對患兒健康造成嚴(yán)重威脅。過去對支原體肺炎進行治療時往往應(yīng)用紅霉素，此藥物極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)胃腸道類不良反應(yīng)，無較高耐受性，無法達(dá)到理想療效[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染具有較為明顯效果，本文分析對比阿奇霉素與紅霉素臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月~2014年4月我院收治的120例小兒肺炎支原體感染患者，隨機分為阿奇霉素組（應(yīng)用阿奇霉素治療）與紅霉素組（應(yīng)用紅霉素治療），每組60例，所有患兒均應(yīng)用血清學(xué)檢測確定肺炎支原體抗體呈現(xiàn)陽性，其臨床表現(xiàn)及胸片、病原體檢測結(jié)果均符合《諸福堂實用兒科學(xué)》MP肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無阿奇霉素、紅霉素過敏情況，排除嚴(yán)重肝功能和腎功能疾病[2]。阿奇霉素組中男26例，女34例；年齡4~12歲，平均年齡（5.2± 4.5）歲；紅霉素組中男31例，女29例；年齡4~12歲，平均年齡（5.4±4.2）歲。兩組患兒在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法患兒均應(yīng)用常規(guī)療法，包括止咳、化痰、鎮(zhèn)靜、退燒等方法。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，紅霉素組予以紅霉素（國藥準(zhǔn)字H36021155）靜脈滴注，20 mg/（kg·次），1次/d；阿奇霉素組予以阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20010121）靜脈滴注，10 mg/（kg·次），1次/d，兩組均以7 d為1個療程。分析對比兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀消退時間及不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：臨床癥狀及體征均全部消除，經(jīng)胸部X線等檢查均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征均得到明顯改善，經(jīng)胸部X線等檢查均表明得到明顯改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征均得到一定程度改善，經(jīng)胸部X線等檢查無明顯改善；無效：臨床癥狀、體征、胸部X線等均未發(fā)生改善，或有嚴(yán)重趨勢。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比阿奇霉素組總有效率明顯高于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2兩組癥狀、體征消退時間對比阿奇霉素組發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間和肺羅音消退時間明顯縮短，與紅霉素組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀及體征消退時間（d，x±s）

2.3兩組不良反應(yīng)對比阿奇霉素組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3　討論

小兒肺炎支原體感染在臨床中發(fā)病率達(dá)到小兒肺炎的20%。通常秋冬兩季為發(fā)病高峰期。小兒肺炎支原體感染患者通常出現(xiàn)于≥5歲群體，但有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體感染患兒年齡正在減小，有的在嬰兒期及＜3歲幼兒期也出現(xiàn)小兒肺炎支原體感染癥狀。此感染癥狀極易引發(fā)肺炎，病情發(fā)展嚴(yán)重時導(dǎo)致治愈難度增加，且復(fù)發(fā)率極高，若未及時予以合理治療易使患兒出現(xiàn)器官損害情況[4]。肺炎支原體無細(xì)胞壁，只存在脫氧核糖核酸和核糖核酸。由于無細(xì)胞壁，導(dǎo)致只有能夠阻礙病原體或微生物蛋白質(zhì)合成的抗生素方可發(fā)揮高敏感性，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以明顯對微生物蛋白合成形成抑制作用，因此對于治療小兒肺炎支原體感染具有明顯效果[5]。

紅霉素在對支原體感染進行治療時具有較為顯著的效果，但存在明顯副作用，胃腸動力樣作用導(dǎo)致胃腸運動功能受到影響，出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。而且紅霉素酯化物存在一定肝毒性，若長時間使用極有可能發(fā)生血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶含量上升。而阿奇霉素造成胃腸道反應(yīng)明顯很低，而且阿奇霉素經(jīng)肝臟進行代謝后，往往在糞便中以原型排出，清除緩慢卻不會使得肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害。經(jīng)抗菌譜、藥效學(xué)、藥物動力學(xué)分析顯示，阿奇霉素具有廣泛抗菌性，對支原體具有明顯抑制作用，而且對革蘭陽性菌形成有抑制作用。阿奇霉素本身分子結(jié)構(gòu)對于藥物吸收更加有利，藥物濃度明顯高于紅霉素，采用小劑量即可有效抑制病原體，完成臨床治療目的；紅霉素經(jīng)腎臟代謝，劑量稍大則可導(dǎo)致腎臟受損，阿奇霉素經(jīng)腸道排泄，腎臟無受損現(xiàn)象[6]。

本研究結(jié)果顯示，阿奇霉素組治療后總有效率明顯高于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；阿奇霉素組患者臨床癥狀消退時間明顯短于紅霉素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；阿奇霉素組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，阿奇霉素與紅霉素對比臨床應(yīng)用效果更為明顯，可以有效縮短治療時間，患者恢復(fù)快，安全性高，臨床應(yīng)用價值更高。

參考文獻(xiàn)

[1]邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489

[2]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):965-966

[3]崔樹梅.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(23):68-69

[4]鐘福生.紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(34):106-108

[5]葉麗春.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):883-884

[6]代紅麗.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(23):74-75

收稿日期：（2015-03-30）

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.021