王治華

神經(jīng)生長因子治療慢性正己烷中毒療效觀察

王治華

目的探析慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療的臨床效果。方法68例慢性正己烷中毒患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組, 每組34例, 兩組均進(jìn)行谷維素、地巴唑、補(bǔ)充維生素等基本治療, 研究組在此基礎(chǔ)上予以神經(jīng)生長因子治療, 兩組均治療4周, 比較兩組的臨床效果。結(jié)果研究組、對照組的臨床有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療, 可顯著改善患者末梢神經(jīng)感覺及肌力情況, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

臨床分析；正己烷慢性中毒；神經(jīng)生長因子

正己烷是廣泛應(yīng)用于提取檢驗試劑、合成橡膠溶劑、植物油提取的工業(yè)溶劑, 近年來, 正己烷慢性中毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。慢性正己烷中毒可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病, 嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量。有研究認(rèn)為, 慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療, 可顯著改善患者末梢神經(jīng)感覺及肌力情況, 臨床效果確切[2]。探析慢性正己烷中毒的最佳治療方案具有重要的臨床意義, 故本院2003年9月～2014年9月對慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本院2003年9月～2014年9月68例慢性正己烷中毒患者, 其中男28例, 女40例, 年齡18～38歲, 平均年齡(30.2±3.5)歲, 平均接觸正己烷時間(6.5±1.5)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合GBZ84-2002《職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。病情嚴(yán)重程度：輕度30例, 中度26例,重度12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠女性、對神經(jīng)生長因子過敏者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、肝腎、心腦嚴(yán)重疾病、亞臨床周圍神經(jīng)疾病、甲狀腺功能低下、格林-巴利綜合征等其他因素引發(fā)周圍神經(jīng)疾病。按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組、對照組, 每組34例, 兩組患者性別、平均年齡、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行谷維素、地巴唑、補(bǔ)充維生素等基本治療, 服用20 mg谷維素、10 mg地巴唑,3次/d；肌內(nèi)注射500 μg維生素B12及100 mg維生素B1, 隔日1次；研究組在此基礎(chǔ)上予以神經(jīng)生長因子治療, 肌內(nèi)注射12 μg神經(jīng)生長因子,1次/d, 神經(jīng)生長因子治療, 兩組均治療4周, 比較兩組的臨床有效率。

1.3 藥物與試劑 谷維素片(批號：H23020245；廠家：黑龍江肇東華富藥業(yè)), 地巴唑片(批號：H21020649；廠家：朝陽富祥藥業(yè)), 注射用鼠神經(jīng)生長因子(批號：S20060051；廠家：武漢海特生物制藥)。

1.4 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：全部肌腱反射恢復(fù)正常,肌電圖異常, 患者可活動自由, 肌力恢復(fù)至V級, 模式感覺神經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者活動自由, 肌力恢復(fù)至V級, 跟腱反射稍微異常, 模式感覺恢復(fù)正常；一般：患者部分活動受限, 個別肌群肌力稍異常, 末梢感覺恢復(fù)正常；無效：肌電圖、肌群肌力、末梢感覺神經(jīng)無顯著改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床效果的評估比較, 研究組、對照組的臨床總有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組的臨床效果比較[n(％)]

3 討論

正己烷是有機(jī)工業(yè)溶劑, 揮發(fā)性較高, 主要應(yīng)用于配制工業(yè)粘膠劑, 在制造家具、制藥、制球、印刷、油漆、制鞋、除污等行業(yè), 機(jī)體長期過量接觸可由皮膚、呼吸道進(jìn)入機(jī)體,損害周圍神經(jīng), 嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量[5]。慢性正己烷中毒的病理機(jī)制與正己烷代謝產(chǎn)物2、5-己二酮的神經(jīng)毒性密切相關(guān), 該代謝產(chǎn)物可結(jié)合神經(jīng)纖維內(nèi)的線粒體糖酵解酶, 引發(fā)該酶類活性降低, 神經(jīng)纖維能量代謝出現(xiàn)障礙, 引發(fā)繼發(fā)性髓鞘缺失、軸索變性等, 最終引發(fā)周圍神經(jīng)疾病[6]。有研究指出, 慢性正己烷中毒患者血清神經(jīng)生長因子水平降低, 與內(nèi)源性神經(jīng)生長因子降低密切相關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)四肢末梢對稱性感覺減低、感覺異常、肌體無力, 重度患者可產(chǎn)生肌肉反射消失或減低、肌肉萎縮等情況, 日常生活活動能力降低, 為周圍神經(jīng)病的典型臨床特征[7]。目前, 對于慢性正己烷中毒進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療已成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容[8]。

本研究對慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療,結(jié)果顯示：研究組、對照組的臨床有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與王潔等[9]的研究結(jié)果大體一致, 神經(jīng)生長因子是一種多肽, 具有生物活性, 是神經(jīng)營養(yǎng)家族成員之一, 機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)生長因子可結(jié)合效應(yīng)細(xì)胞膜, 對神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)合成DNA影響較大, 促進(jìn)生成神經(jīng)遞質(zhì), 對神經(jīng)元基因的表達(dá)水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 降低損傷自由基,促使細(xì)胞內(nèi)鈣離子流動的穩(wěn)定性, 發(fā)揮生物學(xué)效果, 對神經(jīng)元的凋亡情況產(chǎn)生抑制作用, 促進(jìn)再生軸突及修復(fù)神經(jīng)元。目前研究指出, 神經(jīng)生長因子具有促進(jìn)神經(jīng)突起生長及營養(yǎng)神經(jīng)因子的雙向功能, 調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的再生、分化、生長發(fā)育等作用, 對修復(fù)神經(jīng)功能及再生產(chǎn)生重要作用[10]。另外,神經(jīng)生長因子可對軸突的再生方向進(jìn)行引導(dǎo), 促使感覺神經(jīng)纖維及交感神經(jīng)順神經(jīng)生長因子的濃度梯度生長。

綜上所述, 慢性正己烷中毒患者進(jìn)行神經(jīng)生長因子治療,可顯著改善患者末梢神經(jīng)感覺及肌力情況, 臨床效果確切,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.112

2014-12-29]

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