李北 龐新豐

焦作地區(qū)婚檢Torch病毒感染情況及妊娠結(jié)局分析

李北 龐新豐

目的探討結(jié)婚體檢女性中Torch病毒免疫球蛋白M (IgM)的感染狀況, 分析婚后結(jié)局,為優(yōu)生優(yōu)育提供參考。方法女性婚檢者用酶免法測(cè)定優(yōu)生四項(xiàng)病原體的IgM抗體, 對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行跟蹤調(diào)查。結(jié)果受檢者總陽(yáng)性率2.88％(74/2572)。其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。不良妊娠TORCH-IgM 陽(yáng)性比例為26.38％和不孕不育25.53％遠(yuǎn)大于正常妊娠0.47％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論婚前女性優(yōu)生四項(xiàng)測(cè)定是孕前檢查的重要項(xiàng)目, 對(duì)于降低出生缺陷, 減少不良妊娠和不孕不育的發(fā)生有積極意義。

婚前檢查；優(yōu)生；妊娠

優(yōu)生四項(xiàng)是指一系列能引起孕期胚胎發(fā)育障礙, 導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等胎兒重大危害的病原體, 包括弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、風(fēng)疹病毒(RV)、單純皰疹病毒(HSV)。近年來(lái), 由于婚前自愿體檢原則的出臺(tái), 優(yōu)生四項(xiàng)的檢測(cè)數(shù)量也大幅下降, 關(guān)于其感染的報(bào)道逐漸減少。本文進(jìn)一步揭示感染與優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)系、減少畸形患兒的出生, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年4月～2013年1月本院婚前體檢女性2572例, 年齡20～43歲, 平均年齡(24.6±5.0)歲。

1.2 方法 采集受檢者靜脈血2～4 ml檢測(cè)。酶聯(lián)免疫分析試劑由北京貝爾公司生產(chǎn), 熒光定量試劑由廣州中山達(dá)安基因工程公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 20～30歲陽(yáng)性率2.61％,31～43歲陽(yáng)性率3.46％.不同年齡組感染狀況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。受檢者總陽(yáng)性率2.88％(74/2572)。其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。年齡差異及感染狀況分析, 見(jiàn)表1。

2.2 不良妊娠和不孕不育, TORCH-IgM 陽(yáng)性比例為26.38％和25.30％遠(yuǎn)大于正常妊娠0.47％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。婚后妊娠結(jié)局情況分析, 見(jiàn)表2。

表1 不同年齡組IgM抗體檢出狀況(n)

表2 婚后妊娠結(jié)局情況分析(n, ％)

2.3 163例不良妊娠其中75例于＜22周前流產(chǎn)或停止發(fā)育：82例＜36周早產(chǎn)：6例妊娠至少≥36周分娩有3例出生缺陷,2例嬰肝綜合征,1例新生兒肺炎。

婚后正常性生活無(wú)避孕措施二年不孕不育的Torch病毒感染同樣嚴(yán)重。

3 討論

TORCH 病毒在體內(nèi)潛伏時(shí)間長(zhǎng), 免疫力下降情況時(shí)易發(fā)生原發(fā)感染。同時(shí)既往感染潛伏的病毒也易被激活, 發(fā)生繼發(fā)感染[1], 還可引起婦科炎癥造成輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育[2]。孕前檢查是確保正常懷孕及生育出健康嬰兒, 從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要預(yù)防方法, 因此, 已婚夫婦有必要進(jìn)行孕前檢查。孕前檢查對(duì)于降低出生缺陷率, 提高出生人口素質(zhì)具有重要的意義。表1中不同年齡組IgM抗體檢出比例和文獻(xiàn)報(bào)告基本一致[3], 但是由于地域差異、氣候不同, 感染的類型不盡相同, 焦作地區(qū)其中HSV 0.97％(25/2572)、CMV 0.82％ (21/2572)、RV 0.74％(19/2572)、TOX 0.35％(9/2572)。弓形蟲以畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)常見(jiàn), TOX感染最低和本地區(qū)以工業(yè)為主有一定關(guān)聯(lián)。163例不良妊娠其中75 例于＜22周前流產(chǎn)或停止發(fā)育, 驗(yàn)證了妊娠早期受到的感染可以抑制免疫、胚胎發(fā)育停止的風(fēng)險(xiǎn)增大。82例＜36周早產(chǎn), IgM抗體含量低時(shí)不足以使胎盤停止發(fā)育但可引起絨毛和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損血管硬化使胎兒供血不足[4], 導(dǎo)致早產(chǎn), 其在孕中期造成的影響還是有所體現(xiàn)的。6例妊娠至少≥36周分娩有3例出生缺陷,2例嬰肝綜合征,1例新生兒肺炎。孕晚期多以神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致畸形發(fā)生, 多臟器受累出現(xiàn)感染并發(fā)癥。

綜上所述, 有必要加大宣傳力度積極推廣婚檢項(xiàng)目增加TORCH-IgM檢測(cè), 提高孕前婦女TORCH 危害性的認(rèn)識(shí)。積極預(yù)防 TORCH 感染, 對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)有著重要的意義。

[1]丁華, 劉和錄, 韓杰輝, 等.7650 例孕婦血清 TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2009,13(10):1447-1448.

[2]李崎奈, 錢衛(wèi)平, 鄒紅艷 , 等.148 例不孕不育婦女 TORCH 抗體檢測(cè).中國(guó)婦幼保健,2005,20 (10):1267-1268.

[3]嚴(yán)銀芳, 陳曉, 楊小清, 等.武漢地區(qū)妊娠和育齡婦女抗TORCH-Ig M 分析.疾病控制雜志,2002,6(1):36-38.

[4]宮露霞, 蔡艷, 劉鴻珍, 等.孕期TORCH感染對(duì)嬰幼兒遠(yuǎn)期發(fā)育的影響.中國(guó)婦產(chǎn)科雜志,2001,36(9):562.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.201

2014-11-27]

454000 河南省焦作市婦幼保健院檢驗(yàn)科