劉紅梅

產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力的影響

劉紅梅

目的探討產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力的影響。方法148例待產產婦按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例, 對照組產婦給予產科常規(guī)護理, 研究組產婦給予產科床邊護理工作制, 觀察并比較兩組產婦心理狀態(tài)改善及對嬰兒護理能力掌握情況。結果兩組產婦護理后心理狀態(tài)均較護理前發(fā)生明顯改善, 其中研究組改善更為顯著, 且優(yōu)于對照組, 比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)；同時研究組產婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論產科床邊護理工作制對產婦心理及護理能力均具有積極影響, 具有臨床實際應用價值。

產科；床邊護理工作制；產婦；心理；護理能力；影響

產科作為醫(yī)院高風險科室之一, 護理人員護理工作質量的好壞直接關系著母嬰結局。隨著社會經濟的快速發(fā)展, 人們生活水平的不斷提高, 人們對產科護理質量要求也越來越高, 特性化、多樣化、個體化等護理模式越來越備受人們的重視[1]。產科床邊護理工作制是指一切護理工作均在產婦床邊開展, 護理人員邊操作邊講解, 讓產婦親自參與學習實踐,這不僅體現人性化的護理特點, 且對產婦心理狀態(tài)和護理能力具有重要影響[2]。本研究為驗證產科床邊護理工作制的積極性、可行性, 通過對本院148例待產產婦分別予以不同護理模式后的護理效果進行綜合分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2012年6月～2014年6月本院待產產婦148例, 按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例；對照組產婦年齡22～34歲, 平均年齡(28.23±3.16)歲, 孕周34～40周, 平均孕周(37.26±1.02)周,體重61～85 kg, 平均體重(69.38±2.32)kg；研究組產婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.30±3.02)歲, 孕周34～41周, 平均孕周(37.29±0.05)周, 體重60～84 kg, 平均體重(67.58±2.13)kg；受教育程度：高中及以下47例, 大專至本科65例, 本科以上36例。兩組產婦上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產科常規(guī)護理, 包括健康知識宣教,保持住院環(huán)境衛(wèi)生, 補充營養(yǎng)等。研究組給予產科床邊護理工作制：①采取護士長總負責方式, 開展小組包干責任制,依據科室實際情況合理劃分責任小組。每位責任護士按工作能力分配母嬰數量, 在產婦住院期間所有護理工作均由一名護士負責, 護士長負責本小組工作安排以及護理過程質控落實, 對部分年資較低護士進行工作指導。②所有護理工作均在產婦床邊進行, 主要包括產婦基礎護理、乳房護理、會陰護理、子宮復舊護理等, 同時耐心指導產婦母乳正確喂養(yǎng)姿勢以及嬰兒臍部和臀部的護理、疫苗接種、疾病篩查等合理處理方式。上述護理類容均有責任護士采用一對一形式對產婦開展宣教、示范, 并鼓勵產婦自行操作, 護士從旁及時給予合理指導, 對于產婦較難掌握內容, 進行強化訓練, 直至產婦掌握。③根據母嬰床邊護理工作的特點, 科學配置護理人員, 以白天集中實施母嬰護理工作, 夜間逐漸減少工作量,以分班形式輪流護理。

1.3 療效判定標準及觀察指標 采用癥狀自評量表(SCL-90)評價產婦心理狀態(tài)改善情況, 具體表現在抑郁、恐懼、軀體化、人際關系敏感等8個方面, 分值均介于1～10分, 得分與心理改善程度成反比[3]。觀察產婦護理能力：母乳喂養(yǎng)、臀部護理、臍部護理、沐浴技術以及安撫技術。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后心理狀態(tài)改善情況 兩組患者護理后心理狀態(tài)各項指標評分均低于護理前, 組內比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)；護理后組間比較, 研究組上述各項指標評分低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦嬰兒護理能力掌握情況 研究組產婦嬰兒護理能力掌握情況優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦護理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

表1 兩組產婦護理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

注：與護理前組內比較,aP＜0.05,bP＜0.01；護理后組間比較,bP＜0.05

項目 對照組(n=74) 研究組(n=74) P/t護理前 護理后 護理前 護理后抑郁 6.58±1.26 3.12±0.57a 6.84±1.32 2.01±0.15bc ＜0.05/11.9107焦慮 5.85±1.55 2.50±0.36a 6.20±1.57 1.03±0.22bc ＜0.05/22.0362恐懼 5.96±1.23 2.39±0.65a 5.99±1.20 1.12±0.12bc ＜0.05/14.2683敵對 6.23±1.20 3.09±0.55a 5.28±1.84 1.52±0.23bc ＜0.05/16.6560偏執(zhí) 6.10±1.02 3.02±0.40a 6.25±1.36 1.39±0.25bc ＜0.05/20.3710軀體化 5.82±1.54 2.01±0.21a 6.25±1.58 1.01±0.18bc ＜0.05/23.4082人際關系敏感 5.90±1.22 2.85±0.55a 5.84±1.52 1.69±0.31bc ＜0.05/11.6204精神病性評分 6.08±1.07 3.26±0.85a 5.84±1.32 2.02±0.22bc ＜0.05/8.9321

表2 兩組產婦護理嬰兒能力掌握情況[n(%)]

3 討論

從產婦入院直至出院這一過程護理因素貫穿始終, 隨著母嬰保健的深入及護理模式的轉變, 護士在護理工作過程應圍繞產科護理的核心內容, 盡可能滿足產婦需求, 除照護產婦生理癥狀之外, 還需要關注其個性特征及心理狀態(tài)的變化情況, 從而減輕產婦軀體癥狀和心理壓力, 進而提高其生活質量[4,5]。床邊護理工作制是一種新型護理模式, 其作為優(yōu)質護理工作的重要組成部分, 主要強調以人為本、以家庭為中心的母嬰護理概念, 這不僅滿足產婦心理需求, 而且能夠符合新生兒的護理特點[6]。

本研究中對本院148例待產產婦分別給予不同護理模式后的產婦心理狀態(tài)改善及對嬰兒護理能力掌握情況予以綜合分析, 旨在驗證產科床邊護理工作制的應用價值, 從而為產婦探索出臨床最佳護理方案。本實驗結果得出兩組產婦經護理后心理狀態(tài)評分均低于護理前, 具體表現在軀體化、抑郁、恐懼等8個方面, 而應用產科床邊護理工作制的研究組產婦心理狀態(tài)評分更低, 且低于應用產科常規(guī)護理后的對照組。對分娩的恐懼, 對新生兒的期盼、擔心及對家庭、社會支持度的考慮均會影響產婦心理狀態(tài), 在分娩過程中產程進展是否順利與產婦心理狀態(tài)緊密相關, 對保障母嬰健康有重要意義, 負性心理情緒容易引發(fā)宮縮乏力、產程延長、產后出血等危險事件, 由此可見, 對于圍生期產婦使其保持愉悅心情尤為重要。由于產科床邊護理工作制實施過程是通過各種方式把衛(wèi)生健康及新生兒護理知識傳授于產婦及家屬, 滿足不同層次產婦及家庭的需求, 同時給年輕媽媽提供學習嬰兒護理機會[7,8]。另外產科床邊護理工作制可以讓產婦及家屬時刻看到嬰兒, 了解嬰兒不同狀態(tài)下的反應和應對措施, 這利于緩解產后負性情緒。

產科床邊護理工作制是將所需物品及過程均清晰顯示在產婦床邊, 責任護士采用一對一形式在床邊操作示范, 包括嬰兒臀部、臍部護理、母乳喂養(yǎng)及沐浴技術等, 鼓勵產婦參與學習實踐, 并對產婦提出的疑問給予解答, 指導嬰兒正確護理方式, 這不僅能提高產婦及家屬對嬰兒護理能力的掌握度, 而且能拉近護患間的距離, 提高產婦對護士的信任度,進而利于護理工作順利開展[9]。由本研究表2結果得出研究組產婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對照組, 有效驗證上述產科床邊護理工作制的積極應用理論, 同時該研究結果與梁妃妹臨床試驗成果類似, 進而驗證產科床邊護理工作制的積極性、可行性, 易于被產婦接受和使用[10]。關于應用產科床邊護理工作制后產婦對護理工作的滿意情況, 還有待進一步實驗探索給予驗證。

綜上所述, 產科床邊護理工作制不僅可以有效排解產婦負性心理情緒, 而且能夠提高其對嬰兒的護理能力, 具有臨床推廣及應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.166

2014-12-30]

517300 廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產科