劉紅梅

產(chǎn)科床邊護理工作制對產(chǎn)婦心理及護理能力的影響

劉紅梅

目的探討產(chǎn)科床邊護理工作制對產(chǎn)婦心理及護理能力的影響。方法148例待產(chǎn)產(chǎn)婦按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例, 對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護理, 研究組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科床邊護理工作制, 觀察并比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善及對嬰兒護理能力掌握情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)均較護理前發(fā)生明顯改善, 其中研究組改善更為顯著, 且優(yōu)于對照組, 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)；同時研究組產(chǎn)婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)科床邊護理工作制對產(chǎn)婦心理及護理能力均具有積極影響, 具有臨床實際應(yīng)用價值。

產(chǎn)科；床邊護理工作制；產(chǎn)婦；心理；護理能力；影響

產(chǎn)科作為醫(yī)院高風(fēng)險科室之一, 護理人員護理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著母嬰結(jié)局。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展, 人們生活水平的不斷提高, 人們對產(chǎn)科護理質(zhì)量要求也越來越高, 特性化、多樣化、個體化等護理模式越來越備受人們的重視[1]。產(chǎn)科床邊護理工作制是指一切護理工作均在產(chǎn)婦床邊開展, 護理人員邊操作邊講解, 讓產(chǎn)婦親自參與學(xué)習(xí)實踐,這不僅體現(xiàn)人性化的護理特點, 且對產(chǎn)婦心理狀態(tài)和護理能力具有重要影響[2]。本研究為驗證產(chǎn)科床邊護理工作制的積極性、可行性, 通過對本院148例待產(chǎn)產(chǎn)婦分別予以不同護理模式后的護理效果進行綜合分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2012年6月～2014年6月本院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例, 按照不同護理方式分為對照組和研究組, 每組74例；對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲, 平均年齡(28.23±3.16)歲, 孕周34～40周, 平均孕周(37.26±1.02)周,體重61～85 kg, 平均體重(69.38±2.32)kg；研究組產(chǎn)婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.30±3.02)歲, 孕周34～41周, 平均孕周(37.29±0.05)周, 體重60～84 kg, 平均體重(67.58±2.13)kg；受教育程度：高中及以下47例, 大專至本科65例, 本科以上36例。兩組產(chǎn)婦上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理, 包括健康知識宣教,保持住院環(huán)境衛(wèi)生, 補充營養(yǎng)等。研究組給予產(chǎn)科床邊護理工作制：①采取護士長總負責(zé)方式, 開展小組包干責(zé)任制,依據(jù)科室實際情況合理劃分責(zé)任小組。每位責(zé)任護士按工作能力分配母嬰數(shù)量, 在產(chǎn)婦住院期間所有護理工作均由一名護士負責(zé), 護士長負責(zé)本小組工作安排以及護理過程質(zhì)控落實, 對部分年資較低護士進行工作指導(dǎo)。②所有護理工作均在產(chǎn)婦床邊進行, 主要包括產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理、乳房護理、會陰護理、子宮復(fù)舊護理等, 同時耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳正確喂養(yǎng)姿勢以及嬰兒臍部和臀部的護理、疫苗接種、疾病篩查等合理處理方式。上述護理類容均有責(zé)任護士采用一對一形式對產(chǎn)婦開展宣教、示范, 并鼓勵產(chǎn)婦自行操作, 護士從旁及時給予合理指導(dǎo), 對于產(chǎn)婦較難掌握內(nèi)容, 進行強化訓(xùn)練, 直至產(chǎn)婦掌握。③根據(jù)母嬰床邊護理工作的特點, 科學(xué)配置護理人員, 以白天集中實施母嬰護理工作, 夜間逐漸減少工作量,以分班形式輪流護理。

1.3 療效判定標準及觀察指標 采用癥狀自評量表(SCL-90)評價產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況, 具體表現(xiàn)在抑郁、恐懼、軀體化、人際關(guān)系敏感等8個方面, 分值均介于1～10分, 得分與心理改善程度成反比[3]。觀察產(chǎn)婦護理能力：母乳喂養(yǎng)、臀部護理、臍部護理、沐浴技術(shù)以及安撫技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)改善情況 兩組患者護理后心理狀態(tài)各項指標評分均低于護理前, 組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)；護理后組間比較, 研究組上述各項指標評分低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦嬰兒護理能力掌握情況 研究組產(chǎn)婦嬰兒護理能力掌握情況優(yōu)于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后心理狀態(tài)改善情況(±s, 分)

注：與護理前組內(nèi)比較,aP＜0.05,bP＜0.01；護理后組間比較,bP＜0.05

項目 對照組(n=74) 研究組(n=74) P/t護理前 護理后 護理前 護理后抑郁 6.58±1.26 3.12±0.57a 6.84±1.32 2.01±0.15bc ＜0.05/11.9107焦慮 5.85±1.55 2.50±0.36a 6.20±1.57 1.03±0.22bc ＜0.05/22.0362恐懼 5.96±1.23 2.39±0.65a 5.99±1.20 1.12±0.12bc ＜0.05/14.2683敵對 6.23±1.20 3.09±0.55a 5.28±1.84 1.52±0.23bc ＜0.05/16.6560偏執(zhí) 6.10±1.02 3.02±0.40a 6.25±1.36 1.39±0.25bc ＜0.05/20.3710軀體化 5.82±1.54 2.01±0.21a 6.25±1.58 1.01±0.18bc ＜0.05/23.4082人際關(guān)系敏感 5.90±1.22 2.85±0.55a 5.84±1.52 1.69±0.31bc ＜0.05/11.6204精神病性評分 6.08±1.07 3.26±0.85a 5.84±1.32 2.02±0.22bc ＜0.05/8.9321

表2 兩組產(chǎn)婦護理嬰兒能力掌握情況[n(%)]

3 討論

從產(chǎn)婦入院直至出院這一過程護理因素貫穿始終, 隨著母嬰保健的深入及護理模式的轉(zhuǎn)變, 護士在護理工作過程應(yīng)圍繞產(chǎn)科護理的核心內(nèi)容, 盡可能滿足產(chǎn)婦需求, 除照護產(chǎn)婦生理癥狀之外, 還需要關(guān)注其個性特征及心理狀態(tài)的變化情況, 從而減輕產(chǎn)婦軀體癥狀和心理壓力, 進而提高其生活質(zhì)量[4,5]。床邊護理工作制是一種新型護理模式, 其作為優(yōu)質(zhì)護理工作的重要組成部分, 主要強調(diào)以人為本、以家庭為中心的母嬰護理概念, 這不僅滿足產(chǎn)婦心理需求, 而且能夠符合新生兒的護理特點[6]。

本研究中對本院148例待產(chǎn)產(chǎn)婦分別給予不同護理模式后的產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善及對嬰兒護理能力掌握情況予以綜合分析, 旨在驗證產(chǎn)科床邊護理工作制的應(yīng)用價值, 從而為產(chǎn)婦探索出臨床最佳護理方案。本實驗結(jié)果得出兩組產(chǎn)婦經(jīng)護理后心理狀態(tài)評分均低于護理前, 具體表現(xiàn)在軀體化、抑郁、恐懼等8個方面, 而應(yīng)用產(chǎn)科床邊護理工作制的研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分更低, 且低于應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護理后的對照組。對分娩的恐懼, 對新生兒的期盼、擔(dān)心及對家庭、社會支持度的考慮均會影響產(chǎn)婦心理狀態(tài), 在分娩過程中產(chǎn)程進展是否順利與產(chǎn)婦心理狀態(tài)緊密相關(guān), 對保障母嬰健康有重要意義, 負性心理情緒容易引發(fā)宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等危險事件, 由此可見, 對于圍生期產(chǎn)婦使其保持愉悅心情尤為重要。由于產(chǎn)科床邊護理工作制實施過程是通過各種方式把衛(wèi)生健康及新生兒護理知識傳授于產(chǎn)婦及家屬, 滿足不同層次產(chǎn)婦及家庭的需求, 同時給年輕媽媽提供學(xué)習(xí)嬰兒護理機會[7,8]。另外產(chǎn)科床邊護理工作制可以讓產(chǎn)婦及家屬時刻看到嬰兒, 了解嬰兒不同狀態(tài)下的反應(yīng)和應(yīng)對措施, 這利于緩解產(chǎn)后負性情緒。

產(chǎn)科床邊護理工作制是將所需物品及過程均清晰顯示在產(chǎn)婦床邊, 責(zé)任護士采用一對一形式在床邊操作示范, 包括嬰兒臀部、臍部護理、母乳喂養(yǎng)及沐浴技術(shù)等, 鼓勵產(chǎn)婦參與學(xué)習(xí)實踐, 并對產(chǎn)婦提出的疑問給予解答, 指導(dǎo)嬰兒正確護理方式, 這不僅能提高產(chǎn)婦及家屬對嬰兒護理能力的掌握度, 而且能拉近護患間的距離, 提高產(chǎn)婦對護士的信任度,進而利于護理工作順利開展[9]。由本研究表2結(jié)果得出研究組產(chǎn)婦對嬰兒護理能力的掌握情況顯著優(yōu)于對照組, 有效驗證上述產(chǎn)科床邊護理工作制的積極應(yīng)用理論, 同時該研究結(jié)果與梁妃妹臨床試驗成果類似, 進而驗證產(chǎn)科床邊護理工作制的積極性、可行性, 易于被產(chǎn)婦接受和使用[10]。關(guān)于應(yīng)用產(chǎn)科床邊護理工作制后產(chǎn)婦對護理工作的滿意情況, 還有待進一步實驗探索給予驗證。

綜上所述, 產(chǎn)科床邊護理工作制不僅可以有效排解產(chǎn)婦負性心理情緒, 而且能夠提高其對嬰兒的護理能力, 具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.166

2014-12-30]

517300 廣東省龍川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科