趙麗云

頸椎病患者健康知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

趙麗云

目的探討頸椎病患者對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知情況, 并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。方法選擇頸椎病患者100例設(shè)為觀察組, 另選同期體檢顯示無頸椎病的正常人100例設(shè)為對(duì)照組。以調(diào)查問卷的方式對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)健康知識(shí)的調(diào)查, 調(diào)查問卷為本院自制, 對(duì)頸椎病相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行了解。以調(diào)查結(jié)果作為依據(jù)制定相關(guān)的護(hù)理措施。對(duì)比兩組對(duì)頸椎病相關(guān)知識(shí)了解程度。結(jié)果對(duì)照組相關(guān)健康知識(shí)了解程度相對(duì)于觀察組更為深入, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頸椎病患者在住院治療期間需要對(duì)其進(jìn)行必要的健康知識(shí)補(bǔ)充, 根據(jù)患者實(shí)際情況開展有針對(duì)性的健康教育, 患者在出院之后需要定期的進(jìn)行電話隨訪, 讓患者對(duì)于頸椎病相關(guān)的健康知識(shí)有更加深入的認(rèn)知,最大程度降低患者再次復(fù)發(fā)頸椎病的幾率, 臨床具有重要意義。

頸椎??；健康知識(shí)；調(diào)查；護(hù)理

頸椎病主要是因?yàn)轭i椎間盤出現(xiàn)突出、退變或者頸椎骨質(zhì)增生等, 這些退行性病變均會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)、脊髓還有血管等造成壓迫或者刺激作用, 進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。近年來頸椎病發(fā)病趨勢開始明顯的年輕化, 該疾病主要特征為長時(shí)間的治療, 且治療后容易復(fù)發(fā), 嚴(yán)重的情況甚至?xí)職堉滤馈；颊叩募膊☆A(yù)后程度還有復(fù)發(fā)幾率和對(duì)該疾病健康知識(shí)的認(rèn)知存在很大關(guān)系, 為了更加深入了解頸椎病患者健康知識(shí)認(rèn)知狀況, 對(duì)本院2012年收治的頸椎病患者進(jìn)行問卷調(diào)查以及回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2012年收治確診有頸椎病的患者100例設(shè)為觀察組。所有患者經(jīng)過頸椎DR四維彩超以及CT檢查, 結(jié)合臨床癥狀以及體征確診為頸椎病。其中男49例,女51例；年齡最大60歲, 最小20歲, 平均年齡(43.2±4.7)歲；平均病程(3.3±3.4)年?；颊呒棺挡☆愋腿缦拢?2例患者為椎動(dòng)脈型頸椎病、43例患者為神經(jīng)根型頸椎病、20例患者為頸型頸椎病、5例患者為混合型頸椎??；患者臨床表現(xiàn)：有一定程度頸項(xiàng)背部活動(dòng)疼痛, 活動(dòng)程度受到限制, 頭暈以及上肢出現(xiàn)麻木；部分患者還有惡心、暈眩以及耳鳴癥狀。另選自本院同期體檢顯示無頸椎病的正常人共100例設(shè)為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象的性別, 年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)進(jìn)行治療?；颊呷⊙雠P的姿勢, 頸部向后輕輕的伸展, 進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師在患者的頭側(cè)[1]。經(jīng)過C型X光機(jī)進(jìn)行定位后進(jìn)行局部麻醉。在進(jìn)行穿刺之前, 需要先將氣管還有食管拉到一旁, 在透視之下, 于沖椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)將穿刺針穿入, 在通過椎間盤纖維環(huán)的時(shí)候通過側(cè)位透視觀察穿刺的部位是否正確。一般情況下, 針尖跟椎體后緣的距離, 都是控制在0.5～1.0 cm, 保證距離沒有錯(cuò)誤之后就將光導(dǎo)纖維插入。將激光治療儀的發(fā)射功率進(jìn)行設(shè)置, 一般都是10～15 W/s, 在治療的過程當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)患者有異常的感覺就需要立即停止手術(shù)的進(jìn)行。在進(jìn)行手術(shù)之后給患者佩戴上特殊的圍領(lǐng)并讓患者臥床休息。患者在手術(shù)之后的3 d 之內(nèi), 使用抗生素以避免感染癥狀的發(fā)生。

1.3 調(diào)查方法 對(duì)研究對(duì)象使用本院自行設(shè)計(jì)的關(guān)于頸椎病健康知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查表格, 其內(nèi)容主要包括本次研究調(diào)查的目的、研究對(duì)象基本資料還有關(guān)于頸椎病的相關(guān)知識(shí)了解程度。觀察組患者在入住醫(yī)院之后的1 d由本院護(hù)理人員向患者介紹調(diào)查的出發(fā)點(diǎn)還有相關(guān)要求, 對(duì)其中內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)并協(xié)助患者完成填寫?；颊呷绻幕潭绕碗y以理解調(diào)查問卷相關(guān)內(nèi)容的則有護(hù)理人員對(duì)問題進(jìn)行詳細(xì)解釋, 在患者確認(rèn)了之后才進(jìn)行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究對(duì)象共有200例, 發(fā)放調(diào)查問卷共有200份,實(shí)際回收調(diào)查問卷200份, 有效回收率達(dá)到100%, 所有研究對(duì)象均完整填寫調(diào)查問卷表格。對(duì)照組相關(guān)健康知識(shí)了解程度相對(duì)于觀察組更為深入, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象對(duì)該疾病健康知識(shí)的認(rèn)知狀況比較(n)

3 討論

在本次研究調(diào)查當(dāng)中, 頸椎病患者對(duì)于自身所患疾病的認(rèn)知存在著嚴(yán)重不足, 對(duì)于可能會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)頸椎病的高危因素還有相關(guān)的預(yù)防措施在認(rèn)識(shí)方面稍顯不足。諸如在本次研究中對(duì)于頸部受涼還有頸部急性損傷是頸椎病高危誘發(fā)因素沒有清楚認(rèn)識(shí)的患者比例超過了47.0%以上, 而知道反復(fù)落枕會(huì)引發(fā)頸椎病的患者也只有25例, 占所有患者比例的25.0%。本次研究顯示頸椎病患者對(duì)于本身疾病健康知識(shí)的認(rèn)知程度嚴(yán)重不足。有相關(guān)研究結(jié)果顯示頸椎病患者在接受健康教育之后其康復(fù)時(shí)間還有臨床治療效果均有了很大的提高, 從本次研究結(jié)果中可以知道想要讓患者頸椎病發(fā)作或者復(fù)發(fā)概率減少, 需要從其生活方式以及行為方式等各個(gè)方面進(jìn)行根本性的糾正[2]。

對(duì)患者主要應(yīng)用健康教育的護(hù)理措施, 健康教育的內(nèi)容具體包括：①避免慢性勞損。導(dǎo)致頸椎病發(fā)作的一個(gè)重要原因是慢性勞損, 也就是頸部活動(dòng)超過了正常的生理活動(dòng)范圍之內(nèi)或者是局部所能夠承受的極限被最大程度超過, 導(dǎo)致頸部出現(xiàn)損傷；②選擇適合的睡枕。枕頭一般選擇標(biāo)準(zhǔn)是柔軟舒適, 無論是高低還是長度等均需要配合患者本身需要, 要具有良好的透氣性, 能夠極為自然的塑形。在采取仰臥位姿勢的時(shí)候枕頭高度一般調(diào)整在12～15 cm之間最為合適, 放置在患者頸部后面然后保持頭部的后仰姿勢, 這樣才能夠讓頸椎生理曲度保持在最佳狀態(tài)；③防止損傷。這主要注意的是兩點(diǎn), 一是在行走或者勞動(dòng)的時(shí)候要小心避免頸肩部份受到損傷, 二是在駕車的過程中要系好安全帶以免因?yàn)榧眲x車而損傷頸部；④正確使用頸托。根據(jù)患者自身病情來選擇頸托,這樣能夠起到制動(dòng)或者是保護(hù)的效果, 另一方面也有助于組織修復(fù)速度以及緩解相關(guān)臨床癥狀, 頸領(lǐng)的高度需要和患者自身合適, 一般來說保持頸椎處于中立的位置效果最佳, 如果患者因?yàn)殚L期使用頸托則會(huì)導(dǎo)致其頸背部的肌肉出現(xiàn)萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象, 所以頸托只能夠在患者頸椎病發(fā)作的時(shí)候暫時(shí)使用。這里所重視的知識(shí)都是在日常生活中經(jīng)常遇到的, 而良好的生活習(xí)慣則是避免頸椎病出現(xiàn)或復(fù)發(fā)[3]。

綜上所述, 對(duì)于頸椎病患者在住院治療期間需要對(duì)其進(jìn)行必要的健康知識(shí)補(bǔ)充, 根據(jù)患者實(shí)際情況開展有針對(duì)性的健康教育, 患者在出院之后需要定期的進(jìn)行電話隨訪, 讓患者對(duì)于頸椎病相關(guān)的健康知識(shí)有更加深入的認(rèn)知, 最大程度降低患者再次復(fù)發(fā)頸椎病的幾率, 提高患者的生活質(zhì)量, 這個(gè)在臨床上面具有重要意義。

[1]蔡梅, 張興.對(duì)頸椎病患者施行健康教育的方式及其效果觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,22(4):168-169.

[2]李世剛, 吳山.功能鍛煉對(duì)頸椎病患者愈后影響的觀察. 新中醫(yī),2012,15(11):154-155.

[3]白俊超, 羅雪峰.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療椎間盤突出癥的療效評(píng)價(jià).中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):258-259.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.147

2015-01-30]

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