張致玲

直腸癌患者圍術期的護理體會

張致玲

目的探討直腸癌患者圍術期的護理方法。方法80例圍術期直腸癌患者, 根據(jù)不同護理方法分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組采用整體護理模式, 對照組采用常規(guī)護理模式。比較兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組護理滿意度為97.50%, 對照組護理滿意度為77.50%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論整體護理應用于圍術期直腸癌患者護理效果良好, 患者護理滿意度高, 且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得在臨床上推廣應用。

整體護理；圍術期；直腸癌；護理效果

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤, 在我國直腸癌發(fā)病率有逐年升高的趨勢, 對中老年患者健康與生活造成了嚴重影響[1]。外科手術是治療直腸癌的有效方法, 因此對圍術期直腸癌患者進行有效護理十分關鍵, 能夠延長患者生命, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本院選取80例直腸癌手術患者作為研究對象,采用分組對照法研究整體護理對直腸癌患者圍術期的護理效果, 結果顯示整體護理效果良好, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例圍術期直腸癌患者,其中男42例, 女38例, 年齡36～81歲, 平均年齡(59.14±11.92)歲；全部患者均通過病理活檢和纖維腸鏡診斷, 其中肛管直腸癌22例, 高位直腸癌24例, 低位直腸癌34例。根據(jù)不同護理方法分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者年齡、性別、病情和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法, 即整理病房, 給予患者飲食, 指導患者相關手術注意事項等；觀察組采用整體護理方法, 其中包括術前護理和術后護理。術前護理包括基礎護理、心理護理和胃腸道準備護理, 術后護理包括病情監(jiān)測、一般護理與導管護理。

1.3 觀察指標 為患者制定護理滿意度調(diào)查表, 護理等級可分為特別滿意、滿意、比較滿意和不滿意, 調(diào)查表總分為100分, 其中＞90分為特別滿意,80～89分為滿意,65～79分為比較滿意, ＜65分為不滿意。護理滿意度=(特別滿意+滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%；比較兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為97.50%,對照組護理滿意度為77.50%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者出現(xiàn)肺部感染2例, 吻合口瘺1例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對照組患者出現(xiàn)肺部感染3例, 手術切口感染4例, 吻合口瘺2例,其并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

直腸癌嚴重影響患者生活質量和健康, 因此醫(yī)護人員要及時有效治療直腸癌患者, 改善其臨床癥狀。手術治療是直腸癌治療的有效手段, 但是在手術實施過程中, 良好護理對提高治療效果有重要意義[2]。常規(guī)護理未將患者心理狀況等納入護理范圍中, 因此不利于緩解患者心理壓力和改善其臨床癥狀。而整體護理則充分考慮直腸癌患者圍術期各項生理、心理和社會情況, 對其進行全面有效的護理干預, 對提高治療效果和護理滿意度有重要意義。

本院對觀察組患者實施整體護理干預, 其具體措施如下：①術前護理。首先是基礎護理, 患者術后需要在病床上進行大小便, 因此對患者進行大小便術前指導鍛煉, 幫助患者適應術后治療[3]。針對患者具體情況實施不同護理, 如對合并高血壓患者, 要注意盡量避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動,以有效控制患者血壓。同時對患者進行術前全面輔助檢查。其次是心理護理?；颊呒捌浼覍偻鶎κ中g由較大心理反應,尤其是患者, 很容易因為術后生理功能與自身形象變化而產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理。因此護理人員要在術前為患者及其家屬詳細介紹手術方式和手術效果, 跟患者進行良好交流,增進雙方感情, 緩解患者心理壓力, 減少護患糾紛, 提高患者對護理人員的滿意度。最后是腸胃道準備護理。為減少患者切口感染等并發(fā)癥發(fā)生并促進患者術后吻合口盡快愈合,醫(yī)護人員要在術前對患者腸道進行徹底清理, 使患者腸道內(nèi)無積糞存在[4]。②術后護理。首先是一般護理, 患者在清醒之前, 要使患者保持平臥姿勢并讓患者頭部偏向一邊, 預防患者術后誤吸或者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象；清醒后保持半臥位, 頭部抬高30°, 便于患者腹腔內(nèi)滲液流入盆腔, 并采用羧氨基葡聚多糖生物膠體液充分浸泡患者腹腔, 預防患者發(fā)生腸粘連情況。幫助患者做好口腔護理, 預防其發(fā)生咽喉疼痛或者口腔潰瘍, 并根據(jù)患者術后腸道具體情況為患者制定合理飲食。其次是嚴密觀察患者病情, 給予其1 d心電監(jiān)護和吸氧治療,關注患者胃管、引流管等情況, 記錄其引流液顏色、性狀等；關注患者傷口的敷料狀況。最后是導管護理。直腸癌患者術后通常有很多管道, 因此護理人員要固定好每個導管, 預防導管發(fā)生扭曲或堵塞情況；嚴密關注患者引流管相關情況,一旦有異常發(fā)生, 要及時向醫(yī)生匯報；患者容易在手術后7 d內(nèi)發(fā)生吻合口瘺情況, 因此護理人員需給予患者密切觀察；在拔除患者引流管之前, 要觀察并統(tǒng)計各種引流管的引流情況；對于需要進行腸胃減壓的患者, 護理人員要觀察并記錄好患者胃液顏色、性狀和量等；在患者腸道蠕動功能與肛門排氣功能恢復后再拔出患者胃管。

綜上所述, 綜合護理應用于圍術期直腸癌患者護理中效果顯著, 患者對護理人員的滿意度較高, 同時患者并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得在臨床中推廣應用。

[1]司馬凡. 直腸癌患者圍術期護理效果觀察. 臨床合理用藥,2014,7(7A):168.

[2]楊艷芳. 直腸癌患者圍術期的護理體會. 中國實用醫(yī)藥.2011,6(12):193.

[3]代勝云. 大腸癌圍術期快速康復護理的效果. 中國實用醫(yī)刊,2014,41(22):119.

[4]孔紅艷. 快速康復在老年結直腸癌根治術患者護理中的應用研究. 中華護理教育,2014,11(2):93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.130

2015-01-07]

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院