曹現(xiàn)芳 侯亞男

聯(lián)合藥物對腦梗死患者神經(jīng)功能和運動功能的改善作用

曹現(xiàn)芳 侯亞男

目的觀察分析聯(lián)合藥物對腦梗死患者神經(jīng)功能和運動功能的改善作用。方法60例腦梗死患者, 隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。對照組采用西醫(yī)藥物治療, 試驗組采用聯(lián)合藥物治療,分析觀察兩組患者治療效果, 分析聯(lián)合藥物治療對患者神經(jīng)功能與運動功能的改善作用。結(jié)果試驗組患者總有效率明顯高于對照組, 且試驗組患者的神經(jīng)功能及運動功能都得到明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床中, 對于腦梗死患者采用聯(lián)合藥物治療方式, 較單一藥物治療有更好的療效, 可以提高疾病治療效果, 改善患者運動功能、神經(jīng)功能, 值得在實踐中推廣。

聯(lián)合藥物治療；神經(jīng)內(nèi)科；腦梗死；神經(jīng)功能；運動功能

在醫(yī)院臨床腦梗死治療中, 有些患者表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙, 有些患者表現(xiàn)為運動功能障礙, 僅用單一藥物治療療效欠佳[1], 需改進臨床治療方法, 以提高臨床療效。本文對本院2012年5月～2013年5月的60例腦梗死患者的臨床資料進行分析, 探討聯(lián)合藥物治療腦梗死對患者神經(jīng)功能和運動功能改善的作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年5月～2013年5月本院收治的腦梗死患者中隨機抽取60例患者, 做為此次研究對象, 其中男26例, 女34例, 年齡32～65歲, 平均年齡(46.3±4.8)歲。所有腦梗死患者均無嚴重的全身性疾病。將腦梗死患者按照隨機分配方法, 分為試驗組與對照組, 各30例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組及試驗組患者均采取常規(guī)藥物進行治療, 給予神經(jīng)營養(yǎng)藥α-硫辛酸(山德士中國制藥有限公司, 國藥準字H20130007)600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1次/d。試驗組在此基礎(chǔ)上, 結(jié)合患者臨床病情, 應用聯(lián)合新型抗精神病藥物治療, 即聯(lián)合氟西汀藥物(PATHEON FRANCE(法國), 國藥準字J20130010)進行治療,起始服藥劑量20 mg,1次/d, 口服, 隨后治療中可以根據(jù)患者臨床病情變化逐漸加至40 mg/d。分析腦梗死患者臨床治療效果, 觀察其神經(jīng)功能與運動功能改善情況。

1.3 療效評定標準 對兩組患者, 根據(jù)患者臨床癥狀體征緩解情況, 進行患者治療效果評分, 根據(jù)簡易智力狀況檢查法(MMSE)評分[2]評定, 痊愈：患者癥狀改善, MMSE評分＜20分；顯效：癥狀減輕, MMSE評分＞20分；無效：患者病情加重。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床神經(jīng)功能療效比較 試驗組臨床總有效率為93.3%, 其中痊愈15例, 顯效13例, 無效2例, 對照組總有效率為60.0%, 痊愈10例, 顯效8例, 無效12例；試驗組神經(jīng)功能改善效果高, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.317, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者FMA 評分、滿意度比較 試驗組中FMA 評分、滿意度明顯高于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能療效對比(n, %)

表2 兩組患者臨床運動功能評分及滿意度對比[±s, %]

表2 兩組患者臨床運動功能評分及滿意度對比[±s, %]

組別 治療前 FMA 評分 治療后 FMA 評分 滿意度對照組 28.4±7.93 60.4±6.97 56.0試驗組 29.4±9.93 80.1±12.02 84.0 t/χ2 0.196 6.014 9.982 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)悉, 腦梗死會延緩患者的神經(jīng)功能恢復, 降低患者的運動功能, 導致患者缺乏任何社會興趣, 大大降低患者的生活質(zhì)量。因此在臨床治療腦梗死中, 由于患者生活能力下降以及對疾病的認識不足[3], 更是應該加強對患者的治療工作。腦梗死患者治療治中, 需要制定合理的臨床治療方案, 以便發(fā)揮較好治療作用, 提高患者預后及其生活質(zhì)量。

腦梗死, 多是由局限性腦組織缺血性壞死以及軟化造成的疾病, 嚴重的將會影響患者生命安全, 如果患者發(fā)病后不能及時治療, 還將影響患者腦功能的恢復臨床治療腦卒中患者, 可以采取聯(lián)合藥物治療方法, 不僅副作用小, 使得患者病情明顯好轉(zhuǎn), 不良反應少, 有很好的臨床效果, 還可以提高治病療效[4]。腦梗死患者治療中, 氟西汀可改善腦梗死患者的肢體運動功能, 促進患者運動功能的恢復, 改善患者的肢體協(xié)同運動功能；還可以改善腦梗死患者的日常生活能力,有效改善患者的認知, 改善患者的神經(jīng)功能, 提高患者的生活質(zhì)量。對于腦梗死患者治療中藥物聯(lián)合治療, 采用氟西汀,改善腦卒中患者臨床抑郁狀態(tài), 促進患者神經(jīng)功能的恢復,可以實現(xiàn)選擇性的阻滯控制突觸前膜攝取5-HT濃度, 還可改善患者神經(jīng)功能恢復力度, 幫助提高病人的生活質(zhì)量以及社會適應能力。

腦卒中患者的神經(jīng)功能與運動功能, 會受到一定的影響,多是由肺部感染引起的, 腦梗死患者運動功能恢復中, 除了對患者進行聯(lián)合藥物治療的同時, 還應該對腦卒中患者采取相應救治措施, 對患者采用平臥位將患者的頭部抬高15°左右, 排除患者口腔分泌物, 對于意識不清的患者也可以每隔2～3 h翻身排痰, 保證患者每天的水攝入量在1500～2000 ml。在臨床上對腦梗死運動功能障礙患者, 給予恰當?shù)男袨橹委煷胧? 能夠為患者神經(jīng)機構(gòu)和組織在損傷后再生創(chuàng)造相應條件, 肢體功能訓練可以有效促使運動功能再建, 實現(xiàn)運動功能恢復的效果[5,6], 具有實際應用價值。

綜上所述, 在臨床腦梗死患者治療中, 用氟西汀藥物聯(lián)合常規(guī)藥物對腦梗死患者進行治療, 臨床不良反應少, 有效降低了感染患者數(shù)量, 取得滿意療效, 與單一藥物治療相比較有極大優(yōu)勢, 改善患者神經(jīng)功能與運動功能恢復狀況, 提高患者的健康恢復能力, 具有一定的實際應用價值, 值得進行大力推廣。

[1]梁順今, 李紅梅, 全紅梅. 丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療急性腦梗死療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(18):28-29.

[2]王劍, 符秋紅. 氟西汀對腦卒中后抑郁癥患者總體康復的影響.實用醫(yī)學雜志,2011,27(12):2237-2239.

[3]邵愛民. 鹽酸氟西汀對腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):148-149.

[4]劉霞, Djung Lilya Wati, 李雷雷, 等.氟西汀促進卒中后神經(jīng)功能康復機制的研究進展. 醫(yī)學教育探索,2010,9(11):1578-1580.

[5]王文志. 中國腦卒中流行病學特征和社區(qū)人群干預. 中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2009,1(2):49-53.

[6]范錄平, 楊曉國, 林一均, 等. 氟西汀對腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響. 中國康復理論與實踐,2009,15(6):585-586.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.111

2014-12-17]

471000 河南科技大學第二附屬醫(yī)院