司佳亞

膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷256例的護(hù)理

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目的探討膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護(hù)理效果。方法256例半月板損傷患者均采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療。所有患者按照住院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組128例患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組128例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 通過對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果, 觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療的半月板損傷患者, 進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者的預(yù)后情況,提高臨床治療效果, 因此在臨床上有應(yīng)用價(jià)值。

半月板損傷；膝關(guān)節(jié)鏡；護(hù)理

對(duì)半月板損傷患者采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療時(shí), 有很多優(yōu)點(diǎn), 如出血少、創(chuàng)傷小、易恢復(fù)等, 而且治療效果顯著, 有效降低患者的痛苦。對(duì)半月板損傷患者不僅需要有效治療方法, 也需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理, 從而在整體上提高患者的臨床治療效果。本文選擇2013年9月～2014年4月在本院接受治療的半月板損傷患者256例, 對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù), 觀察其臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年4月在本院接受治療的半月板損傷患者256例, 所有患者均采用MRI檢查后確診為半月板損傷, 均采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療。其中男201例, 女55例, 年齡最大65歲, 最小19歲, 平均年齡(46.54±4.31)歲；盤狀半月板損傷患者98例, 內(nèi)側(cè)損傷患者82例, 外側(cè)損傷患者76例?；颊呔谙リP(guān)節(jié)鏡下實(shí)行半月部切除術(shù)以及半月板縫合術(shù)。將所有患者按照住院順序隨機(jī)分為兩組, 每組128例。兩組患者在性別、年齡、病癥、治療方法等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用骨科常規(guī)護(hù)理方法予以護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 ①術(shù)前護(hù)理干預(yù) 由于半月板損傷給患者的身心均帶來了一定程度的痛苦, 嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作,而且對(duì)傷勢(shì)的恢復(fù)情況比較擔(dān)憂, 容易產(chǎn)生焦躁、憂慮等不良情緒, 針對(duì)此種情況, 護(hù)理人員要加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理, 和患者積極溝通, 了解患者的想法以及需要, 盡量滿足患者, 同時(shí)要將疾病的基本情況、治療方法、注意事項(xiàng)等耐心講解給患者, 讓患者對(duì)自身的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 從而在根本上消除患者的不良情緒, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者積極配合醫(yī)生的治療以及護(hù)理人員的護(hù)理程序。護(hù)理人員要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行有效評(píng)估, 完善各項(xiàng)檢查, 從患者入院開始就應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的鍛煉活動(dòng), 如直腿抬高運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)等, 加強(qiáng)肢體的血液循環(huán), 為術(shù)后功能的鍛煉提前做好準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 由于半月板手術(shù)一般是連續(xù)硬膜外麻醉的情況下實(shí)施的, 因此手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的生命體征, 禁水、禁食6 h, 如存在尿潴留現(xiàn)象, 護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行按摩或者熱敷, 便于排尿, 有需要時(shí)可采取導(dǎo)尿措施；對(duì)骨突起部位的皮膚和受壓皮膚按時(shí)進(jìn)行按摩, 避免形成壓瘡；患者麻醉蘇醒后, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng), 減輕背臀部的壓力；對(duì)手術(shù)切口的敷料需保持干凈, 如有污染需立即更換；若關(guān)節(jié)處有腫脹感, 需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺, 以利于積血的排出；可用彈力繃帶將患膝纏繞住, 觀察患者體溫的變化, 如有感染的跡象應(yīng)及時(shí)予以處理；因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷口比較小, 因此患者沒有明顯的疼痛感,一般情況下, 不需要使用止痛藥, 但對(duì)于某些特殊案例, 要對(duì)癥處理, 可使用止痛泵。

1.2.3 肢體功能性鍛煉 患者在術(shù)后早期就可以進(jìn)行肢體功能鍛煉, 從而加快其康復(fù)速度?；颊咴诼樽硐Ш? 可進(jìn)行股四頭肌靜力收縮、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等, 在手術(shù)4 d后便可借助拐杖下地行走；手術(shù)后第1天, 患者可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng), 以及股四頭肌的收縮性鍛煉, 促使靜脈回流；2～3 d,可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練；第4天, 可拆除厚棉墊, 鍛煉股四頭肌。

1.2.4 注意事項(xiàng) 患者在早期訓(xùn)練時(shí), 很容易發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹的情況, 因此使用彈力繃帶予以包扎, 能夠有效緩解關(guān)節(jié)疼痛感和腫脹；患者早期訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng), 在膝關(guān)節(jié)鍛煉過程中要使用護(hù)膝彈力帶予以保護(hù), 從而降低半月板的再損傷情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分, 滿分：100分；評(píng)分結(jié)果≥85分, 為優(yōu)；評(píng)分結(jié)果70～84分, 為良；評(píng)分結(jié)果60～69分, 為可；評(píng)分結(jié)果<60分, 為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；比較兩組患者的關(guān)節(jié)腫痛率,觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；比較兩組患者的護(hù)理滿意度, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理情況比較[±s, n(％)］

表1 兩組患者臨床護(hù)理情況比較[±s, n(％)］

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)腫痛率 膝關(guān)節(jié)功能 護(hù)理滿意度觀察組 128 4(3.1) 91.9±5.7 125(97.7)對(duì)照組 128 18(14.1) 85.1±5.2 75(58.6) P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上, 半月板損傷是膝關(guān)節(jié)病變的常見類型, 發(fā)生率較高。臨床治療上, 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療逐漸代替了傳統(tǒng)切開手術(shù)療法, 有效提高了患者的康復(fù)率, 治療中對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理能夠提高患者的治療效果。本次研究中, 通過對(duì)觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理, 臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療的半月板損傷患者,進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者的預(yù)后情況, 提高臨床治療效果, 因此在臨床上有應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃芬.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)信息,2014,27(4):299.

[2]李增新.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理效果分析.醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):315-316.

[3]胡群.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,4(10):263-264.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.127

2014-10-08］

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