樸順玉

骨盆骨折患者臨床護(hù)理分析

樸順玉

目的探究骨盆骨折患者在治療中應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法71例骨盆骨折的患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組40例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組31例患者選擇常規(guī)護(hù)理, 觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.50％, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.87％, 護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論骨盆骨折患者在治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可促進(jìn)病情治療, 緩解疼痛, 減少并發(fā)癥, 效果顯著。

骨盆骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

骨盆骨折為嚴(yán)重外傷, 患者會(huì)有廣泛疼痛的癥狀, 坐位或者下肢活動(dòng)時(shí)會(huì)加重疼痛, 有瘀血、局部壓痛、尿道口有出血現(xiàn)象[1］。骨盆骨折一般為直接撞擊或者強(qiáng)大暴力的擠壓導(dǎo)致的, 因?yàn)楣桥杌緸樗少|(zhì)骨, 而且骨折后患者會(huì)有較多出血, 會(huì)造成休克現(xiàn)象, 而且骨盆環(huán)中有較多重要器官, 可能在骨折中出現(xiàn)損傷, 患者必須給予及時(shí)有效的治療, 同時(shí)配合護(hù)理措施。選取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者進(jìn)行護(hù)理, 觀察身體恢復(fù)情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年5月收治71例骨盆骨折的患者進(jìn)行護(hù)理, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者40例, 男29例, 女11例, 年齡18～74歲, 平均年齡(49.76±6.18)歲, 致傷原因：21例患者為交通事故傷,4例患者為重物擊打傷,13例患者為高處墜落傷,2例患者為其他。并發(fā)癥：7例患者為脾破裂,6例患者為泌尿系統(tǒng)的損傷,9例患者有四肢骨折。對(duì)照組患者31例, 男20例, 女11例,年齡17～76歲, 平均年齡(48.96±6.39)歲, 致傷原因：17例患者為交通事故傷,3例患者為重物擊打傷,10例患者為高處墜落傷,1例患者為其他。并發(fā)癥：5例患者為脾破裂,5例患者為泌尿系統(tǒng)的損傷,7例患者有四肢骨折。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要增加與患者的交流, 并采用親切的語(yǔ)言和熟練的操作技術(shù), 告知其責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師以及病區(qū)環(huán)境。告知其手術(shù)的重要性, 注意事項(xiàng), 以及相關(guān)的不良反應(yīng), 介紹本院治療的成功案例, 緩解患者緊張、焦慮的情緒, 提高治療的依從性, 并增強(qiáng)治療信心。

1.2.2 身體護(hù)理 患者在傷后保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng), 護(hù)理人員在協(xié)助患者日常活動(dòng)時(shí), 一定要細(xì)致、耐心、周到, 包括在穿衣、進(jìn)食和洗漱方面, 對(duì)牽引患者, 在移動(dòng)軀體和翻身過(guò)程中, 一定要保持輕、穩(wěn)的動(dòng)作, 告知患者康復(fù)的大致時(shí)間[2］。出血較多或者有內(nèi)臟損傷的患者可能有休克現(xiàn)象,要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察, 包括血壓變化, 若有腹痛、腹脹等刺激癥狀, 盡量不要搬動(dòng)患者, 防止出血加重。

1.2.3 排尿護(hù)理 該類患者可能有尿道損傷或者膀胱損傷的情況, 護(hù)理人員要觀察其是否有排尿困難、會(huì)陰血腫和膀胱脹的情況, 對(duì)各種異常情況要及時(shí)處理。若尿道沒(méi)有完全破損, 可給予2周導(dǎo)管的放置[3］。對(duì)于留置導(dǎo)管的患者, 要使導(dǎo)管保持通暢, 觀察尿量、尿液顏色。若患者的后尿道出現(xiàn)斷裂, 則進(jìn)行膀胱造瘺操作, 不可使引流管出現(xiàn)打折, 并保護(hù)造瘺口周圍皮膚, 避免感染現(xiàn)象。

1.2.4 牽引固定護(hù)理 骨盆需要懸吊牽引, 保持支撐平衡,避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn), 要與床面離開5 cm的距離, 保證支持適宜的長(zhǎng)度和寬度, 在上廁所時(shí)不能撤銷支持, 可放在髖部, 并及時(shí)更換[4］。對(duì)創(chuàng)面出血以及傷口引流情況進(jìn)行觀察, 使引流管保持通暢, 對(duì)傷口出血及時(shí)引流, 避免傷口感染。醫(yī)生要對(duì)抗生素進(jìn)行合理使用, 一旦發(fā)現(xiàn)有體溫升高情況, 就要匯報(bào)醫(yī)生, 并對(duì)紅細(xì)胞的沉降率進(jìn)行定期審查, 避免感染出現(xiàn)。坐骨神經(jīng)損傷的患者經(jīng)常在踝關(guān)節(jié)背屈肌腱有所表現(xiàn), 不能收縮, 以及控制區(qū)出現(xiàn)鈍痛。

1.2.5 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食, 增強(qiáng)身體抵抗力, 對(duì)于腹痛腹脹和食欲不佳的患者早臥床期間盡量減少食量, 不要吃容易產(chǎn)氣的食物, 并采用濕熱敷等方法, 刺激到腸蠕動(dòng), 并對(duì)小腸平滑肌進(jìn)行刺激收縮, 對(duì)腹脹和腹痛情況都有所緩解。若以上措施都不能使患者腹脹等情況得到好轉(zhuǎn), 則要求患者補(bǔ)液、禁食, 促使水電解質(zhì)保持平衡,若患者還有惡心、嘔吐等情況, 要采用胃腸減壓。經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行翻身和體位的更換, 可有助于排痰, 避免肺部感染,若患者有排尿困難, 則針對(duì)病情留置導(dǎo)尿, 對(duì)長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨颓鍧? 并保持床單衛(wèi)生, 避免褥瘡等。

1.2.6 功能鍛煉護(hù)理 對(duì)患者上下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng), 以及肌肉收縮的活動(dòng)都給予相應(yīng)指導(dǎo), 達(dá)到消腫以及促進(jìn)血液的良好循環(huán), 避免關(guān)節(jié)萎縮和僵硬?；颊邉?chuàng)傷1周后, 可進(jìn)行半臥練習(xí)和坐位練習(xí), 對(duì)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)給予伸屈的運(yùn)動(dòng)鍛煉,針對(duì)患者的恢復(fù)情況, 在手術(shù)2～4周后可下床站立, 以及緩慢行走等, 活動(dòng)量可逐步增加, 若患者的骨盆有完整性的破壞, 則要在硬板床進(jìn)行休息,1周后才可給予下肢肌肉的收縮練習(xí)。受傷11周后能夠棄拐進(jìn)行步行鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.50％, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.87％, 護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比 [ n(％), ％ ］

3 討論

骨盆骨折這種疾病病情嚴(yán)重, 必須采用及時(shí)有效的治療,同時(shí)配合相應(yīng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 包括心理護(hù)理、身體護(hù)理 、排尿護(hù)理、牽引固定護(hù)理, 手術(shù)前給予心理護(hù)理, 緩解焦慮和緊張, 較好配合治療和護(hù)理, 手術(shù)后, 給予身體各方面的護(hù)理, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥, 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.50％, 對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.87％, 護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 骨盆骨折患者在治療同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可緩解疼痛, 減少并發(fā)癥, 提高治療效果, 值得推薦。

[1]張麗瓊, 徐丹.骨盆骨折病人的圍手術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2013,27(19):152-153.

[2]吳勝霞, 李立偉.骨盆骨折合并膀胱尿道損傷患者的循證護(hù)理.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(17):146-147.

[3]徐群, 謝新芳, 張川英, 等.不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,39(37):128-129.

[4]王建英, 林會(huì)芬, 陳金平, 等.骨盆骨折患者32例圍手術(shù)期護(hù)理. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,31(16):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.126

2014-10-24］

132001 吉林市人民醫(yī)院骨一病區(qū)