張杰 王翀

貝復新預防阻生牙拔牙后并發(fā)癥療效觀察

張杰 王翀

目的探討應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠(商品名：貝復新)在預防阻生牙拔牙后并發(fā)癥方面療效。方法180例行阻生牙拔除患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組患者拔牙后立即于創(chuàng)面給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠, 對照組不放任何材料任其自行愈合, 分別觀察拔牙后1周內(nèi)兩組患者出現(xiàn)拔牙后出血、拔牙后感染及拔牙干槽癥并發(fā)癥發(fā)生例數(shù), 比較兩組療效。結果觀察組拔牙后出血發(fā)生1例, 發(fā)生率為1.11％。對照組拔牙后出血發(fā)生12例, 發(fā)生率為13.33％。觀察組拔牙后感染發(fā)生3例, 發(fā)生率為3.33％。對照組拔牙后感染發(fā)生14例, 發(fā)生率為15.55％。觀察組拔牙后干槽癥發(fā)生1例, 發(fā)生率為1.11％。對照組拔牙后干槽癥發(fā)生10例, 發(fā)生率為11.11％。兩組間在拔牙后出血、拔牙后感染、拔牙后干槽癥發(fā)生率方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論重組牛堿性成纖維生長因子凝膠可有效降低拔牙后并發(fā)癥的發(fā)生, 具有加大臨床應用和推廣的價值。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠；阻生牙；并發(fā)癥

阻生牙是指由于各種原因(骨或軟組織障礙等)只能部分萌出或完全不能萌出, 且以后也不能萌出的牙[1］。臨床常見的阻生牙如下頜第三磨牙、上頜第三磨牙等。在人類進化過程中, 骨量退化明顯快于牙量。骨發(fā)育量不足, 牙齒萌出缺乏足夠的間隙, 導致阻生牙多發(fā)。阻生牙常常因萌出不足、盲袋感染而發(fā)生智齒冠周炎, 嚴重者還可導致鄰牙牙周破壞。臨床上阻生牙常常需要拔除, 通過影像學檢查, 了解阻生牙的位置及與鄰近組織的關系, 采取局部浸潤麻醉下拔除阻生牙。阻生牙因解剖位置特殊, 拔除后常常發(fā)生拔牙術后出血、拔牙術后感染以及干槽癥等嚴重并發(fā)癥。為了減少拔牙術后并發(fā)癥的發(fā)生, 本文收集2013年9月～2014年9月來本院口腔頜面外科行阻生牙拔除患者180例, 隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組患者拔牙后立即于創(chuàng)面給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠, 對照組不放任何材料任其自行愈合, 分別觀察拔牙后1周內(nèi)兩組患者出現(xiàn)拔牙后出血、拔牙后感染及拔牙干槽癥發(fā)生例數(shù), 比較兩組療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年9月～2014年9月來本院口腔頜面外科行阻生牙拔除患者180例, 隨機分為觀察組和對照組,各90例。觀察組：男47例, 女43例；年齡12～41歲。對照組：男44例, 女46例；年齡16～38歲。兩組性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠(商品名：貝復新),珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn), 主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子基因的大腸桿菌, 經(jīng)過發(fā)酵分離純化后制作而成[2］。

1.2 方法 結合患者具體情況予以局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉, 待局部麻醉生效后, 調整合適椅位, 嚴格按照阻生牙拔除要求操作, 拔除阻生牙后, 觀察組患者拔牙后立即于拔牙窩內(nèi)注入0.1ml重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠,待拔牙窩血液充盈后咬無菌棉球30 min止血[3,4］。對照組拔牙后只咬無菌棉球30 min止血。兩組患者拔牙后給予相同醫(yī)囑, 即拔牙術后24 h內(nèi)不刷牙, 不漱口, 不吸煙, 不飲酒,不應用任何抗生素。如有明顯疼痛、出血等并發(fā)癥及時復診治療。

1.3 觀察指標 患者于拔牙后第1、5、7天到口腔門診復診。觀察指標包括：①拔牙后出血；②拔牙后感染；③拔牙后干槽癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本研究的相關數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組拔牙后出血1例, 發(fā)生率1.11％。對照組拔牙后出血12例, 發(fā)生率13.33％, 兩組資料比較, 拔牙后出血發(fā)生率對照組明顯高于觀察組(χ2=10.03, P＜0.05)；觀察組拔牙后感染3例, 發(fā)生率3.33％。對照組拔牙后感染14例, 發(fā)生率15.55％, 兩組資料比較, 拔牙后感染發(fā)生率對照組明顯高于觀察組(χ2=8.21, P＜0.05)；觀察組拔牙后干槽癥1例, 發(fā)生率1.11％。對照組拔牙后干槽癥10例, 發(fā)生率11.11％, 兩組資料比較, 拔牙后干槽癥發(fā)生率對照組明顯高于觀察組(χ2=7.88, P＜0.05)。通過以上研究分析比較發(fā)現(xiàn), 拔牙術后應用重組牛堿性成纖維生長因子凝膠可明顯降低拔牙后出血、拔牙后感染及拔牙后干槽癥并發(fā)癥的發(fā)生。見表1。

表1 兩組患者拔牙后出血、感染、干槽癥并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(％)］

3 討論

阻生牙因解剖位置特殊, 拔除后常常發(fā)生拔牙術后出血、拔牙術后感染以及干槽癥等嚴重并發(fā)癥。拔牙術后出血的原因主要分全身因素和局部因素。局部因素主要由拔牙窩內(nèi)殘留肉芽組織或機化的血凝塊脫落所致。拔牙術后感染多發(fā)生于術前發(fā)生過智齒冠周炎的患者, 常因牙拔除后局部膿性分泌物或炎癥肉芽組織未處理完全所致。如感染進一步擴散還可出現(xiàn)頜面部間隙感染癥狀。拔牙術后干槽癥常發(fā)生于拔牙術后2～3 d, 拔牙窩空虛, 臭味明顯, 可于拔牙窩內(nèi)取出腐敗壞死組織。常因拔牙后血凝塊脫落, 食物進入拔牙窩或拔牙后剩余肉芽組織未處理干凈所致。

重組牛堿性成纖維生長因子是一種具有多種生理功能的細胞生長因子, 能夠有效促進上皮細胞、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等的修復, 能夠促進毛細血管再生, 改善局部微循環(huán), 加速創(chuàng)面愈合與組織再生[5］。本實驗應用重組牛堿性成纖維生長因子凝膠, 為成品外用制劑, 具有緩釋作用, 作用時間長、不易污染、易儲存及操作方便的優(yōu)點[2］。凝膠與血液充分混合, 使形成的機化血凝塊比較牢固地固定在拔牙窩中, 充分起到隔離口腔內(nèi)細菌和食物的感染, 同時重組牛堿性成纖維生長因子因其具有促進毛細血管再生, 改善局部微循環(huán)的作用, 可通過拔牙窩內(nèi)快速建立微循環(huán)而大幅度減少拔牙后干槽癥的發(fā)生。重組牛堿性成纖維生長因子凝膠可有效降低拔牙后并發(fā)癥的發(fā)生, 具有加大臨床應用和推廣的價值。

[1]白曉峰.阻生牙拔除術及拔牙術后并發(fā)癥.口腔頜面外科雜志,2010(3):126-128.

[2]薛令法.重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠預防拔牙后干槽癥. 中國組織工程研究,2013,17(34):6097-6102.

[3]溫寧.堿性成纖維細胞生長因子對阻生齒干槽癥發(fā)生的預防試驗. 中國臨床康復,2004,8(5):858-859.

[4]韓亮.堿性成纖維細胞生長因子預防下頜阻生齒拔除后干槽癥發(fā)生.第四軍醫(yī)大學學報,1998,19(6):715-716.

[5]黃素碧.重組牛堿性成纖維細胞與胰島素聯(lián)合應用治療壓瘡創(chuàng)面. 中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(7):1300-1304.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.110

2014-10-20］

132011 長嶺縣前七號鎮(zhèn)衛(wèi)生院