韓玉梅,張靜波※,唐　健,姚　浪,陳　碩

(北京市體檢中心a.科教科，b.信息科，北京 100077)

?

北京市體檢人群體質(zhì)指數(shù)與血脂、血壓、血糖、脂肪肝的相關(guān)性研究

韓玉梅a,張靜波a※,唐健b,姚浪b,陳碩b

(北京市體檢中心a.科教科，b.信息科，北京 100077)

摘要：目的分析北京市健康體檢人群體質(zhì)指數(shù)(BMI)與血脂、血壓、血糖及脂肪肝的關(guān)系。方法對(duì)2008 年1月至2012年12月在北京市體檢中心參加健康體檢的245 755例健康體檢者的BMI、血脂、血壓、血糖和脂肪肝資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按BMI不同值分為4組：體質(zhì)量過(guò)低組(BMI<18.5 kg/m2)、體質(zhì)量正常組(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)、超重組(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)和肥胖組(BMI≥28.0 kg/m2)，比較不同年齡段各組血脂、血壓、血糖和脂肪肝情況，分析體質(zhì)量分布狀況及與血脂、血壓、血糖和脂肪肝等的相互關(guān)系。結(jié)果不同年齡段組的異常檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，體質(zhì)量過(guò)低組、超重組、肥胖組的血脂異常、血壓增高、血糖升高和脂肪肝檢出率與體質(zhì)量正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)分析顯示，男性的血脂異常、血壓增高、血糖升高、脂肪肝與BMI呈正相關(guān)(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05)，女性的血脂異常與BMI沒有相關(guān)性(r=0.377,P>0.05)。結(jié)論北京市健康體檢人群血脂異常、血壓增高、血糖升高、脂肪肝檢出率較高，其中BMI是此類代謝性相關(guān)疾病較理想的預(yù)警指標(biāo)，以有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診治。

關(guān)鍵詞：體質(zhì)指數(shù)；健康體檢；超重；肥胖

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變，城鄉(xiāng)居民體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)、血脂、血壓、血糖值呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，導(dǎo)致脂肪肝、糖尿病、心腦血管等代謝類疾病發(fā)生[1-3]。世界衛(wèi)生組織西方人群的研究數(shù)據(jù)對(duì)BMI及其意義作出過(guò)闡釋，但針對(duì)中國(guó)人群特別是生活節(jié)奏快、生活工作壓力大的一線城市人群來(lái)說(shuō)，BMI作為此類代謝類疾病的早期預(yù)警指標(biāo)及其在不同性別、年齡段的分布特征尚未有大樣品的數(shù)據(jù)支持[4-6]。為此，本研究以北京市體檢中心2008年1月至2012年12月的健康體檢數(shù)據(jù)為研究對(duì)象，分析體檢人群的BMI、血脂、血壓、血糖、脂肪肝異常狀況及其性別、年齡分布特征，闡釋BMI與此類疾病發(fā)生率的相關(guān)性，為BMI對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)警指標(biāo)研究提供大樣本依據(jù)，以有利于疾病的早期診治。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月至2012年12月在北京市體檢中心參加健康體檢人員，篩選下列各項(xiàng)檢查無(wú)空項(xiàng)的245 755例進(jìn)行分析。其中，男144 231例(58.7%)、女101 524例(41.3%)，年齡20～96歲。

1.2方法通過(guò)信息化系統(tǒng)對(duì)體檢者信息進(jìn)行收集，登記時(shí)采集體檢者的基本情況：包括姓名、性別、年齡、體檢類型、填寫病史調(diào)查表等。體檢的內(nèi)容包括：空腹測(cè)量體質(zhì)量(精確至0.1 kg)、身高(精確至0.01 m)。采用臺(tái)式血壓計(jì)由專業(yè)護(hù)士測(cè)量坐位血壓，于清晨空腹休息5 min后測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓。超聲診斷儀對(duì)每例受檢者進(jìn)行空腹B超檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：空腹血糖、血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等生化指標(biāo)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量：參考標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[7]，BMI<18.5 kg/m2為體質(zhì)量過(guò)低、≤BMI 18.5~<24.0 kg/m2為體質(zhì)量正常、24.0~<28.0 kg/m2為超重、BMI≥28 kg/m2為肥胖。血脂異常：中國(guó)成人血脂異常防治指南，總膽固醇≥6.22 mmol/L為升高，三酰甘油≥2.26 mmol/L 為升高，高密度脂蛋白膽固醇<1.04 mmol/L為降低，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L為升高，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇任意一項(xiàng)異常為血脂異常。血壓：參考標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)高血壓防治指南[8]，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mmHg或有高血壓病史者。血糖：參考標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)2型糖尿病防治指南[9]，空腹血糖≥6.1 mmol/L 或有糖尿病病史者。脂肪肝：采用腹部B超檢出，可見肝彌漫性增大，下緣角圓鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲密集增強(qiáng)，伴有程度不等的衰減，肝內(nèi)管道系統(tǒng)顯示不清，肝腎回聲反差增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，采用Spearman檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1BMI分布情況該體檢人群中，女性的體質(zhì)量過(guò)低率顯著高于男性(χ2=4940.362，P<0.01)，其中20～29歲女性的體質(zhì)量過(guò)低率(16.1%)是整個(gè)女性體質(zhì)量過(guò)低中最高。男性的超重肥胖率65.0%(93 709/144 231)顯著高于女性33.9%(34 361/101 524)(χ2=23 094.64，P<0.01)。男性超重和肥胖率隨年齡增加先升高后緩慢降低，男性超重率在50～59歲最高(50.6%)，肥胖率在40～49歲最高(22.6%)。女性超重和肥胖率隨年齡增加趨勢(shì)，在60歲以后超重率為40.8%(4755/11 651)，肥胖率為18.2%(2124/11 651)。見表1。

表1　不同年齡人群的體質(zhì)量分布情況　[例(%)]

a與男性比較，P<0.05

2.2不同年齡人群各項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率①血脂異常：同年齡組男性、同年齡組女性的血脂異常檢出率隨BMI值增加而升高，體質(zhì)量過(guò)低組的檢出率低于體質(zhì)量正常組，超重組與肥胖組檢出率高于體質(zhì)量正常組(P<0.05)。50歲后男性體質(zhì)量過(guò)低組和60歲后體質(zhì)量正常組低于女性(P<0.05)，其余各年齡段男性檢出率均高于女性(P<0.05)。②血壓增高：同年齡組男女的血壓增高檢出率隨BMI值增加而升高，各體質(zhì)量組的同年齡組男性的異常檢出率均高于女性(P<0.05),且除了男性70歲以上超重組與肥胖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，其余男性或女性肥胖組高于超重組(P<0.05)。③血糖升高:同年齡組男女的血糖升高檢出率隨BMI值增加而升高，70歲前同年齡組男性的血糖升高檢出率高于女性(P<0.05)，70歲以后，體質(zhì)量過(guò)低組女性的檢出率高于男性(P<0.05)，且肥胖組要高于超重組(P<0.05)。④脂肪肝：同年齡組男女的脂肪肝檢出率隨BMI值增加而升高，50歲前同年齡組的體質(zhì)量過(guò)低組、體質(zhì)量正常組、超重組和肥胖組的男性脂肪肝檢出率高于女性，50歲后則低于女性。且男性或女性肥胖組要高于超重組(P<0.05)。見表2。

2.3BMI與各異常檢出率的相關(guān)性分析男性血脂異常、血壓增高、血糖升高、脂肪肝與BMI存在正相關(guān)(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05)，女性血壓增高、血糖升高、脂肪肝與BMI存在正相關(guān)(r=0.668,0.565,0.511,P<0.05)。女性的血脂異常與BMI無(wú)相關(guān)性(r=0.377,P>0.05)。

3討論

本研究以北京市大樣本人群體檢作為中國(guó)一線城市的代表，分析受生活節(jié)奏、生活工作壓力影響較大的城市人群BMI及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，BMI與血脂、血壓、血糖、脂肪肝發(fā)生率之間呈明顯的關(guān)系，特別是脂肪肝的檢出率肥胖者是正常者的3倍以上且多出現(xiàn)在20～29歲肥胖人群，提示應(yīng)高度重視年輕人肥胖，這也許是代謝類疾病萌發(fā)的初期。從年齡段分析，無(wú)論是男性還是女性，40～49歲都是血脂、血壓、血糖和脂肪肝的高發(fā)關(guān)鍵時(shí)間且大部分異常檢出率男性高于女性，這也是代謝類疾病的高發(fā)期[10-11]。

表2　不同體質(zhì)指數(shù)年齡與性別的血脂異常、血壓增高、血糖升高和脂肪肝檢出率的關(guān)系　[%(異常例數(shù)/每組各年齡段男(女)總例數(shù))]

a與同性別體質(zhì)量正常組比較，P<0.05；b與同性別體質(zhì)量過(guò)低組比較，P<0.05；c與同性別超重組比較，P<0.05;d與同年齡同體質(zhì)量組男性比較，P<0.05

從2008~2012年北京市大樣本體檢數(shù)據(jù)分析可知，BMI可能是符合中國(guó)人群特別是一線城市居民健康體檢指針特別是代謝類疾病較理想的預(yù)警指標(biāo)；健康衛(wèi)生管理與宣傳中應(yīng)高度重視年輕人肥胖這一危險(xiǎn)信號(hào)，否則將可能成為中年時(shí)期出現(xiàn)代謝類疾病高發(fā)的潛在因素；這也提示在日常健康體檢中宜關(guān)注BMI、血脂、血壓、血糖等潛在的疾病預(yù)警價(jià)值，建立健康生活方式、定期健康檢查，進(jìn)而予以改善生活方式和必要的臨床干預(yù)，從而盡早、最大限度地降低高血脂、高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝類疾病的發(fā)生率，提高廣大人群健康水平與生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬冠生,李艷平,武陽(yáng)豐,等.1992至2002年間中國(guó)居民超重率和肥胖率的變化[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,39(5):311-315.

[2]劉紅軍,王偉,付少紅，等.北京某高校教職工人群體重指數(shù)與血脂水平現(xiàn)況研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):3311-3313.

[3]楊子妮,楊國(guó)松,朱秀美,等.青島市某健康體檢人群體重指數(shù)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(1):58-60.

[4]陳志威,顧春華,戴珉,等.體重指數(shù)完全代替腰圍或腰臀比用于肥胖評(píng)估的可行性研究[J].國(guó)際消化病雜志,2012,32(4):247-250.

[5]楊書文,張晏,付靜,等.北京地區(qū)人群體重指數(shù)、性別及年齡對(duì)血壓的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2010,26(1):1-3.

[6]李芳,劉雅,鐘宏,等.成都地區(qū)60～79歲人群糖代謝異常與年齡、體重指數(shù)、腰臀比和血脂關(guān)系的調(diào)查[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2032-2034.

[7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4-6.

[8]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：18-19.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5-8.

[10]鄭玨,周蓓蕾,湯蕾蕾，等.體重指數(shù)、高脂血癥、脂肪肝3者的相關(guān)性調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(4):437-439.

[11]甘小玲,陳慶瑜,廖蓓,等.體重指數(shù)對(duì)血糖、血脂及血壓的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(6):9-10.

Research on Relationship of Body Mass Index and the Related Risk Factorsin Physical Examination Receivers in BeijingHANYu-meia,ZHANGJing-boa,TANGJianb,YAOLangb,CHENShuob.(a.DepartmentofResearchEducation,b.DepartmentofInformation,BeijingPhysicalExaminationCenter,Beijing100077,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the relationship between body mass index(BMI) and blood lipids,blood pressure,blood sugar of routine health check-up population in Beijing.MethodsFrom Jan.2008 to Dec.2012 data of BMI,blood lipids,blood pressure,blood glucose and fatty liver of 245 755 cases of healthy check-up in Beijing medical center were statistically analyzed.The cases were divided into four groups:the underweight group (BMI<18.5 kg/m2),the normal group(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2);the overweight group(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)；the obesity group(BMI≥28.0 kg/m2).The levels of lipid,blood pressure,blood glucose and fatty liver of different age groups were compared.The relationship between BMI and lipid,blood pressure,blood glucose,and fatty liver was analyzed.ResultsThere was significant difference on the anomaly detection rate in different age groups(P<0.05),the anomaly detection rate of dyslipidemia,increased blood pressure,blood sugar and fatty liver in the underweight group，overweight group，the obesity group had statistically significant difference from the normal group(P<0.05).Correlation analysis showed that there was positive correlation between the male dyslipidemia,increased blood pressure and blood sugar,fatty liver and BMI(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05),but no correlation between the female dyslipidemia and BMI(r=0.377,P>0.05).ConclusionThe high anomaly detection rate has appeared on dyslipidemia,increased blood pressure,elevated blood sugar and fatty liver in Beijing citizens,BMI is an ideal warning indicator of such metabolic diseases,which is helpful for the early diagnosis and treatment.

Key words:Body mass index; Health examination; Overweight; Obesity

收稿日期：2014-11-03修回日期：2015-06-03編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.21.064

中圖分類號(hào)：R194.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)21-4015-03