苗麗梅

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的臨床護理干預(yù)

苗麗梅

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

目的研究糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作的臨床護理方法。方法選取該院在2013年5—6月收治的糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者40例，全部采用綜合性的護理，觀察患者的恢復(fù)情況。結(jié)果38例患者得到很好的恢復(fù)，僅有2例患者血糖控制情況較差。結(jié)論在糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理中應(yīng)用綜合性的護理能夠提升患者的自我生活能力，控制患者低血糖的發(fā)作情況。

糖尿?。坏脱?；精神癥狀發(fā)作；綜合護理

糖尿病患者在血糖控制治療的過程中會發(fā)生低血糖的情況，可能導(dǎo)致患者繼法心血管疾病或是腦部受損等，增加患者疾病死亡的風(fēng)險，嚴(yán)重的低血糖會直接導(dǎo)致患者的死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的血糖下降到2.4 mmol/L時，大腦皮層的功能就會受到抑制，從而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦功能的障礙，使得患者可能出現(xiàn)精神異常的情況。因此當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，除了要進行血糖的控制，還要進行必要的綜合性護理[1]，提升患者治療的安全性。該研究選取該院2013年5—6月對糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的綜合護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者40例作為該研究的對象。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有1型糖尿病，當(dāng)血糖降低至2.4 mmol/L以后伴有精神失常癥狀，臨床表現(xiàn)為：狂躁、亂動、胡言亂語等，并且完全不配合治療。患者不患有其他可能影響該研究的其他疾病，家屬同意參與該的研究，并且可以配合護理的進行?；颊咧心行?3例，女性患者17例，患者的年齡在45～65歲之間。

1.2 護理方法

全部的患者采用綜合性的臨床護理，主要有急救護理、心理護理和出院指導(dǎo)等。

1.3 護理效果觀察

觀察患者的血糖情況和精神癥狀發(fā)作情況，若患者的血糖平穩(wěn)，癥狀消失判定為護理顯著，若血糖有所好轉(zhuǎn)，癥狀也好轉(zhuǎn)判定為護理有效，若患者的病情沒有好轉(zhuǎn)或是持續(xù)惡化判定為護理無效。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理，并且計算相應(yīng)的百分比，計數(shù)資料[n（%）]表示。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上看，大部分的患者均得到了有效的護理，詳細的數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者護理恢復(fù)情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

當(dāng)糖尿病患者的血糖過低時，由于大腦皮層的作用受到抑制，使得腦功能出現(xiàn)障礙，患者會出現(xiàn)精神癥狀，如狂躁、亂跑等，當(dāng)患者出現(xiàn)這樣的癥狀時，除了要進行緊急的血糖控制，還要進行綜合性的護理，提升治療的效果。

該研究用綜合性的臨床護理，主要有急救護理、心理護理和出院指導(dǎo)等。急救護理：患者病情發(fā)作時的主要表現(xiàn)為意識混亂、情緒暴躁，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)無意識的攻擊行為，比如攻擊周圍人、撕扯衣服等，因此當(dāng)患者在治療的過程中一旦出現(xiàn)上述癥狀，護理人員要立即判斷出患者出現(xiàn)了低血糖，一方面要立即的通知醫(yī)師進行搶救處理，還需要對患者進行保護。迅速轉(zhuǎn)移患者周圍的尖銳物，防止患者碰上，盡快的靠近患者，將其抱住，并且扶至床上，防止患者突然倒地等。若患者的行為難以控制，可以采取一些必要的束縛處理，防止病人傷害自己或是其他患者。束縛的部位主要有手腕、膝關(guān)節(jié)、肘部等，當(dāng)患者的意識恢復(fù)或是情緒穩(wěn)定后及時的解除束縛，防止束縛對患者造成附加的傷害。心理護理：患者在出現(xiàn)精神癥狀的時候，都是出于無意識的狀態(tài)，對于自己病發(fā)時的行為全無記憶，因此護理人員要有充分的心理準(zhǔn)備來面對患者清醒后的狀態(tài)反應(yīng)?；颊咔逍押?，要用溫和的語氣與其交談，并且讓患者服用適量的糖水，減少患者交流的緊張和恐懼。部分患者在癥狀發(fā)作時會意識到自己的夢游行為，因此護理人員要鼓勵患者說出自己的感受[2]。讓病人之間可以多交談，彼此鼓勵，讓患者的心理壓力得以疏解。向患者和家屬介紹血糖控制和癥狀發(fā)作時的應(yīng)對措施，增加患者的健康知識，并且讓患者的家屬參與到護理的工作中。建立患者的血糖監(jiān)測記錄檔案，分析患者的病情，提升治療的效果。出院指導(dǎo)[3]：護理人員要叮囑患者血糖控制的重要性，為了避免血糖控制過度造成低血糖，需要每天對血糖進行檢測，分別是空腹和餐后。當(dāng)患者感覺不適時要立即檢測血糖并且補充糖分，若患者的疾病較重，則要適當(dāng)?shù)姆艑捬强刂频姆秶?，保證患者正常的血糖供應(yīng)。

在該研究中發(fā)現(xiàn)，對糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者進行綜合性的護理具有非常好的護理效果，患者的意識恢復(fù)的快，治療的風(fēng)險低，病情控制較好，臨床意義積極。

[1]李陽溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理[J].中華護理雜志,2013（10）:884-885.

[2]田淑君，王海玲.83例低血糖腦病患者的護理體會[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013,55(24):65-69.

[3]黃碧珠，劉艷紅，余桂芳，等.糖尿病患者無癥狀低血糖的原因分析及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2011,8（9）：29.

R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0165-01

2014-10-16）

苗麗梅（1976-），女，山東黃縣人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理和護理管理工作。