鄒瓊芳，廖利，陳褆

1.四川雙流縣婦幼保健院，四川雙流610200；2.四川成都天府新區(qū)籍田中心衛(wèi)生院，四川成都610222

中藥炮制品使用情況分析

鄒瓊芳1，廖利1，陳褆2

1.四川雙流縣婦幼保健院，四川雙流610200；2.四川成都天府新區(qū)籍田中心衛(wèi)生院，四川成都610222

目的了解該院（雙流縣婦幼保健院）中藥炮制品的使用情況，為臨床用藥提供參考。方法通過醫(yī)院電腦管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2014年8月—2015年4月中藥炮制品配備及使用情況，采用Excel表對(duì)炮制品進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不合理使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果該院配備的中藥飲片生品最多，占配備品的68.92%，使用率以生品為多，占使用品種的68.88%；不合理使用炮制品主要表現(xiàn)在生品與炒炭品不分，占不合理的類型的33.33%，其次是生品與蜜炙品不分、生品與麩炒品不分，均占不合理類型的25%。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)注重中藥炮制品合理應(yīng)用，以最大程度發(fā)揮中醫(yī)臨床療效。

中藥炮制品；臨床應(yīng)用；合理性分析

中藥的來源地是大自然，難免會(huì)混雜一些變質(zhì)、腐爛的藥材以及泥沙等，同一中藥材因?yàn)槿胨幉课徊煌渲委熥饔檬遣煌?，甚至相反[1]。因此中藥需要通過凈選切制成飲片，再根據(jù)辨證用藥的需要經(jīng)過炮制入藥。中藥炮制是適應(yīng)中醫(yī)臨床辨證用藥需要而發(fā)展起來的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù),是臨床用藥前不可或缺的加工措施[2]。中藥炮制可調(diào)節(jié)藥性，降低毒副作用，提高療效[3]。雖然各種中藥材的性能是客觀存在的，但通過炮制可以迎合中醫(yī)辨證診治用藥的要求[4]。中藥飲片入藥，療效生熟各異,中藥素有一藥多效之能,通過炮制對(duì)藥材的原有性能予以取舍,使藥物的性味、功效、作用趨向、歸經(jīng)和理化性質(zhì)等方面發(fā)生改變,以適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的需求，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房配備的中藥炮制品品種,一般根據(jù)臨床醫(yī)生的要求，如果中藥房按臨床中醫(yī)生要求配備了足夠的品種，而一些炮制品長(zhǎng)期不使用，勢(shì)必導(dǎo)致一些品種的積壓而占據(jù)有限的空間，而配備不齊又不能滿足臨床需要，因此，為了更好地管理該院中藥飲片的采購(gòu)，現(xiàn)將該院中藥炮制品配備及使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

通過醫(yī)院電腦管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)2014年8月—2015年4月中藥炮制品配備及使用情況，根據(jù)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥炮制學(xué)》（第九版）分類方法，采用Excel表對(duì)該院中藥炮制品的配備及使用情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)不合理使用情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 炮制品配備及使用情況

2014年8月—2015年4月該院配備中藥炮制品生品最多，占68.92%，生品使用率達(dá)93.71%，詳見表1。

表1 炮制品配備及使用情況

2.2 中藥炮制品不合理應(yīng)用情況

2014年8月—2015年4月該院中醫(yī)治療對(duì)炮制品選用不合理情況，主要為生熟不分，詳見表2。

表2 中藥炮制品不合理應(yīng)用情況

3 討論

中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)。由于中藥成分復(fù)雜，常常一藥多效，但中醫(yī)治病往往不是利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，需要通過炮制對(duì)藥物原有的性能予以取舍，權(quán)衡損益，使某些作用減弱，充分發(fā)揮藥物的治療作用，避免不利因素，力求符合疾病的實(shí)際治療要求[5]。為了探討該院中藥炮制品的使用情況，該研究選取該院建立中藥房以來，2014年8月—2015年4月炮制品配備及使用情況作為研究對(duì)象，就炮制品的配備品種、使用率、分類及炮制品種的使用合理性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。分析結(jié)果顯示，我院配備炮制品為415個(gè)品種，只使用343個(gè)品種，使用率為82.65%，一方面是因?yàn)樵撛簽閶D幼?？漆t(yī)院，疾病病種涉及較少。另一方面是臨床醫(yī)生對(duì)中藥生品和炮制品功效區(qū)別掌握不全面，導(dǎo)致配備炮制品不能合理選用。不合理選用的炮制品主要表現(xiàn)在生品與炒炭品不分，占33.33%，生品與蜜炙品不分,生品與麩炒品不分均占25%,生品與酒炙品不分,生品與醋炙品不分，均占8.33%。為此提出如下建議。

①治療血證多選用炒炭品，如月經(jīng)過多、經(jīng)期過長(zhǎng)宜選擇生地炭、當(dāng)歸炭、茜草炭或小薊炭等炒炭品以增強(qiáng)止血作用。

②治療氣虛病證多選用蜜炙品，如脾胃虛弱所致氣血不足，宜選擇炙黃芪、炙甘草、蜜瓜蔞、蜜炙升麻等蜜炙品，以增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺、或緩和對(duì)胃的刺激性等作用。

③治療脾虛泄瀉，納少腹脹多選用麩炒品，如麩炒薏苡仁、麩炒山藥、麩炒白術(shù)等麩炒品。

④治療痛證、瘀血癥、寒證多選用酒炙品，如肝郁血虛，脅痛腹痛，月經(jīng)不調(diào)宜選擇酒白芍，而不宜選生白芍，因白芍酒炙后增強(qiáng)調(diào)經(jīng)止血，柔肝止痛的作用。

⑤治療肝經(jīng)病證多選用醋炙品，如肝郁氣滯宜選醋柴胡、醋白芍、醋香附等醋炙品以增強(qiáng)舒肝解郁，柔肝止痛的作用。

綜上所述，通過此次抽查，反映出該院中藥飲片的使用以生品居多，炮制品的使用率才接近1/3。存在的問題主要是生品與炮制功效掌握不全面，盡管生品有一定療效，但醫(yī)生治病以能發(fā)揮最大療效為佳。炮制是中醫(yī)用藥的一大特色[6]，與中醫(yī)臨床療效有著非常密切的關(guān)系。炮制能增加方劑的適用范圍，確保臨床用藥安全、有效、合理。該院臨床中醫(yī)師應(yīng)注重中藥炮制品的合理應(yīng)用，全面掌握中藥炮制品的功效差異，做到辨證合理選用炮制品，以最大程度發(fā)揮中藥臨床療效。

[1]孫繼華.淺析中藥炮制對(duì)其化學(xué)成分及臨床應(yīng)用的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥南,2013,11(17):700-701.

[2]王中銳.中藥炮制與臨床關(guān)系[J].中國(guó)民間療法,2010,18(12): 60-61.

[3]陳付生.中藥炮制對(duì)含苷類藥物的影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(9):11-12.

[4]黃石.熟地黃的炮制及應(yīng)用價(jià)值探討[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3 (15):85-86.

[5]龔千鋒.中藥炮制學(xué)[M].3版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2013.

[6]劉俊芹.中藥炮制的現(xiàn)狀及研究新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011，8(6):189-190.

Analyze the Uusage of Traditional Chinese Processed Products

ZOU Qiong-fang1,LIAO Li1,CHEN Ti2
1.The Maternal and Child Health Hospital in Shuangliu county,Chengdu,Sichuan Province,610200 China;2.Jitian Central Hospital of Tianfu Xin Qu,Chengdu,Sichuan Province,610222 China

ObjectiveStudy the usage of Chinese traditional processed products to provide reference for clinical medication usage.MethodsAnalyze database about the preparation and usage of processed products recorded in hospital computer management system from August 2014 until April 2015,by using the excel sheet and identify unreasonable usages.ResultsThe raw decoction pieces are the most stored,accounting for 68.92%within the whole prepared pieces,and concerning about the utilization rate of raw decoction pieces is accounting for 68.88%within the whole kinds of storage,regarding of the irrational use of processed products,the improper use rate of raw pieces and fried pieces is 33.33%,the improper use rate of raw pieces and honey roast products is 25.00%,the improper use rate of raw pieces and bran fried pieces is 25.00%.ConclusionClinicians should pay attention to the reasonable application of Chinese traditional processed products,to maximize the clinical curative effect of traditional Chinese medicine into full play.

Traditional Chinese processed products;Clinical application;Rational analysis

R5

A

1672-5654（2015）06（b）-0059-02

2015-05-17）

鄒瓊芳(1964.10-)，女，四川成都人，本科，副主任中藥師，研究方向：臨床中藥學(xué)。