李國芹，叢勇

公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

慢性非傳染性疾病的綜合防治模式探討

李國芹，叢勇

公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

目的探討慢性非傳染性疾病的綜合防治模式。方法選取該社區(qū)居民109例作為該次研究對象，分析慢性非傳染性疾病綜合防治模式實施前后居民慢性非傳染性疾病知識知曉率、吸煙率、建檔率與運(yùn)動參與率。結(jié)果綜合防治模式實施后，社區(qū)居民慢性非傳染性疾病知識知曉率由實施前的24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%降至10.09%，建檔率提高，居民積極參加各種活動，綜合防治模式實施前后效果差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性非傳染性疾病綜合防治模式有利于促進(jìn)居民充分的了解慢性非傳染性疾病知識，積極參加有益活動，從而養(yǎng)成健康的生活方式，有效防控慢性非傳染性疾病。

慢性非傳染性疾病；綜合防治；防治模式

慢性非傳染性疾病通常由環(huán)境因素、社會因素、遺傳因素與不健康生活方式引起，以高血壓、糖尿病、心腦血管病、慢阻肺、精神疾病及腫瘤最為常見[1]。隨著社會人口老齡化高峰的日益臨近，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅公眾生存安全的重大疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計，僅2008年我國死于慢性非傳染性疾病的人數(shù)在全球總死亡人數(shù)中已經(jīng)占到63%，而且這一數(shù)字仍在持續(xù)增長[2]。綜合防治慢性非傳染性疾病在居民生活質(zhì)量的改善與醫(yī)療費(fèi)用的降低方面作用舉足輕重。該疾控中心自2013年1月開始實施慢病綜合防治模式，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)居民109例作為該次研究對象，分析2013年1月綜合防治模式實施前與實施后社區(qū)居民各項觀察指標(biāo)變化情況。

研究對象中，男性55例，年齡21～79歲，平均（51.68±10.72）歲；女性54例，年齡20～83歲，平均（54.19±10.32）歲。從文化程度看，小學(xué)23例，初中41例，高中33例，大專以上12例。從職業(yè)分布看，農(nóng)民52例，工人35例，職員10例，教師12例。男女性別之間的文化程度、年齡、職業(yè)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在政府指導(dǎo)下對該社區(qū)居民實施綜合防治管理，在政府部門與衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)下充分利用各種資源，在社區(qū)內(nèi)開展慢性非傳染性疾病知識的宣傳工作，向社區(qū)居民正確講解慢性非傳染性疾病的防治、健康促進(jìn)知識，組織開展健康管理活動。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，實行以社區(qū)為主、醫(yī)院與疾控中心活動為輔的多方合作，形成統(tǒng)一的防治目標(biāo)。

同時，在社區(qū)內(nèi)開展免費(fèi)的疾病診斷，確定慢性非傳染性疾病綜合防治優(yōu)先項目。引發(fā)慢性非傳染性疾病的主要危險因素包括不平衡膳食、吸煙、酗酒、精神心理因素、肥胖、缺乏運(yùn)動等。

將慢性非傳染性疾病患者與老年人群視為高危人群實施重點(diǎn)監(jiān)測與干預(yù)。指派專人對所有研究對象進(jìn)行后期隨訪，觀察綜合防治模式實施前后居民健康意識、吸煙率、健康檔案建檔率與活動參與率情況[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

對該文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實施慢性非傳染性疾病綜合防治模式，居民健康意識明顯提高，對慢性非傳染性疾病知識的知曉率由實施前24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%與實施前10.09%相比顯著下降，參與活動的人數(shù)增多，建檔率提高，綜合防治模式實施前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 綜合防治模式實施前后調(diào)查對象各項指標(biāo)變化情況[n(%)]

3 討論

慢性非傳染性疾病目前已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，其高致殘率與高死亡率在增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時也對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與穩(wěn)定造成一定影響。如果不預(yù)防，即使是世界上最富有的國家也承擔(dān)不起慢性非傳染性疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失。原衛(wèi)生部提出了以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康教育、健康促進(jìn)為手段的綜合防治方針。因此，積極開展慢性非傳染性疾病防治研究，針對性的采取綜合防治模式非常重要，需要政府部門、衛(wèi)生部門、社區(qū)服務(wù)中心、各級群眾以及社會各界共同努力方可有效施行，體現(xiàn)動員全社會參與和群防群治的理念。

WHO認(rèn)為，綜合的、以人群為基礎(chǔ)的一級預(yù)防項目是控制慢性非傳染性疾病流行的最符合成本效益的方法，重視一級預(yù)防不等于放松二、三級預(yù)防。以社區(qū)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)形成良好的社區(qū)文化和生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，強(qiáng)調(diào)綜合防治，建立社區(qū)慢病監(jiān)測和行為危險因素監(jiān)測，真正把工作做到人群中，給健康人和患者以最方便的干預(yù)服務(wù)。減少風(fēng)險因素，提倡不吸煙（至少公共場所不吸煙）、適量飲酒、低脂肪低鹽膳食、適度鍛煉、控制體重、控制工作壓力和緊張；重視高血壓，35歲以上健康居民至少每年測量1次血壓，努力改變生活居住條件、提供公共鍛煉設(shè)施、改變大氣質(zhì)量、減少工業(yè)污染。2005年WHO的“全球報告”提出了最新的理念1：“目前的衛(wèi)生系統(tǒng)并非為慢性病所設(shè)計”，最新理念2“急性病保健永遠(yuǎn)是必要的，但是衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須同時接受照顧長期健康問題的概念”，最新理念3“采取行動的8項基本要素”：支持模式轉(zhuǎn)變、管理政治環(huán)境、建設(shè)綜合衛(wèi)生保健、為健康而使部門政策調(diào)整一致、更有效地使用衛(wèi)生保健人員、以患者和家庭為保健中心、在患者社區(qū)中支持他們強(qiáng)調(diào)預(yù)防。要加強(qiáng)慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作，通過動態(tài)跟蹤，可為疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。國家應(yīng)通過建立健全監(jiān)測和評估系統(tǒng)，通過相關(guān)人員的實地監(jiān)測和評估，了解由早死和殘疾造成的疾病負(fù)擔(dān)以及疾病危險因素，進(jìn)而應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，采用生命全過程措施，有效預(yù)防疾病、促進(jìn)健康[4]。

把慢病綜合防控作為提高居民健康水平的重要舉措、作為政府為民辦實事的具體行動切實抓實抓好。堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，搭建政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的防控工作平臺，在出臺慢性病防控規(guī)劃的基礎(chǔ)上，及早制定相關(guān)配套政策，使工作向縱深開展，建立和完善制度化的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、社會化的共建機(jī)制、規(guī)范化的活動機(jī)制和科學(xué)化的考評機(jī)制。要繼續(xù)通過多種渠道，開展慢性病防控的宣傳工作，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和防疫機(jī)構(gòu)要廣泛普及慢性病防控知識，實現(xiàn)慢性病防控宣傳轄區(qū)人口全覆蓋。要重視經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境文化等各類因素對生活方式的影響，將多種元素融入到慢性病防控過程中并與群眾健身、合理膳食等相結(jié)合，繼續(xù)開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)和膳食指導(dǎo)工作，促進(jìn)居民形成健康的飲食消費(fèi)行為，提高其營養(yǎng)健康水平，進(jìn)一步提升慢性病防控的有效性和科學(xué)性。使居民了解各種慢性病的危害因素，提高居民維護(hù)健康生活的自覺性,真正讓慢性病患者變“要我健康”到“我要健康”。

基于以上分析，該研究中，選取109例社區(qū)居民實施慢性非傳染性疾病綜合防治模式，主要包括以下內(nèi)容：首先，聯(lián)合衛(wèi)生部門與環(huán)保部門綠化、整合社區(qū)環(huán)境，與政府相關(guān)部門協(xié)作，充分利用各種社區(qū)資源加大慢性非傳染性疾病知識宣傳力度。利用健康檔案加大政府對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)制的干預(yù)，建立社區(qū)健康促進(jìn)專業(yè)委員會，鼓勵企業(yè)與學(xué)校參與到健康促進(jìn)活動中來，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病綜合防治工作力度。同時，建立主導(dǎo)部門為政府機(jī)關(guān)，各級部門明確職責(zé)、各盡其職，社會各界踴躍參與的慢性非傳染性疾病防控體系，從而形成主體為衛(wèi)生部門、基礎(chǔ)為社區(qū)單位，家庭作為主要依托的綜合防治工作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面普及慢性非傳染性疾病知識，能夠幫助廣大居民充分了解慢性非傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、愈后及防控知識，居民的生活方式得到明顯改善，不健康生活習(xí)慣得到改善，有利于減少或者控制慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展。

該研究結(jié)果顯示，綜合防治模式實施后，109例居民慢病知識知曉率由實施前的24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%與實施前10.09%相比下降明顯，多數(shù)居民開始熱衷于參與各項活動，活動參與率25.68%上升至68.81%，建檔率33.03%提高明顯，綜合防治模式實施前后各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明慢性非傳染性疾病綜合防治模式通過有效干預(yù)居民的行為方式可明顯提高健康意識，學(xué)會進(jìn)行自我健康管理，防治慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展，與姚夏婷[5]報道一致。

綜上所述，開展慢性非傳染性疾病防治,是我國疾病預(yù)防控制的重要任務(wù)[6]。慢性非傳染性疾病綜合防治工作任重而道遠(yuǎn)，重點(diǎn)在于利用干預(yù)措施改變?nèi)藗兊牟唤】瞪罘绞脚c行為習(xí)慣，最大程度地預(yù)防慢性非傳染性疾病的發(fā)生。綜合防治模式有利于促進(jìn)居民充分了解慢性非傳染性疾病知識，積極參加有益活動，從而養(yǎng)成健康的生活方式，有效防治慢性非傳染性疾病，保障人民群眾身體健康，提高生活質(zhì)量。

[1]馬俊花,張青宏,吳維林,等.銀川地區(qū)城市社區(qū)老年人群日常生活活動能力及影響因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3 (9)：1-3.

[2]呂樺,田曉燕,李盛,等.社區(qū)老年慢性病患者實施家庭醫(yī)療與護(hù)理的費(fèi)用分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000(12):36-37.

[3]吳慶生,李建,王淑芬,等.安徽省成年居民慢性病相關(guān)行為因素調(diào)查[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(1):12-14.

[4]王洪國,陳紅敬,錢軍程,等.我國慢性非傳染性疾病流行趨勢及應(yīng)對策略[J].中國健康教育,2011（5）：390-392.

[5]姚夏婷.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)控制慢性病的發(fā)展[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,13(9):435-436.

[6]王文娟.慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治（一）[J].中國健康教育,2004,20（6）：504-507.

Discussion of Comprehensive Prevention Mode of Chronic Non-communicable Diseases

LI Guo-qin,CONG Yong
Gongzhuling Center for Disease Control and Prevention,Gongzhuling,Jinlin Province,136100 China

ObjectiveTo investigate the comprehensive prevention mode of chronic non-communicable diseases.Methods109 cases of my community as this study,analysis of patients with chronic non-communicable disease control mode embodiment residents knowledge and awareness of chronic non-communicable diseases,smoking,and exercise participation rate filing.ResultsImplement comprehensive prevention model,community knowledge and awareness of chronic non-communicable diseases increased from 24.77%to 95.41%before implementation,the smoking rate22.93%fell to 10.09%,filing rate, residents actively participate in various activities,before and after the implementation of comprehensive prevention mode effect significant difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionChronic non-communicable disease control mode is conducive to promoting resident well understood knowledge of chronic non-communicable diseases,and actively participate in beneficial activities to develop a healthy lifestyle,effective prevention and control of chronic non-communicable diseases.

Chronic non-communicable diseases;Comprehensive Prevention;Prevention mode

R18

A

1672-5654（2015）06（b）-0177-03

2015-03-18）

李國芹（1974-），女，吉林公主嶺人，?？?，主管醫(yī)師，主要從事慢性非傳染性疾病防治工作。