孫敏

庫(kù)爾勒巴州蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆庫(kù)爾勒841000

探討血標(biāo)本采集過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生的影響

孫敏

庫(kù)爾勒巴州蒙醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,新疆庫(kù)爾勒841000

目的研究血標(biāo)本采集過(guò)程中各項(xiàng)環(huán)節(jié)對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。方法統(tǒng)計(jì)該院在2014年9月—2014年10月進(jìn)項(xiàng)血液檢驗(yàn)的患者共152例，對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。該院運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液進(jìn)行分析，血液采集按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。主要比對(duì)分析采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血，以上各環(huán)節(jié)對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。結(jié)果在采集血液之前，詢問(wèn)血液采集檢驗(yàn)者是否空腹，且將空腹檢驗(yàn)的患者的結(jié)果納入到研究對(duì)象之中。關(guān)于采集部位，檢驗(yàn)時(shí)間，溶血情況的影響結(jié)果呈現(xiàn)以下結(jié)果，異側(cè)與同側(cè)采集的血液檢驗(yàn)結(jié)果，在規(guī)定時(shí)間和延后1 h送至血液檢驗(yàn)處的檢驗(yàn)結(jié)果，存在溶血和不存在溶血狀況的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果之間都存在明顯的差異性（P＜0.05）。結(jié)論在血液采集中，采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血等相應(yīng)的情況將會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)產(chǎn)生一定的影響作用，故血液采集應(yīng)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以保障血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

血標(biāo)本采集；采集影響；檢驗(yàn)結(jié)果

血液檢驗(yàn)為當(dāng)前醫(yī)院生化檢驗(yàn)的常見(jiàn)方式，臨床血液化驗(yàn)可分別為溶血性貧血實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，血液常規(guī)檢查，骨髓細(xì)胞檢查，血型鑒定等[1]。通過(guò)對(duì)患者的血液檢查，對(duì)患者血液相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，最后判斷患者病癥相關(guān)情況。故血液檢驗(yàn)為當(dāng)前臨床診斷的重要方式，可根據(jù)血液檢查結(jié)果判斷患者當(dāng)前機(jī)體狀況[2]。因此，在血液檢查中不容出現(xiàn)操作性的失誤。各項(xiàng)血液檢查項(xiàng)目都將影響整個(gè)血液檢查結(jié)果，其中包括采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血等情況。該臨床研究從采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血這幾方面展開(kāi)，分析對(duì)血液檢測(cè)的影響作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2014年9月—2014年10月進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者共152例，其中男性患者78例，女74例，年齡在20~69歲之間，平均年齡（38.26±5.45）歲，對(duì)患者血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，該院運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液進(jìn)行分析，血液采集按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。主要比對(duì)分析采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血，以上幾環(huán)節(jié)對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用。血液采集前，首先做好相關(guān)采集準(zhǔn)備，保持清潔與衛(wèi)生，準(zhǔn)備止血帶和一次性注射器的工具，做好準(zhǔn)備工作后進(jìn)行血液采集。在血液采集時(shí)應(yīng)，首先進(jìn)行消毒，選擇血液搏動(dòng)明顯處下針。并在血液采集后，應(yīng)用酒精棉按壓進(jìn)針處，可按壓7 min作用，檢查患者是否出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，將所有結(jié)果進(jìn)行歸納，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采血部位的影響作用分析

采血部位區(qū)分異側(cè)與同側(cè)采集，對(duì)比分析其部位的血液檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括葡萄糖、鈉、鉀、氯、肌酐和尿酸，同側(cè)采集指標(biāo)分別為2.62、60.13、186.62、105.37、41.11、285.52，異側(cè)采集指標(biāo)分別為4.02、96.21、141.21、134.15、12.14、114.71，通過(guò)以上結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)異側(cè)與同側(cè)采集之間具有明顯的差異，故采血部位將影響血液檢查結(jié)果。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 采血部位對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用對(duì)比

2.2 采血時(shí)間的影響作用分析

采血時(shí)間一般采用晨起空腹時(shí)間，但根據(jù)研究數(shù)據(jù)得出，空腹時(shí)間應(yīng)控制在24 h范圍內(nèi)，以便于防止空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成的血糖、血清膽紅素等指標(biāo)的影響。

2.3 血液溶血狀況的影響作用分析

對(duì)血液樣本進(jìn)行研究發(fā)覺(jué)血液溶血與非溶血狀態(tài)下的血液檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響效果。對(duì)比溶血前后鈉、鉀、氯、肌酐、尿酸和膽紅素，非溶血情況下各指標(biāo)為137.54、4.18、100.04、42.39、198.51、5.03，溶血狀態(tài)下的各項(xiàng)指標(biāo)為132.42、8.41、108.48、85.54、105.42、19.01，對(duì)比發(fā)現(xiàn)血液溶血與非溶血狀態(tài)下的血液檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響效果。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 血液溶血狀況對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用對(duì)比

2.4 血樣檢驗(yàn)時(shí)間的影響作用分析

在規(guī)定時(shí)間和延后1 h送至血液檢驗(yàn)處的檢驗(yàn)結(jié)果，ALT、AST、GLU、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)數(shù)值顯示為67.42、26.42、6.01、200.49、170.49、20.01、220.01。延后1 h送至血液檢驗(yàn)處各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)數(shù)值顯示為61.95、19.85、5.46、245.49、143.25、25.01、195.01。對(duì)比發(fā)覺(jué)血樣檢驗(yàn)時(shí)間的差異對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果具有重要的影響作用。詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 血樣檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

3 討論

血液檢驗(yàn)是生化檢驗(yàn)的常規(guī)手段，在臨床中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，通常醫(yī)師通過(guò)血液中相關(guān)指標(biāo)的變化情況，來(lái)判斷患者的機(jī)體狀態(tài)，故應(yīng)確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性至關(guān)重要[4]。

3.1 血液采集部位

在血液檢查中，血液采集的相關(guān)情況都將對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重要影響[5]。在該臨床研究中，對(duì)比采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血對(duì)于血液樣本結(jié)果的影響，研究結(jié)果表明不同的采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血情況皆將影響樣本結(jié)果，故為提升血液樣本的真實(shí)性，應(yīng)在血液采集中注重血液采集的部位，盡量采取同一側(cè)的血液檢查。

3.2 血液采集時(shí)間設(shè)定

將采集時(shí)間設(shè)定為早晨空腹（包括水、茶的飲品），空腹保持在24 h之內(nèi)，其主要緣由在于不同體質(zhì)的血液情況也不盡相同，通常早起后的血液變化情況浮動(dòng)較小，因此在晨起后進(jìn)行血液采集為最佳時(shí)間。在進(jìn)行血液采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，在血液采集后，對(duì)血樣做好保存[6]。

3.3 血液采集送檢時(shí)間

在血液采集后，應(yīng)防止血液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌灰塵等進(jìn)入。通常血液采集后，血液中的CO2會(huì)隨著時(shí)間的流逝而流失。而當(dāng)血液中CO2流失后，將會(huì)提升血液的酸堿值，致使血液中C6H12O6（葡萄糖）分解后形成乳酸，進(jìn)而影響血液檢測(cè)的結(jié)果[7]。因此在血液采集后，應(yīng)保證檢送時(shí)間在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)，及時(shí)送達(dá)至血液檢查中心，降低CO2流失，防止C6H12O6形成乳酸，保證血液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。

3.4 溶血影響

通過(guò)該臨床驗(yàn)證，結(jié)果表明，溶血情況將會(huì)對(duì)血液檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[9]。故應(yīng)在臨床采集中注意血液標(biāo)本的溶血情況，血液在溶血后，血液中各項(xiàng)元素指標(biāo)將會(huì)發(fā)生變化，這些元素將會(huì)隨著時(shí)間的變化而逐漸滲透到血清之中。當(dāng)含量較高的元素，滲透至血清中。將會(huì)不斷提升血清的濃度；相反，含量較低的元素滲透到血清之中后。將會(huì)降低血清的濃度，所有當(dāng)血液采集后發(fā)生溶血等情況，應(yīng)放棄溶血血液檢測(cè)，再次進(jìn)行血液采集，保證血液采集的真實(shí)性[10]。

綜上所述，通過(guò)該臨床研究，血液檢測(cè)將會(huì)受到各環(huán)節(jié)影響，該研究主要針對(duì)采血部位，檢送時(shí)間，采血時(shí)間，血液標(biāo)本溶血等相應(yīng)的情況進(jìn)行研究，得出了以上項(xiàng)目皆對(duì)血液檢測(cè)造成一定的影響。因此在血液采集時(shí)，首先做好相關(guān)消毒準(zhǔn)備，保證一切按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，并在血液采集中，保持患者同側(cè)位置采集，在采集后觀察血液是否存在溶血狀況，出現(xiàn)溶血狀況應(yīng)再次進(jìn)行血液采集，并在采集后立刻將血液樣本送至檢驗(yàn)中心，降低各環(huán)節(jié)對(duì)血液檢測(cè)的影響，以提升血液檢驗(yàn)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

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To Investigate the Effect of Blood Specimen Collection Process for Test Results Possible

SUN Min
Clinical laboratory,Korla Bazhou Mongolian medicine hospital,Korla,Xinjiang,841000 China

ObjectiveTo study the blood samples were collected during the part of the influence of the test results.MethodsStatistical hospital in September 2014 to October 2014 the proceeds of the patient's blood test 152 patients to test blood samples for hospital use automatic biochemical analyzer for blood analysis,blood collection in accordance with the relevant standards.Comparative analysis of major parts of blood,send check time,blood collection time,blood hemolysis, more than a few to influence all aspects of the blood test results.ResultsBefore the collection of blood and asked whether fasting blood collection test,and the test results of the fasting patient into this study being.About collection site,the test of time,affect the outcome of hemolysis presented the following results,different blood test results collected by the ipsilateral side,at a specified time and delayed one hour to the test results of the blood tests,the presence and absence of hemolysis hemolysis there are significant differences(P<0.05)between the blood sample test results of the situation.ConclusionBlood collection,the blood collection site,check transmission time,corresponding situation sampling time,blood samples hemolytic will have some influence on blood tests,so blood collection should be strictly in accordance with the implementation of standards to ensure blood tests accuracy.

Blood samples were collected;Collection impacts;Test results

R44

A

1672-5654（2015）06（b）-0190-03

2015-03-15）

孫敏（1976-），女，浙江紹興人，本科，主管檢驗(yàn)師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。