陳紅纓　蔡晶　洪希成　徐敏娜

湖北省疾病預(yù)防控制中心，武漢，430079

湖北省疾病控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生信息資源調(diào)查

陳紅纓蔡晶洪希成徐敏娜

湖北省疾病預(yù)防控制中心，武漢，430079

摘要目的：了解湖北省疾病預(yù)防控制中心信息資源的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，促進(jìn)信息資源規(guī)范化管理，為疾病防控和科學(xué)研究提供依據(jù)。方法：采用調(diào)查和訪談的方式，收集該省CDC所有監(jiān)測系統(tǒng)基本信息。結(jié)果：2013年該省CDC有61個監(jiān)測系統(tǒng)對58類公共衛(wèi)生信息開展了監(jiān)測，其中傳染病監(jiān)測系統(tǒng)最多(25個，41.0%)，其次是健康危害因素監(jiān)測系統(tǒng)(11個，18.0%)，衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測7個(11.5%)，業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和基礎(chǔ)信息系統(tǒng)各6個(分別占9.8%)，損傷和中毒等疾病監(jiān)測、地方病監(jiān)測各3個(分別占4.9%)。國家和省級共開發(fā)網(wǎng)絡(luò)平臺22個，由9個不同的公司提供技術(shù)支持；61個監(jiān)測系統(tǒng)分別由省CDC 8個所處23個科室管理。2013年所有系統(tǒng)共收集信息量325523040項(xiàng)；有14個(23.0%)系統(tǒng)無專項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。結(jié)論：信息系統(tǒng)條塊分割、管理分散，信息資源共享不足，需逐步規(guī)范信息資源管理，建立公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享平臺。

關(guān)鍵詞公共衛(wèi)生；信息資源

公共衛(wèi)生信息是制定、實(shí)施、評價公共衛(wèi)生防控策略與措施的重要依據(jù)。近年來隨著公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，公共衛(wèi)生各領(lǐng)域紛紛開發(fā)各自的信息系統(tǒng)，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃及信息標(biāo)準(zhǔn)，信息孤島現(xiàn)象較普遍，導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺乏共享、資源浪費(fèi)[1]。為了解疾控機(jī)構(gòu)信息資源現(xiàn)狀，促進(jìn)信息資源規(guī)范化管理，逐步建立適應(yīng)疾病預(yù)防控制需要的公共衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)共享平臺，對湖北省疾控中心2013年運(yùn)行的各類監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表格采集湖北省疾病控制機(jī)構(gòu)(CDC)所有監(jiān)測系統(tǒng)的情況，調(diào)查主要內(nèi)容有監(jiān)測項(xiàng)目來源、監(jiān)測對象、報告方式、原始采集表格等基本情況以及監(jiān)測方案等相關(guān)資料。由各監(jiān)測系統(tǒng)負(fù)責(zé)人員填寫后上交表格，調(diào)查人員逐項(xiàng)審核填報數(shù)據(jù)，并與相關(guān)監(jiān)測人員反復(fù)核實(shí)。

1.2 研究方法

通過專家會商法，根據(jù)CDC的主要工作內(nèi)容，將省CDC公共衛(wèi)生信息資源分為業(yè)務(wù)管理、基礎(chǔ)信息，傳染病、損傷和中毒、地方病、健康危害因素、衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測7大類。業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主要包括基本信息系統(tǒng)、疫苗管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、編碼維護(hù)和用戶權(quán)限管理等系統(tǒng)?；A(chǔ)信息系統(tǒng)包括死亡信息登記管理、居民營養(yǎng)監(jiān)測、預(yù)防接種信息、居民健康素養(yǎng)監(jiān)測等系統(tǒng)。傳染病監(jiān)測包括傳染病報告系統(tǒng)、傳染病專病監(jiān)測系統(tǒng)和項(xiàng)目監(jiān)測，以及傳染病相關(guān)癥狀和病媒監(jiān)測、損傷和中毒等。疾病監(jiān)測包括傷害監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、高溫中暑病例報告。地方病監(jiān)測包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒病例監(jiān)測。健康危險因素監(jiān)測包括食物、空氣、水、病媒、職業(yè)、醫(yī)用輻射、煙草等危險因素的監(jiān)測。衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病自動預(yù)警、救災(zāi)防病、異常接種反應(yīng)、食源性疾病暴發(fā)、衛(wèi)生輿情等監(jiān)測。分析各類系統(tǒng)分布情況和數(shù)據(jù)信息量，編制《2013年湖北省公共衛(wèi)生信息資源目錄》。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0軟件和Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2013年該省CDC有61個監(jiān)測系統(tǒng)對58類公共衛(wèi)生信息開展了監(jiān)測，其中預(yù)防接種、疫苗、血吸蟲病3類信息，國家級和省級分別建立2套相對獨(dú)立的監(jiān)測系統(tǒng)，因此分別計為2個系統(tǒng)；瘧疾、土源性寄生蟲病、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、霍亂、地氟病、地砷病7類疾病的監(jiān)測，雖然也有國家和省級兩級監(jiān)測，但監(jiān)測對象和方案一致，省級僅擴(kuò)充監(jiān)測點(diǎn)，因此均計為1個系統(tǒng)。

61個監(jiān)測系統(tǒng)分為7個大類，其中傳染病監(jiān)測系統(tǒng)最多，為25個(41.0%)，其次是健康危害因素監(jiān)測系統(tǒng)11個(18.0%)，衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測7個(11.5%)，業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和基礎(chǔ)信息系統(tǒng)各6個(分別占9.8%)，損傷和中毒等疾病監(jiān)測、地方病監(jiān)測各3個(分別占4.9%)。

2.2 系統(tǒng)建設(shè)和管理

61個系統(tǒng)中，國家級建立的有47個(77.0%)，省級建立的有7個(11.5%)，另外有7個(11.5%)系統(tǒng)在國家基礎(chǔ)上，湖北省建立了省級監(jiān)測。系統(tǒng)建設(shè)情況見表1。

表1 湖北省監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)情況

61個系統(tǒng)中有41個系統(tǒng)建立了網(wǎng)絡(luò)直報平臺，其中國家級建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺19個(不同登錄網(wǎng)址的平臺)，包涵38個湖北省使用的子系統(tǒng)，這19個平臺由6家不同的軟件公司提供技術(shù)支持；湖北省自行開發(fā)或引用的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺有3個，由3家軟件公司提供技術(shù)支持。

61個監(jiān)測系統(tǒng)分別由湖北省疾控中心8個所處23個科室管理，其中大部分科室(69.6%)管理1-2個監(jiān)測系統(tǒng)，有3個科室管理3個系統(tǒng)，1個科室管理5個系統(tǒng)，還有3個科室管理7個以上系統(tǒng)。

2.3 信息量和工作經(jīng)費(fèi)

61個監(jiān)測系統(tǒng)有原始數(shù)據(jù)采集表格182個，平均每個系統(tǒng)有3個表格；有9370個監(jiān)測指標(biāo)，平均每個系統(tǒng)有154個監(jiān)測指標(biāo)。2013年共收集信息量325523040項(xiàng)，平均每個系統(tǒng)信息記錄量5336443項(xiàng)。監(jiān)測系統(tǒng)的信息量情況見表2。

表2 湖北省監(jiān)測系統(tǒng)的信息量情況

注：均數(shù)指每個系統(tǒng)平均的數(shù)量。

61個系統(tǒng)中，有14個(23.0%)系統(tǒng)無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，47個(77.0%)有監(jiān)測經(jīng)費(fèi)的系統(tǒng)平均監(jiān)測經(jīng)費(fèi)為108.2萬元。無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的系統(tǒng)信息量均值為4281129項(xiàng)，有監(jiān)測經(jīng)費(fèi)的系統(tǒng)的信息量均值為5650792項(xiàng)；差異性分析顯示，兩組信息量在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異(t=0.145，P=0.885)。

3 討論

3.1 監(jiān)測對象的覆蓋不全，結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化

61個監(jiān)測系統(tǒng)中傳染病監(jiān)測系統(tǒng)占41.0%，其余依次為健康危險因素監(jiān)測、衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測、業(yè)務(wù)管理和基礎(chǔ)信息、損傷與中毒等疾病及地方病監(jiān)測，顯示疾控機(jī)構(gòu)從傳染病監(jiān)測的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)展到了其他方面，涵蓋范圍逐步擴(kuò)展。但隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和疾病譜發(fā)生了很大的變化，慢性非傳染性疾病逐步成為人民健康和生命的最大威脅，而省級監(jiān)測對象中缺乏慢性病相關(guān)監(jiān)測；其次監(jiān)測系統(tǒng)絕大部分(88.8%)為國家級，省級獨(dú)立開展的監(jiān)測較少。因此需加強(qiáng)對慢性非傳染性疾病等疾病的監(jiān)測的力度，不斷優(yōu)化省級監(jiān)測系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和分布。

3.2 系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，信息資源共享利用不足

①公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分散在8個所、處，23個科室管理，信息資源缺乏統(tǒng)一管理，共享利用率低。②67.2%的監(jiān)測系統(tǒng)雖已建立信息化網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，但多是為解決部門內(nèi)單一問題獨(dú)立開發(fā)的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)難以橫向互相利用；即使同一網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺上的子系統(tǒng)，因缺乏有效的共享機(jī)制和協(xié)同技術(shù)，數(shù)據(jù)一致性和同步更新性較差，如中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上大疫情與結(jié)核病專病兩個子系統(tǒng)，結(jié)核病部分?jǐn)?shù)據(jù)一直難以同步；還有同一監(jiān)測對象多個網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺，如國家和省級分別開發(fā)預(yù)防接種、疫苗冷鏈管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)重復(fù)采集，增加基層工作量。③不同應(yīng)用系統(tǒng)往往由不同的公司開發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，開發(fā)技術(shù)和水平也不均衡，一旦業(yè)務(wù)上需要共享和交換數(shù)據(jù)，面臨諸多問題。近年來信息化報告程度雖然不斷提高，但信息化共享利用低，難以進(jìn)行深層次的數(shù)據(jù)挖掘和分析，信息技術(shù)的優(yōu)勢無法充分發(fā)揮。需大力加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享意識，盡量保證同一監(jiān)測對象在同一網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺上，盡量選擇長期合作的公司，且制定統(tǒng)一的平臺規(guī)范，保證不同平臺實(shí)現(xiàn)對接。

3.3 經(jīng)費(fèi)支持不均衡，監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量難保證

監(jiān)測系統(tǒng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分析顯示：61個系統(tǒng)經(jīng)費(fèi)之間的差距較大(SD=182.351)，其中傳染病監(jiān)測系統(tǒng)之間的差距最大(SD=242.240)，其次是健康危害因素監(jiān)測(SD=195.376)。部分系統(tǒng)只考慮最初建設(shè)時硬件、軟件等一次性投入，沒有通盤考慮系統(tǒng)后期管理維護(hù)等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)[2]，導(dǎo)致部分系統(tǒng)一直沒有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量沒有保障，個別系統(tǒng)零數(shù)據(jù)，系統(tǒng)難以維持正常運(yùn)行。應(yīng)根據(jù)各監(jiān)測系統(tǒng)的特點(diǎn)及當(dāng)前信息資源建設(shè)情況，合理配置不同類別監(jiān)測資金，保障系統(tǒng)的正常發(fā)展。

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)是一個十分龐大的系統(tǒng)，由于業(yè)務(wù)本身不統(tǒng)一，信息系統(tǒng)條塊建設(shè)不可避免，從統(tǒng)籌管理的角度考慮，通過梳理信息資源和編制資源目錄，應(yīng)理清信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，避免重復(fù)建設(shè)，優(yōu)化系統(tǒng)管理；同時逐步規(guī)范信息資源管理，為公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)共享平臺打下基礎(chǔ)[3]。

參考文獻(xiàn)

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Investigation of the Public Health Information Resources of Hubei Center for Disease Control and Prevention

Chen Hongying et al

HubeiCenterforDiseaseControlandPrevention,Wuhan, 430079

AbstractObjective: To find out the status quo and characteristics of information resources in Hubei Center for Disease Prevention and Control, then to promote standardization of information resources management and provide the basis for disease prevention and control and scientific research. Methods: Survey interviewing was applied to collect all the basic information of surveillance systems in provincial CDC. Results: In 2013, there were 61 surveillance systems for 58 categories of public health information which were broadly divided into seven different categories including 25 (41.0%)infectious disease surveillance systems, 11(18.0%)health hazards surveillance systems, 7(11.5%)health emergency surveillance systems, 6(9.8%)business management systems, 6(9.8%)basic information systems, and 3(4.9%)injury and poisoning disease surveillance systems, 3(4.9%)endemic surveillance systems. There were 22 national and provincial development platforms which were powered by 9 different companies. The 61 surveillance systems were managed by 23 departments of 8 institutes. Conclusion: This paper carded the status of information systems, which could avoid duplication and optimize systems management then to gradually standardize information resource management and lay the foundation for public health information data sharing platform.

Key WordsPublic Health; Information Resource

(收稿日期2014-12-16;編輯邱心鏡)

中圖分類號R197.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.06.018